CR在危急重症患者胸部床旁摄影临床应用

崔军胜

【摘要】 目的 探讨计算机X线摄影（CR）在危急重症患者胸部床旁摄影的临床应用。方法 96例危急重症患者随机分为对照组和观察组， 各48例。对照组进行传统X线平片胸部床旁摄影， 观察组进行CR胸部床旁摄影， 对比分析两组患者床旁摄影图片质量和诊断符合率。结果 观察组床旁摄影图片质量和诊断符合率均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CR胸部床旁摄影图片质量较高， 临床诊断符合率较高， 可有效提高危急重症患者的抢救成功率， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 计算机X线摄影；危急重症；床旁射影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.057

危急重症患者的脏器功能衰竭， 病情十分危急， 如果未进行及时准确的抢救治疗， 就会造成患者死亡。随着电子计算机技术在医学领域的不断发展和应用， CR以其图片质量高、诊断准确率高的优点[1]， 逐渐被广泛的应用于危急重症患者的临床抢救当中。现针对CR在危急重症患者胸部床旁摄影的临床应用进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月1日～2015年12月31日收治的96例危急重症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组48例。对照组中男29例， 女19例， 年龄1～78岁， 平均年龄（42.1±15.4）岁， 观察组中男28例， 女20例， 年龄1～77岁， 平均年龄（43.5±15.8）岁， 所有患者均为危急重症患者且进行胸部床旁摄影。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准， 患者及其家属均签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者进行传统X线平片胸部床旁摄影。观察组进行CR胸部床旁摄影， 患者胸部床旁摄影需选择CR处理机和床边X线机（移动式）， 在摄影过程中保持患者胸部卧位的电压维持在50～55 kV， 电流30 mA， 向患者投照（0.5±0.1）s。摄影结束后， 由专业技师、主任或副主任医师共同对图像进行观察。

1. 3 观察指标及评定标准[2] ①图像质量：甲级为空间分辨率较高的图片， 对极弱的信号都能灵敏的捕捉到；乙级为能够清晰细致的显示影像层析的图片， 其灵敏度相对较高， 对较弱信号的捕捉能力相对较强；废片为不能清晰的显示映像内容， 灵敏度较低。②针对于图片影响判断患者病情， 并根据临床病理证实判断诊断符合率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者图像质量比较 观察组图片质量均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者诊断符合率比较 肺部炎症、肺结核只存在漏诊， 不存在误诊；而气管插管、胸腔积液、风湿性心脏病中只存在误诊， 不存在漏诊。根据传统X线平片胸部床旁摄影结果可知， 对照组危急重症患者中肺部炎症15例、肺结核3例、气管插管5例、胸腔积液17例、风湿性心脏病8例；病理证实结果中， 肺部炎症29例， 诊断符合率为51.72%， 肺结核9例， 诊断符合率为33.33%， 气管插管1例， 诊断符合率为20.00%， 胸腔积液6例， 诊断符合率为35.29%， 风湿性心脏病3例， 诊断符合率为37.50%。根据CR胸部床旁摄影结果可知， 观察组危急重症患者中肺部炎症26例、肺结核4例、

气管插管2例、胸腔积液9例、风湿性心脏病7例；病理证实结果中， 肺部炎症27例， 诊断符合率为96.30%， 肺结核4例， 诊断符合率为100.00%， 气管插管2例， 诊断符合率为100.00%， 胸腔积液7例， 诊断符合率为77.78%， 风湿性心脏病8例， 诊断符合率为87.50%。观察组诊断符合率均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CR主要是指用光激励储存荧光体作为探测器的X射线投影成像方法， 同时也代指使用该种成像方法的医疗成像设备。其成像机制是X射线入射基于光激励荧光粉的成像板， 产生一种潜影， 且该潜影存储于成像板当中。用激光激励成像板， 成像板就会发射出和潜影能量分布一致的光， 这些光在被捕捉后就会转换成电信号， 从而潜影被转换成可以传输和存储的数字图像[3]。CR在对危急重症患者进行X线拍摄时的剂量相比于传统X线摄影来说剂量相对较小， 且放置位置十分灵活， 更加适用于行动不便的危急重症患者。另外， 计算机X线胸部床旁摄影用于危急重症患者时， 能够根据所需要的内容对图像的对比度、锐度和宽容度进行调整[4]， 图像角度也可根据需要随意转换， 从而能够清晰显示出患者病变部位的实际情况。计算机X线的处理技术较多， 仅仅曝光一次就可得到不同部位的影像， 节省时间， 为危急重症患者的抢救争取更多的时间。

本研究中， 观察组患者采用计算机X线进行胸部床旁摄影， 其图片质量和诊断符合率均明显高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明相比于传统X线摄影来说， CR的摄影效果更佳。

综上所述， CR胸部床旁摄影图片更为清晰， 质量更高， 能够为危急重症患者病情提供清晰的影像， 提高抢救医师诊断准确率， 从而有效提高抢救成功率， 降低危急重症患者死亡率， 临床中应广泛使用。

参考文献

[1] 李鸣鸣. CR在危急重症患者胸部床旁摄影临床应用探析. 中国伤残医学， 2014， 22（2）：179-180.

[2] 刘秀杰. 计算机X线床旁胸部摄影的临床应用价值. 内蒙古中医药， 2014， 33（6）：102-103.

[3] 王青宏， 王凯， 张原生， 等. CR、DR床旁胸部摄影规范化操作对比分析及应用价值. 中国辐射卫生， 2015， 24（1）：90-93.

[4] 王国杰. 床旁CR胸部摄影对心脏术后即刻应用的重要性分析. 中国医疗设备， 2013， 28（4）：174-176.

[收稿日期：2016-01-14]