同是“硝字辈” 作用大不同

戴宇翔

硝酸甘油和硝普钠，是硝字辈药物家族的两兄弟。今天就来看看二者在预防和治疗心绞痛中的使用区别。

硝酸甘油和硝普钠，虽然同属“硝字辈”，同样通过扩张血管起作用，但二者在使用上各有所长，在预防和治疗心绞痛中大相径庭，具体对比如下。

作用原理

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，通过产生内皮舒张因子一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌从而扩张血管，但硝酸甘油以扩张静脉为主，降低回心血量和心脏前负荷，同时，硝酸甘油可轻度扩张周围阻力血管，降低心脏后负荷，通过降低心脏前、后负荷来降低心脏的氧耗。另外，硝酸甘油可扩张冠状动脉，并使得血流沿心外膜到心内膜的血管床进行重新分布，从而改善心肌氧供。

硝普钠属于硝基血管扩张药物，同样通过产生一氧化氮选择性直接作用于血管平滑肌，松弛小动脉和小静脉的平滑肌，从而产生强烈的扩张静脉和动脉的作用，从而降低心脏前、后负荷，降低心脏氧耗，而且不影响心肌的收缩。

因而，硝酸甘油和硝普钠在降低心脏前负荷的作用上效果相当，但降低后负荷的作用上硝普钠显著强于硝酸甘油。