支气管痉挛用药盘点

陈金伟

不久前，著名京剧表演艺术家梅葆玖先生因支气管痉挛逝世，令人扼腕叹息。那么，支气管痉挛到底该如何用药呢？

支气管痉挛是由于支气管发生急性、阵发性、持续性强烈收缩，影响肺的呼吸功能，导致机体特别是心、脑等重要器官缺氧的一种呼吸道急症。发病前一般有胸闷、咳嗽、咽喉、鼻部发痒等先兆，随即出现支气管痉挛，以呼气性呼吸困难为特征。

本病多发生于45岁以下者，如发生在50岁以上的中老年人，则多合并有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，以及高血压、冠心病等心血管疾病，危及生命。

外用药

气雾剂

舒喘灵气雾剂、喘舒泰气雾剂：这类气雾剂主要成分为异丙基肾上腺素，可解除支气管平滑肌痉挛，中止支气管痉挛，但药效维持时间短，一般在1小时左右。

用法：拨下喷雾剂的罩壳帽，把罩壳横插在喷雾头上，把瓶子倒置，同时患者把口张开，把罩壳插入口腔中，在吸气的同时，按压阀门喷雾头，里面药液即成雾状喷出。这时患者必须屏气片刻，以便药液充分吸入呼吸道内，并附在支气管和肺泡上，从而发挥疗效。如果有时药液喷不出来，可把喷雾头活动一下，或往上拉一下，就可使药液喷出。

不良反应：有心悸、头晕头痛、口干舌燥等，有心绞痛、心肌梗塞者慎用。

胡茭喘定

本药平喘作用和氨茶碱相似，但对心血管作用较少，气雾吸入5～10分钟起效。主要用于急慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等，且对肾上腺素类药物耐药者有效。1%气雾剂气雾吸入每天4～5次。副作用有心悸、震颤、恶心、眩晕和失眠；心功能不全和甲亢等患者忌用。

口服药

氨茶碱

为茶碱类平喘药，能松驰支气管、冠状动脉平滑肌，兴奋心脏，增强心肌收缩力；此外，还有轻度利尿和中枢兴奋作用。主要用于支气管痉挛、喘息型支气管炎和心源性痉挛，也可用于心源性和肾源性水肿的利尿；与异丙嗪合用可增强平喘效果。

不良反应：偶有恶心、呕吐的胃刺激作用（宜在饭后服），以及失眠、不安、谵妄和惊厥等中枢兴奋作用。

喘息定

为β受体兴奋剂，有较强的支气管扩张作用，还可增强心肌收缩力，增快心率和心脏传导作用。主要用于支气管痉挛发作时的症状控制，也可用于各种原因的休克、急救和房室传导阻滞治疗。

不良反应：可有心悸、不安、眩晕、头痛、恶心、呕吐和心前区疼痛等，用量过大可引起心动过速或室上性心律失常，应予以注意。

舒喘宁

为β2受体兴奋剂，扩张支气管作用强而持久，对心脏的兴奋作用仅为异丙基肾上腺素的1/7～1/10，口服15分钟生效，维持4～6小时。气雾吸入则15分钟生效。用于支气管痉挛、喘息型支气管炎、支气管痉挛、慢性阻塞性肺气肿等。

不良反应：可有肌肉和手指震颤、心悸、头痛、失眠和恶心等；久用可降低疗效，并有加重痉挛的危险，应予以注意；心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病和早孕者慎用。

胡茭喘定

口服易吸收，20～30分钟起效。副作用和禁忌症同上。

除此之外，治疗本病还有其它一些药物，如中成药止咳枇杷颗粒、咳嗽枇杷糖浆等。

值得提醒的是，本病一般伴有细菌、病毒感染，故需同时抗感染治疗。急性期如经上述治疗2～4小时未见好转；慢性发作者治疗2～3天未见好转，应到医院进一步检查治疗，或一开始就到医院就诊。