不同疼痛 不同应对

了解了以上这些不同类型的胸痛，当我们在日常生活中遇到这些情况该如何应对呢？

冠心病引起的胸痛

针对冠心病引起的胸痛，心内科的专科治疗十分必要，可根据情况行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况，根据造影结果决定手术或保守治疗，无论是手术还是保守治疗，坚持规律服用相关药物至关重要，家中可自备“硝酸甘油”或“救心丸”等急救药物，以备急用。

同时，改善生活方式同等重要，戒烟戒酒，平时多注意休息，保证睡眠，避免过度劳累，避免情绪激动，饮食上，宜清淡，低盐低脂饮食。运动方面，以自己能够耐受为度，可缓慢增加运动量。

假性心绞痛

对于假性心绞痛，首先应明确诊断，再根据不同疾病采取不同治疗。对于心脏神经官能症的患者，以心理辅导治疗为主，必要时可辅助镇静、抗焦虑、抗抑郁等治疗手段。同时，可适当给予对症药物，以消除胸痛诱因。

冠心病的预防：ABCDE

对于任何疾病来说，都是以预防为主，治疗为辅，下面就让我们来了解一下冠心病的二级预防。冠心病的二级预防总结起来即ABCDE：

A.长期服用阿司匹林（Aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

阿司匹林具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；ACEI类药物可改善心脏功能，促进心室重构，对于高血压、心功能不全的治疗亦有效。

B. 应用β-肾上腺素能受体阻滞剂（Betablocker）和控制血压（Blood Pressure）

若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂，如美托洛尔，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。血压控制在140/90mmHg以下，可减少冠心病的急性事件及高血压的并发症。

C.降低胆固醇（Cholesterol）和戒烟（Cigarettes）

胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药，他汀类药物还具有稳定斑块等非降脂作用，可大大降低心绞痛和心肌梗死的发生率。

D.控制饮食（Diet）和治疗糖尿病（Diabetes）

冠心病从某种意义上来说是没有管住嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的危险因素。

E教育（Education）和体育锻炼（Exercise）

冠心病患者应该了解掌握一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识和技能，如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，别小看这些简单方法，这可大大减缓病情，降低病死率。

总之，切莫把“牙痛”当做小事，也不要仅仅因为胸痛而惶惶不可终日，系统的检查及治疗才是正确的处理方式。面对各种疾病，学会预防，防治结合，让健康相伴一生。

谢启应，中南大学湘雅医院心内科副主任医师，博士，副教授。主要从事心血管疾病的介入诊疗。特别是各种复杂心律失常（房颤、房扑、室速等）射频消融治疗和起搏器植入。