大黄粉贴敷神阙穴治疗不完全性肠梗阻的临床研究

喻明蕾（浙江省中医院，杭州 310006）



·临床研究·

大黄粉贴敷神阙穴治疗不完全性肠梗阻的临床研究

喻明蕾
（浙江省中医院，杭州 310006）

【摘要】目的观察大黄粉贴敷神阙穴治疗不完全性肠梗阻的临床疗效。方法将58例不完全性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组，每组29例。对照组采用排便合剂灌肠治疗，治疗组在对照组基础上采用大黄粉贴敷神阙穴治疗。观察两组治疗后肛门排气时间、肛门排便时间及腹胀情况。结果治疗组治疗后肛门排气时间、肛门排便时间及腹胀情况与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论大黄粉贴敷神阙穴是一种治疗不完全性肠梗阻的有效方法。

【关键词】穴位贴敷法；肠梗阻；穴，神阙；灌肠；大黄粉；敷脐

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，为临床常见病，可由多种因素引起。本病主要表现为阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气伴或不伴恶心，腹部常有压痛，但无反跳痛，无发热，伴或不伴肠鸣音亢进。肠梗阻起病初期可有解剖和功能性的改变，继而发生体液和电解质的丢失及肠壁循环的障碍，最后可导致毒血症或休克［1］。临床上一般采用禁食、胃肠减压、补液、灌肠等治疗方法，而不完全性肠梗阻恢复的快慢直接影响到患者进食的时间、情绪的稳定以及医患间的治疗依从性［2-3］。笔者采用大黄粉贴敷神阙穴配合排便合剂灌肠治疗不完全性肠梗阻患者29例，并与单纯排便合剂灌肠治疗29例相比较，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

58例不完全性肠梗阻患者均为2014年2月至2015年2月我院住院患者，按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组29例。治疗组中男17例，女12例；年龄最小22岁，最大63岁，平均（53±10）岁；病程最短4 d，最长11 d，平均（7.52±2.05）d。对照组中男20例，女9例；年龄最小31岁，最大73岁，平均（52±11）岁；病程最短6 d，最长13 d，平均（8.55±1.92）d。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①符合不完全性肠梗阻的诊断标准［4］；②签署知情同意书。

1.3排除标准

①不能耐受中药气味者；②神阙穴局部皮肤有溃烂者。

2　治疗方法

2.1对照组

采用消化内科一般常规护理，包括禁食、胃肠减压，患者入院后40 min内采用200 mL排便合剂进行灌肠。

2.2治疗组

在对照组基础上采用大黄粉贴敷神阙穴治疗。先将大黄研磨成粉末状，以大黄粉：白醋为1.5 g：2.5 mL的比例调匀成米糊状，做成直径为1.5 cm的丸状中药，再用纱布包裹起来。患者灌肠后15 min开始进行穴位贴敷治疗。取神阙穴。常规消毒后，将1粒调制好的丸状中药敷于穴位上，再用自粘性敷贴外贴固定，轻轻按压，4 h后取下。每日1次，至肛门排气2 d结束治疗。

3　治疗效果

3.1观察指标

观察两组治疗后肛门排气及排便时间，并记录所有患者腹胀缓解情况。腹胀共分3级［5］，无腹胀表现为胃脘部及腹部无不适，腹部无隆起；轻度腹胀表现为胃胀，腹部有轻度胀气，见轻度隆起；重度腹胀表现为腹胀持续48 h以上，自述感恶心，腹部膨隆明显，叩诊呈鼓音［6］。

3.2统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。等级资料采用Ridit检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3治疗结果

3.3.1两组肛门排气时间比较

由表1可见，两组肛门排气时间经检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组肛门排气时间比较　［例（%）］

3.3.2两组肛门排便时间比较

由表2可见，两组肛门排便时间经检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2　两组肛门排便时间比较　［例（%）］

3.3.3两组腹胀情况比较

由表3可见，两组腹胀情况经检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表3　两组腹胀情况比较　［例（%）］

4　讨论

不完全性肠梗阻为常见的急腹症，若不及时纠正可进一步进展，导致肠管内积气、积液、压力增高等，持续压力增高可影响肠管血流障碍，加重水分和电解质的丢失［7-10］。越来越多的研究［11-14］表明，中医学治疗不完全性肠梗阻具有明显优势，可有效缓解腹胀，增加肠道动力和蠕动，改善肠功能。且中医学疗法具有副反应小、操作方便、价格便宜等优点，适于临床推广使用。

大黄性苦味寒，归脾、心包、大肠经，具有泻下攻积、清热泻火、逐瘀通经之功，可增加肠蠕动，抑制肠内水分的吸收。加之大黄粉贴敷是中药经皮给药的一种方法，可以不经过肝脏首过效应和胃肠道的破坏，降低副反应，减少灌肠次数，具有独特的优势［15-18］。神阙为任脉要穴，又为冲脉循行之处，为络之总，能沟通上下内外诸经百脉、五脏六腑。此外，脐下有丰富的毛细血管及静脉血管网，神经敏感度较强，有利于药物的穿透弥散，故起效作用快［19］。大黄粉贴敷神阙穴可刺激周围神经，通过神经体液调节以改善胃肠道功能，有利于促进胃肠蠕动的恢复［20］。

本研究结果显示，治疗组治疗后肛门排气时间、排便时间及腹胀情况均优于对照组，提示大黄粉贴敷神阙穴是一种治疗不完全性肠梗阻的有效方法，值得进一步研究。

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【中图分类号】R246.1

【文献标志码】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0541

文章编号：1005-0957（2016）05-0541-02

收稿日期2015-12-29

作者简介：喻明蕾（1991-），女，护师

Clinical Study on Da Huang（Rheum Officinale）Powder Application at Shenque（CV 8）for Incomplete Intestinal Obstruction

YU Ming-lei.
Zhejiang Provincial Hospital of TCM，Hangzhou 310006，China

［Abstract］ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Da Huang（Rheum Officinale）powder application at Shenque（CV 8）in treating incomplete intestinal obstruction.MethodFifty-eight patients with incomplete intestinal obstruction were randomized into a treatment group and a control group，29 cases in each group.The control group was by enema with laxative medicine，while the treatment group was by Da Huang（Rheum Officinale）application at Shenque（CV 8）in addition to enema.The time of gassing and defecation，and abdominal bloating intensity were observed.ResultThe time of gassing and defecation and abdominal bloating intensity in the treatment group were significantly different from that in the control group（P＜0.05）.ConclusionDa Huang（Rheum Officinale）application at Shenque（CV 8）is an effective approach in treating incomplete intestinal obstruction.

［Key words］Acupoint application；Intestinal obstruction；Point，Shenque（CV 8）；Enema；Da Huang（Rheum Officinale）powder；Administration on umbilicus