红海石洗剂治疗婴幼儿湿疹临床观察

全小荣，郭奕妤，闫　　芳，马继红，秦秋荣，唐慧芬（.桂林市皮肤病防治医院，广西 桂林　5400；.桂林市中医医院，广西 桂林　5400）

红海石洗剂治疗婴幼儿湿疹临床观察

全小荣1，郭奕妤2，闫芳2，马继红2，秦秋荣1，唐慧芬1
（1.桂林市皮肤病防治医院，广西 桂林541002；2.桂林市中医医院，广西 桂林541002）

［目的］观察红海石洗剂治疗婴幼儿湿热型湿疹的临床疗效及安全性。［方法］185例患儿随机分为治疗组（95例）和对照组（90例）。入组病例非渗出性皮损处外用地奈德乳膏，每天2次；治疗组在此基础上用红海石洗剂外洗，每日2次；对照组在此基础上用3%硼酸溶液湿敷，每次10min，每日2次。7天为1个疗程，2个疗程后评价疗效。［结果］治疗组总有效率为96.84%，对照组总有效率75.56%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患儿治疗后皮损严重程度积分显著降低，两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。痊愈患儿随访1个月后复发率，治疗组为6%，对照组为26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］红海石洗剂外用治疗婴幼儿湿疹疗程短，疗效好，复发率低，无明显不良反应。

红海石洗剂；地奈德；婴幼儿湿疹；中西医结合疗法

湿疹是婴幼儿常见皮肤病，是多种内外因素引起的与变态反应有关的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应［1］，其特点为皮疹呈多样损害，急性期皮疹以丘疱疹为主，有渗出倾向，分布基本对称，瘙痒明显。婴幼儿因此常烦躁哭闹，影响进食和睡眠，继发细菌感染时会出现全身症状，严重影响其生活质量和健康成长。笔者自2013年1月至2016年3月，应用红海石洗剂外洗治疗该病，取得较好疗效，现报道如下。

1　　资料与方法

1.1一般资料185例患儿均来自桂林市皮肤病防治医院皮肤科门诊，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组95例，男50例，女45例，年龄1～36（19.23±10.37）个月，病程2～45（10.67±9.09）天；对照组90例，男48例，女42例，年龄1～34（16.61±9.62）个月，病程1～50（10.47±9.76）天。两组患儿性别、年龄、病程比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合《中国临床皮肤病学》湿疹［1］、《中药新药临床研究指导原则》湿疮［2］的诊断标准；病情为急性期，中医辨证为湿热证，症见急性起病，渗出明显，伴红斑、灼热，舌质红，苔黄腻［3］。

1.3纳入标准年龄在3岁以下、病程不超过2个月、1周内未使用过其他药物治疗的湿疹患儿。

1.4排除标准排除特应性皮炎患儿；排除具有潜在的血液系统疾病、肝肾功能不全及其他可以影响到治疗效果的疾病的患儿；排除不能坚持治疗及按时随访者。

1.5治疗方法两组均在非渗出性皮损处外用地奈德乳膏（商品名：力言卓，重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H20060725），每日2次。治疗组用红海石洗剂（桂林市中医医院院内制剂，桂药制字z03060046，药液浓度1 g/m l）100～ 250 m l按1∶10比例温水稀释后外洗患处，每次5～10min每日2次；对照组用3%硼酸溶液湿敷（在患儿睡眠时进行），每次10min，每日2次。两组治疗均以7天为1个疗程，2个疗程后评价疗效。

1.6疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］，皮损严重程度积分=（瘙痒程度分值+皮疹面积分值+皮疹形态分值）×病期加权数系数（急性期为1）。瘙痒程度（以搔抓次数评判）：轻度：偶尔瘙痒，不用药，不影响睡眠及生活，计1分；中度：阵发性瘙痒，需用药，影响睡眠及生活，计2分；重度：剧烈瘙痒，严重影响睡眠及生活，计3分。使用PASI（皮肤损害面积和严重性指数）评分系统估算面积，每一个手掌面积为1分，不足一个手掌面积为0.5分。皮疹形态：轻度1分：红斑、丘疱疹或水疱；中度2分：渗出或糜烂；如多形损害，数皮疹评分相加。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈：皮损完全消退，症状消失，疗效指数≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，70%≤疗效指数＜95%；有效：皮损部分消退，症状有所改善，50%≤疗效指数＜70%；无效：皮损消退不明显，症状未见减轻或反见恶化，疗效指数不及50%。

1.7统计学方法所有数据通过 SPSS 17.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1两组疗效比较见表1。

2.2两组治疗前后皮损严重程度积分比较见表2。

2.3不良反应用药前三天内，治疗组3例、对照组5例出现涂药处皮肤灼热、瘙痒，考虑与使用地奈德有关，均未作特殊处理，减量、持续用药后症状自行消失。

表1两组疗效比较　　（例）

表2　　两组治疗前后皮损严重程度积分比较（分，±s）

表2　　两组治疗前后皮损严重程度积分比较（分，±s）

注：①与同组治疗前比较，P＜0.01；②与对照组治疗后比较，P＜0.01

组别　n　　治疗前　　治疗后治疗组　95　14.65±7.05　2.05±1.05①②对照组　90　14.09±6.74　6.77±2.55①

2.4两组复发率比较两组痊愈患儿均接受电话或门诊随访1个月，其中治疗组有3例（6%）复发，对照组8例（26.67%）复发。两组复发率比较，χ2=5.1225，P＜0.05，差异有显著意义，表明治疗组在控制皮疹复发方面优于对照组。

3　讨论

湿疹是婴幼儿时期的常见病、多发病，属中医学“奶疮”“湿疮”“浸淫疮”范畴。中医认为，本病多因禀赋不耐，饮食失节，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致［3］。赵炳南认为湿疹之为病，起于湿热，并有热重于湿的特点，心肝火盛是其重要原因［4］。本病以清热解毒、利湿止痒为主要治法。

本病治疗方法繁多，现代医学治疗该病多采用口服抗组胺类药物，外用皮质类固醇制剂或外敷硼酸溶液。地奈德乳膏为常用于婴幼儿湿疹的糖皮质激素类外用药，其主要成分为地奈德，具有抗炎、抗过敏、调节免疫反应等作用。红海石洗剂为桂林市中医医院院内制剂（桂药制字z03060046），已投入临床使用多年，未出现明显毒副作用及严重不良反应。该制剂取自桂北地区民间验方，其主要成分为红乌桕（Euphorbia cotinifolia L）、光叶海桐（Pittosporum glabratum Lind l）、石莽草（Polygonum capitatum Buch）。民间常以上述药物煎水外洗治湿疹。红乌桕为大戟科乌桕属植物山乌桕的叶，味苦，性寒，有小毒，功效为散瘀消肿。光叶海桐为海桐花科植物光叶海桐的叶，味苦、辛，性微温，功效为消肿解毒、止血。石莽草为蓼科植物头花蓼的全草，味苦，性辛、凉，功效为解毒散瘀。三药合用，既清热解毒，又利湿止痒。本研究表明，红海石洗剂治疗婴幼儿湿疹能快速止痒，促进红斑、丘疹、丘疱疹消退，保持皮肤干燥，且易于渗透吸收。因该药是纯中药制剂，不含酒精、皂性成分及刺激性物质，副作用小，方法简便易行，容易为患儿及家长接受。婴儿湿疹病位表浅，患儿肌肤娇嫩，病灶外露，外治药物不仅可以直达病所，通过透达腠理、舒畅经脉、调和气血等机制而发挥局部直接的治疗作用，还能通过肌腠毛窍，深入脏腑起到内外合治的作用［5］。我们采用地奈德乳膏联合红海石洗剂外用治疗婴幼儿湿疹，能缩短激素的使用时间、减少激素的毒副作用，降低复发率，中西药并用，相辅相成，相得益彰，值得在临床推广使用。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.4版.南京：江苏科学技术出版社，2010：725-726.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：295-298.

［3］李曰庆.中医外科学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2010：166.

［4］北京中医医院.赵炳南临床经验集［M］.北京：人民卫生出版社，2006：79-80.

［5］鹿彬.婴儿湿疹中医外治案例解析［J］.中医外治杂志，2014，23（1）：64.

（编辑汤敏华）

R758.23

A

2095-4441（2016）02－0045－02

2016-04-02

广西壮族自治区中医药管理局课题（编号：GZPT13-58）

全小荣（1965-），女，广西桂林市人，副主任医师，主要研究方向：皮肤性病治疗、美容皮肤科