针灸结合中药熏洗治疗痔疮临床观察

蒙杏广（扶绥县人民医院，广西 扶绥　532100）

针灸结合中药熏洗治疗痔疮临床观察

蒙杏广
（扶绥县人民医院，广西 扶绥532100）

［目的］观察针灸结合中药熏洗治疗痔疮的临床疗效。［方法］将64例经痔疮患者随机分成针灸结合中药熏洗综合治疗组（治疗组）和单纯中药熏洗治疗组（对照组）各32例，比较两组临床疗效、症状改善及复发情况。［结果］治疗组优15例，良11例，可4例，差2例，优良率为81.3%，总有效率为93.8%；对照组优6例，良7例，可9例，差10例，优良率为40.6%，总有效率为68.8%；治疗组总有效率、优良率均高于对照组（P＜0.01）。两组治疗后症状评分均较治疗前改善（P＜0.05），其中治疗组改善效果均优于对照组（P＜0.05）。［结论］针灸结合中药熏洗治疗痔疮具有较好临床疗果，值得推广。

针灸；中药熏洗；痔疮；临床疗效

痔疮是肛肠科常见的疾病之一，病情复杂且易复发，影响了患者的生活质量［1］。随着社会经济进步和生活水平的提高，人们生活压力增大，饮食结构不合理和不良的饮食习惯，导致痔疮的发病人数越来越多［2］。痔疮主要分为内痔、外痔及混合痔，主要临床表现有便血、肛周水肿、疼痛、瘙痒，甚至出现肛门脱垂的症状［3-4］。笔者于2010年9月到2012年12月对32例痔疮患者予针灸结合中药熏洗综合治疗，并单纯中药熏洗治疗组32例作对照观察，疗效满意，报道如下。

1　　材料与方法

1.1研究对象选取2010年9月～2012年12月扶绥县人民医院门诊就诊的痔疮患者64例，随机分为针灸结合中药熏洗综合治疗组（治疗组）和单纯中药熏洗治疗组（对照组），每组32例。治疗组男19例，女13例；年龄20～78（30.9±6.1）岁；病程5个月～5.2（2.7±0.8）年；痔疮类型：内痔9例，外痔16例，混合痔7例。对照组男17例，女15例；年龄19～79（31.5± 3.5）岁，病程3个月～6.2（3.3±0.6）年；痔疮类型：内痔11例，外痔13例，混合痔8例。两组一般资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①年龄18～80岁。②诊断标准参照《中药新药临床研究导原则（试行）》［5］的痔疮诊断标准。③依从性较好，签署治疗知情同意书。

1.3排除标准①孕妇及哺乳期妇女。②痔疮合并肛周脓肿或者肛瘘。③合并有直肠息肉、直肠癌或者肠道感染性疾病的患者。④合并其他系统疾病危及生命及意识障碍的患者。⑤症状反复发作经过长期治疗不适宜保守治疗的患者。⑥有晕针及易过敏体质的患者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组在患者排便后行肛周清洗予自拟中药方熏洗治疗。处方：川乌10 g，五倍子20 g，大黄20 g，黄柏20 g，黄芪30 g，紫花地丁15 g，土茯苓15 g，蒲公英30 g，野菊花20 g，乳香10 g，没药10 g，水煎成2 000 m l，待药液体由热变温后分为2次进行坐浴，每次30 min，每天早晚各1次。

1.4.2治疗组在对照组治疗基础上予针灸治疗。穴取双侧次髎、承山、束骨、长强、二白。操作方法：患者俯卧位，予穴位局部常规消毒，直刺入针，根据患者的个体解剖差异调整针刺的方向，当患者局部出现有“针感”扩散并有触电、麻胀的感觉即可，此为得气。如局部无“针感”，则仍需调整针刺方向及深度。“得气”后行平补平泻手法，行针5m in后，留针20min后取针，每天1次。

两组治疗10天为1个疗程，治疗2个疗程。

1.5疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］进行临床疗效评定。优：患者症状、体征消失或者基本消失。良：患者症状、体征方面明显改善。可：患者症状、体征方面均有好转。差：患者症状、体征均无明显改善，甚至加重。

1.6症状评分标准［6］①便血：未出现为0分；大便带血为1分；大便后滴血为2分；大便后出血呈喷射状为3分。②肛周疼痛：无疼痛感为0分；偶感疼痛为1分；疼痛不影响日常工作生活为2分；疼痛明显，严重影响日常生活，必要时需服用镇痛药为3分。③肛周水肿：未出现水肿为0分；水肿范围小于1/4的肛周面积为1分；范围小于1/2为2分；大于1/2 为3分。④肛门瘙痒：未出现瘙痒为0分；偶感瘙痒为1分；可忍受的持续性瘙痒为2分；无法忍受的持续瘙痒，严重影响日常工作生活为3分。

1.7统计学分析运用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以±s表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验。

2　结果

2.1两组疗效比较见表1。

2.2两组治疗前后症状评分比较见表2。

表1 两组疗效比较（例）

表2两组患者治疗前后症状评分比较　　（分，±s）

表2两组患者治疗前后症状评分比较　　（分，±s）

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别n　　便血　　肛周疼痛　　肛周水肿　　肛门瘙痒治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　32　2.67±0.63　0.69±0.48①②　2.73±0.35　0.51±0.32①②　2.24±0.36　0.71±0.33①②　2.64±0.38　0.71±0.16①②对照组　32　2.69±0.58　1.60±0.53①　2.71±0.41　1.24±0.37①　2.26±0.29　1.41±0.40①　2.75±0.35　1.41±0.26①

3　讨论

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛屈曲所导致的柔软静脉团形成的一种慢性疾病，是肛肠外科常见的一类疾病［7］，临床上又可称为痔、痔疾、痔核、痔病，包括内痔、外痔、混合痔［8］。因其病情治疗后容易反复，所以临床上治疗比较棘手，治疗不彻底容易导致很多并发症，影响患者的生活质量。

《内经》对痔疮的病因病机作出了精辟论述：“因而饱食、筋脉横解、肠澼为痔。”《丹溪心法》也提到痔疮的成因：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饮交接，多欲自戕，以致气血下，结聚肛门，宿滞不散，而冲实为痔也。”痔疮的发病原因主要有素来嗜食辛辣厚味、既往有便秘或者痢疾病史、长期保持久坐或者久立、妊娠，以上诸多因素导致人体中气下陷，肛周及肠道筋脉松弛无力，局部气滞血瘀，脉络受阻，湿热内蕴。临床上针对该病的发病原因，主要采用清热解毒、消肿止痛止血等治疗为主。笔者主要选用具有清热解毒、活血通络、缓急止痛作用中药，如川乌、五倍子、大黄、黄柏、黄芪、紫花地丁、土茯苓、蒲公英、野菊花、乳香、没药，诸药合用以达到清热解毒、化瘀止血、消肿止痛的功效。通过熏洗使药物蒸腾之气直达患处，并通过药液进行肛周病灶局部进行淋洗，使药效直接作用病灶，从而解除肛门括约肌痉挛，改善局部血液循环，减少局部渗出，利于药物吸收，增强治疗效果。治疗选用次髎穴、承山穴、束骨穴，长强穴、二白穴等穴，其中次髎穴、承山穴为足太阳膀胱经穴，而该经之别经络于肛，对二穴进行深刺泻法，从而疏导膀胱经气，配合近取长强穴以加强其疏通经络，清热解毒之功，深刺束骨穴疏经活络，取二白以达化瘀止血的疗效。

本研究表明，针灸联合中药熏洗治疗痔疮的疗效显著优于单纯中药熏洗治疗。笔者认为在痔疮的治疗过程中，使用针灸联合中药熏洗是一种比较理想的方法，可以避免单一方法治疗的局限性，同时采用两种方法治疗痔疮能进一步缩短病程，并能提高治疗效果，值得推广。

［1］杨芳.中西医结合治疗痔疮临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2016，12（1）：105-106.

［2］程跃，周晋.中药熏洗疗法治疗痔疮100例疗效观察［J］. 2014，11（2）：201-202.

［3］孙成清.自拟中药洗剂治疗痔疮40例临床体会［J］. 2014，44（6）：58-59.

［4］窦锡彬，张红参，李克明.壮医针挑结合壮医药线点灸疗法治疗痔疮疗效观察［J］.广西中医药，2013，36（2）：35-37.

［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：285-289.

［6］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：131-132.

［7］周萍，李风华，曾志华.中药熏洗法联合针灸治疗痔疮的临床观察［J］.中成药，2016，38（1）：35-38.

［8］李克明，黄岑汉，窦锡彬.痔疮阳性反应点研究进展［J］.广西中医药，2014，37（1）：1-3.

（编辑熊瑜）

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2095-4441（2016）02-0032-02

2016-03-12