正确认知远离强迫症的对策研究

方助平

摘 要：强迫症是中学生中比较常见的心理疾病，通过精神分析以及森田疗法，成功治愈了本班一患有强迫症的学生，希望对类似情况的案例有所帮助。

关键词：注意力；童年评价；强迫症；认知疗法；顺其自然

一、背景信息

小榆（化名），男，高三年级学生，一米八的个头，身材匀称，白皮肤，大眼睛，穿戴整洁。该生虽然长得阳光帅气，家境也不错，但却害羞腼腆，性格较为内向，对自我的评价很低，存在很多认知偏差。在来咨询的时候痛哭流涕，伤心至极。

小榆高三进入我班，是一名高复生，平时比较听话，学习用功。和他父母聊天，他父母说小榆在家比较用功，平时周末还有晚上都学得比较晚，但令我奇怪的是他成绩却很普通，上课、自习时表现得没有耐心，比较烦躁。据同学反映他比较怪，经常在那发呆，叫他也没有反应。

二、个人陈述

老师，我每天都很痛苦，我好累啊。我每天都很拼命地学习，早起晚睡，学习还是很差，什么事情都很努力去做，却一事无成，学习不好，体育不好，口才不好，感觉自己什么都不好。很多事情自己明明花了很多时间准备，却在关键时刻精神难以集中，掉链子。

三、案例诊断分析

（一）案例诊断

小榆的低落与自责情绪已经出现泛化；社会功能部分受到影响；有自知力，主动求助；由亲子关系、人际交往、学习压力刺激引起；病程长，四五年左右。根据病与非病三原则，本案例诊断为轻度神经症。

（二）原因分析

生物因素与认知因素：该生气质属于抑郁质，平时就比较多愁善感，不太合群。处于青春期，关注自我，又比较强烈地在乎外在评价。

家庭因素与社会因素：其一，学校的快慢分班，对他造成了非常消极的影响，使他认为自己是低人一等的，另外高复生的身份再次加强了对这一身份的认同。其二，虽然小榆的父母对他非常关心，但对他要求严格，不懂得鼓励与赞美，教育以责骂居多，以成人的标准要求孩子，使小榆缺少自我肯定机制，只能自我否定。

四、认知过程

（一）和小榆一起重新面对儿童时期的心灵创伤事件，进行认知重建，正确评价自己以及找出精神不集中的真正原因

通过和小榆的谈话，判断小榆每天活在高强度的精神压力之下而停不下来有多痛苦。我基本可以确定小榆应该是强迫症。

强迫症不仅是行为上的强迫，同时更是心理上的强迫。我跟他说，你内心有两股势力，一股白势力，一股黑势力。白势力就是明面上的你（多年来你自己对事物的理解），你认为自己能够做好，这些问题对你应该不成问题，而且完全可以很出色地完成；黑势力躲在阴暗的角落里（潜意识），说你不行，你心理素质差，你没有能力做好，你不配做好。

讲到这我本来担心小榆不明白，但小榆是一个聪明的小孩，他已经意识到自己的问题。他说他遇到的问题原来都是一样的，是自己的潜意识出现了问题。高考时不能专心是因为潜意识认为自己是一个没用无能的人，于是找出一些无谓的杂念（如电风扇会不会掉），来干扰自己考试，以符合自己的预期；打篮球不能专心也一样，很容易的球也投不进，并不是自己投不进，而是潜意识认为自己是没用的，就应该投不进，从而冒出杂念干扰自己，以符合自己的预期。

我鼓励他，你真的很聪明，我还怕你想不通，你看你这么快就明白了，而且能把这么复杂的逻辑关系理清楚，太了不起了！然后我给他布置了三个作业：1.列出自己的二十个优点；2.经常从平常的小事中夸奖自己；3.问父母姐姐他们是怎么看你的。

（二）鼓励小榆发现生活中不一样的自己，学会自我欣赏和肯定，帮助小榆认识强迫症以及了解走出强迫症的方法

小榆第二次来找我，他明显开朗多了。

小榆的问题不是一次两次谈话就能解决的，毕竟已经四五年了，只有他自己才能使自己“脱离苦海”。这是强迫症症状，他长期的心理状态与思维特点已经形成了惯性。

针对他的情况，我给他三点建议：

1.要有觉知。对于当注意力不集中时，反复出现的问题、反复思考的杂念，要意识到并不是杂念本身有多重要，而是强迫症的症状，要觉知它，要注意它是强迫症。

2.要了解“情绪”“杂念”的规律。我跟小榆说，不论你觉得杂念是多么正确，记住，只要是和强迫的观念沾边的，统统都不要去想，做自己该做的事情去。即便自己感到不去想是错的，非要去想不可，也不要去想，因为这正是陷阱诱惑你的地方。你挺住了，你的强迫也就好了，否则就又陷入症状中去了。

3.观念的改变，我是不完美的，也不可能完美。做事情总有杂念的出现，总会有做不好的时候，这很正常，不要以完美的标准来要求自己，要允许自己有缺点，因为任何人都有缺点。总之一句话，就是要学会善待自己、宽容自己和接纳自己，也只有在善待、宽容和接纳自己后，内心才会从冲突中平静下来，这样才可能走出强迫症。

五、效果分析与体会

经过多次的交流辅导，小榆学会了正确地评价自己，也逐渐地接纳了强迫症的事实，学会了更积极地生活。这件事倒是给我一个启示，“虚心使人进步，骄傲使人落后”是至理名言吗？老师父母作为过来人，有时认为有些事情是轻而易举的，认为只有不断地打击才会有进步，殊不知没有骄傲就没有成就感，没有成就感就没有更大的快乐，只有体验了成就感才会去追求更高的成就，很多时候“骄傲使人进步”！

参考文献：

[1]弗洛伊德.精神分析引论[M].武汉：武汉出版社，2013.

[2]森田正马.神经衰弱和强迫观念的概念治法[M].北京：人民卫生出版社，2008.

编辑 任 壮