卡培他滨联合放疗对直肠癌的治疗作用及临床有效性分析

李婷

卡培他滨联合放疗对直肠癌的治疗作用及临床有效性分析

李婷

目的分析和研究卡培他滨联合放疗对直肠癌的治疗作用及临床有效性。方法选取鞍山市肿瘤医院2012-03—2013-03收治的直肠癌患者90例，按治疗方法不同将90例患者分为观察组与对照组。对照组患者术前给予放射治疗；观察组患者术前在放疗基础上加用卡培他滨治疗，将两组患者近期、远期疗效进行对比。结果疗效比较：观察组患者治疗总体有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。生存率比较：两组患者1年内生存率差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者2～3年内生存率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。毒副反应比较：观察组患者治疗期间毒副反应发生率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将卡培他滨联合放疗疗法应用于直肠癌患者术前治疗中，可有效缩小肿瘤体积，提高手术治疗成功率，对延长患者生存时间具有重要作用。

卡培他滨；放疗；直肠癌；疗效观察

直肠癌是消化道最为常见恶性肿瘤之一，由于患者早期多无症状表现，临床确诊时多数患者已至中、晚期，加之直肠解剖关系较复杂，若想将病灶彻底切除手术难度较大，因此，直肠癌术后复发率较高。为了探讨控制该病症术后复发有效方法，本文选取直肠癌患者45例，术前给予放疗＋卡培他滨治疗，取得了比较理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012-03—2013-03直

肠癌患者90例，按治疗方法不同将90例患者平均分为观察组与对照组。45例对照组患者中，男27例，女18例；年龄35～69岁，平均年龄为(51.6±3.2)岁；肿瘤临床分期为：T3期32例，T4期13例。45例观察组患者中，男29例，女16例；年龄32～71岁，平均年龄为(51.9±3.7)岁；肿瘤临床分期为：T3期35例，T4期10例。排除标准：癌细胞远处转移患者；合并发热、感染及严重脏器病变患者；放、化疗禁忌证患者；手术治疗禁忌证患者。两组患者的一般资料经统计学处理后，结果显示均无明显差异性(P＞0.05)，其他相关数据可做比较。

1.2 方法对照组患者术前给予放射治疗：采用CT机对化疗靶区进行定位，其范围包括肿瘤病灶上、下3 cm；骶前、髂内、闭孔及直肠周围淋巴结区；T4期肿瘤侵犯前方及髂外淋巴结；坐骨直肠窝。采用6MVX线，每周照射5次，总剂量设置为46～50 Gy，共治疗4～5周。

观察组患者术前在放疗基础上加用卡培他滨治疗：卡培他滨片由上海罗氏制药有限公司生产；国药准字：H20073024，卡培他滨片1.25 g/m2于早、晚餐后半小时口服，21 d为1个周期。患者需服用药物治疗2个周期。两组患者均于治疗6～8周内行手术治疗。

1.3 评价指标近期疗效判定标准[1]，完全缓解：经CT检查，未见肿瘤组织；部分缓解：经CT检查，肿瘤体积缩小达75%以上，无新病灶出现；稳定：经CT检查，肿瘤体积缩小在75%～50%之间，无新病灶出现；进展：经CT检查，肿瘤体积缩小低于50%或有新病灶出现。治疗总有效率＝完全缓解率＋部分缓解率。

对两组患者均随访3年，统计患者3年内生存情况。采用电话随访方式观察患者治疗期间毒副反应发生情况。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件包对本研究中对比数据进行分析，计数数据采用百分率来表示，并对计数数据给予卡方检验，将显著学标准设定为α＝0.05，即：当P＜0.05时两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较观察组患者治疗总体有效率82.2%明显高于对照组60.0%，差异有统计学意义(χ2＝4.89，P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗总体有效率比较(n)

2.2 两组患者生存率、毒副反应比较观察组患者1年内生存率84.4%和对照组生存率80.0%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者2～3年内生存率53.3%、40.0%均高于对照组33.3%、15.6%，组间差异有统计学意义(χ2＝4.85、4.92，P＜0.05)。观察组患者治疗期间主要有骨髓抑制、胃肠反应、泌尿生殖道反应、手足综合征等毒副反应，其毒副反应发生率均高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者生存率和毒副反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

目前，手术治疗仍是直肠癌首选方法[2]。但由于直肠与相邻脏器间距离狭窄，致使外科治疗时难以获得较宽手术边界，加之部分直肠缺乏浆膜包裹，特别是当肿瘤组织浸至肌层或淋巴结时，即使采用手术方法治疗，患者术后复发率仍较高。据相关资料统计[3]：直肠癌术后复发率可达至45%～65%。因此，探寻降低直肠癌术后复发率的有效方法一直是临床医生亟需解决的问题。近些年来，随着医疗技术发展，大量研究结果证实术前放、化疗与术后辅助放、化疗相比优点在于[4]：第一，术前放化疗能够缩小肿瘤体积，并且可达降期效果，当患者病情得到有效控制后，再行手术治疗，不仅提高了直肠癌根治术彻底切除率，而且又可预防疾病复发。第二，通过放、化疗可杀灭近肛门组织内的癌细胞，在对患者行手术治疗时，可达到增加保肛概率效果。第三，通过杀伤肿瘤细胞，可达到避免或减少术中癌细胞扩散与种植风险。第四，由于术前肿瘤内氧含量较高[5]，其对放疗的敏感性较佳，故术前放、化疗可增加肿瘤杀伤效果。第五，术前对患者行放、化疗，患者机体状态较好，更利于全量放疗安全实施，有助于提高治疗效果。

卡培他滨属新型化疗药物[6]，其治疗效果经临床大量实践证实与5-氟尿嘧啶相近，但该药物经口给药，安全方便，既可避免应用5-氟尿嘧啶静脉给药时易引发血栓或感染风险，又提高了患者依从性。虽然采用卡培他滨药物治疗时，患者骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿生殖道反应、手足综合征发生率较高，但患者症状均较轻微且均可耐受，无中止治疗病例出现。

从本次研究结果可看出，采用卡培他滨联合放疗对直肠癌的治疗作用较明显，其不仅可提高手术治疗效果，而且还可增加保肛治疗概率，对提高患者生存质量与延长患者生存时间均具有积极意义。

[1]冯燕茹，金晶，王鑫，等.Ⅱ＋Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药±奥沙利铂同期放化疗疗效对比[J].中华放射肿瘤学杂志，2014，23(3)：199-204.

[2]龙成，李国权，姜永梅，等.三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨术前治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志，2015，16(10)：918-921.

[3]陆洪炳，陈碧涛.放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，7(34)：130-131.

[4]邱其武，彭洋，韩琴丽.三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性研究[J].河北医药，2016，38(7)：972-975.

[5]叶玲，罗敬，徐玉云.放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(11)：130-131.

[6]江滔.应用卡培他滨联合三维适形放疗治疗直肠癌手术后病情复发的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12(16)：250-252.

2016-04-20)

1005-619X(2016)10-1097-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.039

114000辽宁省鞍山市肿瘤医院放疗科