针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影响

2016-07-31杨辉

中国疗养医学 2016年10期

杨辉

杨辉

目的研究针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影响。方法本研究对象来自锦州市中心医院2013-01—2015-11面神经炎患者100例，根据损伤程度分成低损伤组和高损伤组。其中50例低损伤患者(患侧和健侧面神经传导速度波幅比＜30%)纳入低损伤组，50例重损伤患者(患侧和健侧面神经传导速度波幅比≥30%)纳入高损伤组。所有患者给予针灸疗法，对比两组患者治疗效果的差异，并对两组治疗后的生活质量进行比较。结果低损伤组治愈率68.00%明显高于高损伤组40.00%，差异具备统计学意义(P＜0.05)。但从总有效率看，两组总有效率(分别92.00%和90.00%)差异无统计学意义(P＞0.05)。另外，从生活质量看，治疗后低损伤组生活质量高于高损伤组，差异具备统计学意义(P＜0.05)。结论针灸对不同损伤程度的面神经炎均可具备一定的临床疗效，但其中低损伤患者的治愈率更高，且治疗后可明显提高生活质量。

针灸；不同损伤程度；面神经炎；疗效；影响

面神经炎也称为BELL麻痹，是茎乳孔内面神经因急性非化脓性炎症所引发的周围性面神经麻痹，临床多发，为常见疾病，一般男女的面神经炎发病率相似，且不分年龄段，任何年龄均可发病，也无明显的发病季节，全年均可发病。目前关于面神经炎的病因尚未清晰。有研究认为[1]，面神经炎患者以血管痉挛和缺血改变为主要病机，多数患者经治疗可完全恢复，但部分患者可遗留不同程度后遗症。目前临床对面神经炎患者的治疗多采用抗病毒药物、糖皮质激素和B族维生素，我国也多用祖国医学方法——针灸进行治疗。本研究分析了针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究对象来自我院2013-01—2015-11面神经炎患者100例，根据损伤程度分成低损伤组和高损伤组。其中50例低损伤患者(患侧和健侧面神经传导速度波幅比＜30%)纳入低损伤组，50例重损伤患者(患侧和健侧面神经传导速度波幅比≥30%)纳入高损伤组。所有患者均为急性发病或亚急性发病；患侧鼻唇沟变浅，口角偏向健侧；患侧眼裂变大，无法闭合眼睑，闭眼流泪、露白，同侧额纹消失或者变浅，无法皱眉；患者可伴随唾液分泌减少、味觉减退、听觉过敏、外耳道、耳廓感觉减退、出现面部水肿或疱疹、乳突疼痛等。除外因颅内肿瘤、中耳炎、乳突炎等所致面瘫者。所有患者发病时间均在1周内，均为单侧受损。低损伤组包括男性22例，女性28例；年龄21～58岁，平均年龄(41.13±10.23)岁；体质量45～83 kg，平均体质量(62.57±11.26)kg；病程1～4 d，平均病程(1.61±0.42)d；左侧神经炎有26例，右侧神经炎有24例。高损伤组男性21例，女性29例；年龄22～58岁，平均年龄(41.67±10.21)岁；体质量45～82 kg，平均体质量(62.81±11.24)kg；病程1～3.5 d，平均病程(1.57±0.38)d；左侧神经炎有25例，右侧神经炎有25例。两组患者一般资料包括年龄、体质量、发病时间、发病侧等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法所有患者均给予针灸治疗，急性期穴位取患侧地仓、颊车、颧、攒竹、迎香、承浆、翳风、阳白、下关、太阳等，针刺得气后捻转提插，留针20 min。恢复期取合谷、三阴交、足三里行艾灸法，针刺得气后在针柄点燃艾柱，2柱/次。艾灸时避免当风，注意预防烫伤。连续治疗6 d后休息1 d，为1个疗程。连续治疗4个疗程后对比两组患者治疗效果的差异。

1.3 评价标准[2]对比两组患者治疗效果的差异，并对两组治疗后的生活质量进行比较。治愈：面部所有区域恢复正常，无外观不对称或功能问题；有效：面部静止时对称，有正常张力，可有轻微联带运动和功能减退；无效：达不到上述标准。总有效率＝治愈率＋有效率。采用Stewart的生命质量调查量表来评价生活质量，共36个问题，8个生存质量因子，分数越高，生活质量越高。

1.4 数据分析方法面神经炎患者相关数据统计软件为SPSS 21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。生活质量以(±s)表示，计量资料行t检验。衡量面神经炎患者相关数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较(表1)低损伤组治愈率明显高于高损伤组，差异具备统计学意义(P＜0.05)。但从总有效率看，两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组生活质量比较(表2)从生活质量看，治疗后低损伤组生活质量高于高损伤组，差异具备统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组生活质量比较(±s)

项目低损伤组高损伤组P生理功能51.22±11.3444.29±15.95＜0.05心理功能66.58±26.3940.58±16.96＜0.05疼痛情况46.58±13.2439.65±9.38＜0.05健康情况55.67±16.5748.32±21.39＞0.05生命力55.39±18.2443.76±24.35＜0.05社会功能54.58±11.3640.68±8.46＜0.05情感功能55.89±26.3539.28±18.49＜0.05身体健康51.28±11.6743.27±16.45＜0.05

3 讨论

目前，临床关于面神经炎的发病机制尚未完全探索清晰，现有的临床研究认为面神经炎的发生可能与病毒侵犯感觉神经细胞、神经营养血管痉挛、免疫、应激反应、免疫反应等因素相关。患者因面神经脱髓鞘、轴突发生变性，脱髓鞘使得神经传导潜伏期延长，降低了轴突变性致波幅，使患者出现面瘫症状[3]。

祖国传统医学将面神经炎归入“卒口僻”、“口眼歪斜”等范畴，认为面神经炎的病机为机体正气不足，脉络亏虚，风邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳经脉，致使经气阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收，发作为口眼歪斜、闭眼、皱眉、耸鼻、鼓腮不能。

中医学传统特色外治法中，针灸是治疗面神经炎一种较为有效的方法，治疗面瘫已有上千年的历史，针灸治疗可发挥通畅气血、宣散邪气之功效[4]。

对于面神经炎患者，针灸治疗讲究分阶段不同选穴治疗，急性期的治疗以驱邪为主，地仓穴为手足阳明之会，可达到舒筋活络、活血化瘀之功；颊车穴可传输水谷精微，可发挥祛风清热、开关通络的作用；下关穴为足阳明、少阳之会，可清热疏风、通利关窍；阳白穴为足少阳胆经穴，可发挥疏风清热、清利头目的作用；上述诸穴配以太阳、颧、攒竹、迎香、承浆、翳风可更好达到祛风通络、驱邪外出的功效。另外，合谷穴为治疗口面部疾病之要穴，祛除阳明、太阳经之邪气。针刺足三里、三阴交可补养气血、濡养经筋[5]。

在缓解期的治疗以扶正为主。艾灸法通过艾绒的药力和热力增强驱散风邪、温经散寒的作用，同时具备活血通络、补气养血的功效。采取艾灸法有助于改善面部血液循环，有效促进神经压迫症状的消除或缓解，有利于恢复正常面部神经、肌力[6]。

本研究对不同损伤程度的面神经炎患者实施针灸法治疗，患侧和健侧面神经传导速度波幅比＜30%的低损伤患者总有效率为92.00%，患侧和健侧面神经传导速度波幅比≥30%的重损伤患者总有效率为90.00%。两组总有效率相似，并无显著差异，这一结果表明，针灸对不同损伤程度的面神经炎患者均可取得一定的临床疗效。其中低损伤患者治愈率高达68.00%，明显高于重损伤患者的40.00%。这一结果表明，低损伤患者采用针灸治疗的效果更好，多数患者不会留下后遗症，而重度损伤患者因病情严重，可一定程度上影响疗效，完全治愈率降低，有60%的患者可存在不同程度后遗症。我们的研究结果跟张伟[7]、杨文彩[8]等人的研究结果具有相似性。

另外，从生活质量看，治疗后低损伤组生活质量高于高损伤组，这说明损伤程度较轻的患者经针灸治疗后可获得更佳的生活质量水平，这主要跟低损伤患者治愈率较高有关，因治愈率高，后遗症减少，面肌恢复良好，可减轻不适感，维持正常味觉、感觉、听觉等。

综上所述，针灸对不同损伤程度的面神经炎均可具备一定的临床疗效，但其中低损伤患者的治愈率更高，且治疗后可明显提高生活质量。

[1]曾丹，李光勤.针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影响[J].重庆医科大学学报，2010，35(3)：448-450.

[2]陆永军.针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗效果的影响[J].吉林医学，2012，33(18)：3971.

[3]张晖.针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗的效果分析[J].中国实用医药，2013，8(12)：230-231.

[4]张伟.针灸对不同损伤程度面神经炎患者的治疗效果[J].大家健康：中旬版，2013，7(6)：88-89.

[5]廖浔彦，陈惠.β-七叶皂甙钠治疗面神经炎的临床研究[J].中国民康医学，2011，23(2)：145.

[6]王红.复方血栓通胶囊配合针灸治疗面神经炎疗效观察[J].中国药物经济学，2013，12(4)：262-263.

[7]张伟.针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗效果的影响[J].吉林医学，2012，33(3)：567.

[8]杨文彩.针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影响[J].中国实用医药，2014，24(32)：224-225.

2016-03-31)

1005-619X(2016)10-1043-02