子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用效果

刘红艳

【摘要】 目的 探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用效果。方法 50例剖宫产产后出血患者， 根据治疗方式不同分为对照组和观察组， 各25例。对照组给予子宫腔内纱布塞填术治疗；观察组给予子宫背带式缝合术治疗， 对比两组的治疗效果。结果 观察组手术时间短于对照组， 术中出血量少于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 以子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血临床应用效果显著， 可减少患者的出血量， 改善预后， 可在临床上进行推广应用。

【关键词】 子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.049

剖宫产可在一定程度上减轻产妇分娩时的疼痛感， 但术后可引发产后出血等并发症。临床观察表明产后出血是目前导致产妇死亡最为主要的原因。随着医学技术的不断发展， 临床上十分重视剖宫产产后出血的治疗[1]。传统的治疗方式（如子宫按摩、使用宫缩药物等）效果均较为一般。近年来， 子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中获得了广泛的应用， 该种治疗方法操作简单， 价值显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月本院收治的50例剖宫产产后出血患者， 根据治疗方式不同分为对照组和观察组， 各25例。排除标准：①存在凝血功能障碍；②严重肝、肾、心、肺功能损伤；③合并严重内科疾病。观察组患者年龄22～38岁， 平均年龄（28.6±3.4）岁；对照组患者年龄22～38岁， 平均年龄（28.3±3.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 子宫腔内纱条填塞术治疗。准备无菌纱布， 从子宫底部开始， 以无菌纱布填入子宫腔内。在填塞时， 从底部开始， 将无菌纱布一端按照由上自下方式进行填塞， 而另一端从阴道上端开始， 由下往上进行填塞。两者均在子宫切口部位进行汇合， 去除多余的部分， 对纱布进行缝合。术后1 d可将纱布从阴道内取出， 并对患者进行细菌培养实验。患者术后进行常规抗感染处理。

1. 2. 2 观察组 子宫背带式缝合术治疗。谨慎将患者的子宫托出， 并以双手挤压子宫体， 若发现出血情况改善或停止， 则代表以子宫背带式缝合术治疗存在较大的成功性[2]。医师准备可吸收缝合线， 于子宫切口下边右侧中外1/3处进针， 在整体穿刺过程中， 需穿透子宫。于子宫上部切口出针， 并进行褥式缝合。于子宫下段切开水平位置自右向左方式进针， 需贯穿子宫全层， 并在相互对应的子宫左侧出针。后再次挤压子宫， 对可吸收缝线进行打结处理， 若无出血情况， 表示手术成功， 并进行缝合。患者术后进行常规抗感染处理。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术时间及术中出血量比较 观察组患者的手术时间为（71.1±7.8）min， 术中出血量为（592.7±88.6）ml；对照组患者的手术时间为（99.3±4.9）min， 术中出血量为（719.8±46.2）ml；比较差异有统计学意义（t=8.216、9.995， P<0.05）。

2. 2 两组并发症发生率比较 其中观察组出现继发性贫血 1例、痛经1例、产褥感染1例， 并发症发生率为12%（3/25）；对照组出现继发性贫血2例、痛经3例、产褥感染2例， 并发症发生率为28%（7/25）。观察组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.015， P<0.05）。

3 讨论

因惧怕自然分娩疼痛及妊娠合并症等原因， 导致越来越多的产妇选择剖宫产方式进行分娩。但剖宫产术后易引发产后出血等并发症， 严重时甚至可导致产妇死亡。临床上对剖宫产术后出血的原因进行分析， 包括宫缩无力、软产道损伤及胎盘滞留等， 宫缩无力是最主要的原因[3]。临床上对于剖宫产术后出血的治疗技术不断提升， 在本次调查中， 重点分析了子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果。

在传统的治疗过程中， 临床上主要以促进宫缩的药物、宫缩内填充无菌纱布等方式治疗， 部分严重者甚至还需切除子宫， 对患者后期生理及心理造成了不可评估的伤害。子宫背带式缝合术则可在一定程度上改善， 具有操作简单、效果显著等临床特点， 其主要作用机制为借助缝合线的捆扎外力而促使子宫平滑肌收缩， 进而缩小宫腔， 关闭分支小动脉， 减少血液灌注量， 促进血小板凝聚， 最终达到止血目的[4， 5]。

观察组患者有手术时间短于对照组、出血量少于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）， 表明以子宫背带式缝合术对患者进行治疗可改善患者预后， 更好的促进患者康复。

综上所述， 子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血应用效果显著， 可积极改善患者预后， 更好的促进患者康复， 可在临床上进行推广应用， 以帮助更多患者受益。

参考文献

[1] 魏媛媛.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的临床应用价值.医学信息， 2014（5）：248.

[2] 叶丽.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果.中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（3）：1159.

[3] 韩秀荣.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.中国医药指南， 2012， 10（23）：262-263.

[4] 沈宇芳， 张小月.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值探讨.临床合理用药杂志， 2013， 6（30）：84.

[5] 王胜茂.子宫背带式缝合手术对剖宫产产后出血患者的临床疗效探讨.中国现代药物应用， 2013， 7（13）：81-82.

[收稿日期：2016-01-14]