小小洁牙学问多

熊川　王丽华　刘金锁

俗话说“病从口入”，这当然是指不能乱吃东西，同时也是提醒大家要注意口腔卫生。口腔疾病不仅会影响一个人的社会形象和咀嚼发声，更甚者会加重心脏、关节、肾脏等的疾病。随着人们生活水平和卫生意识的提高，洁牙已经成为一个日常的理所应当的事了。

通常来说，漱口并不能去除附着于牙齿表面的顽固牙菌斑，唯有通过机械摩擦才能够很好地解决它们，因此，用牙膏配合牙刷的刷牙便是在漱口的基础之上发明的一种洁牙方法。

古人如何洁牙

没有现代牙膏、牙刷的古人是如何洁牙的呢？早在3000多年前的春秋时代，《礼记》就有“鸡初鸣，咸盥漱”的记载，说明那时已有人用盐水来洁牙了，因为一定浓度的盐水有杀菌的作用。到五代时已经出现了复方配制的洁牙剂，后来又加入了如金银花、蒲公英、藿香等材料。1985年，成都出土了唐初的4把骨质“牙刷”，比欧洲早1000多年。北宋正和年间，《圣济总录》的《揩齿》一节指出：“揩理盥漱，叩琢导引，务要津液荣流，涤除腐气，令牙齿坚牢，龂槽固密，诸疾不生也。”可以知道人们在那时就已经有了洁齿漱口，促使污秽排出，保持口腔清洁，使牙齿坚固，有利健康的这种概念。元代的《饮膳正要》中有记载：“清旦刷牙不如夜刷牙，齿疾不生。”又说：“清旦盐刷牙，平日无齿疾。”它强调要早晚刷牙，而且晚上刷牙更为重要，这和今天的洁牙观点基本一致。明代崇祯时期的“御前白齿散”一方中，在五叶白芷粉中添加了甘松、山柰和沉香等多味药材，其法一直沿用至今。

虽然古代还没有“牙膏”的说法，但从古人对各种洁牙剂成分的记载中不难看出，即使“穿越”到现代，他们应该也不会对如今的“牙膏”心生太多的好奇。不过，对于牙刷可就不好说了。敦煌壁画中有一幅《揩齿图》，画面描绘的是一位和尚蹲在地上，左手拿漱口的水瓶，用右手中指揩他前齿的场景。那时，手指即是他们的牙刷。而在国外，古印度僧人曾使用一种特定树枝，将树枝的一头嚼碎之后团成小团，用手指捏起来反复摩擦牙缝和牙龈，再把另一头劈成两半，扔掉其中一半，拿剩下的一半刮舌头。刮完后把树枝的顶端咬出来一个尖儿，用它来剔牙，最后再用清水漱口。这具有大用处的树枝就称为齿木。

选择适合的牙膏很重要

最早的牙膏是古埃及人发明的，最早发明牙刷的是英国的威廉·艾迪斯，最早的牙膏公司是英国高露洁。1922年，中国自己的牙膏品牌——“三星牌”牙膏问世。新中国成立后至改革开放，中国牙膏行业迅速发展，形成了上海、广州、重庆、天津为代表的东南西北四大格局。后来在“国退民进”的浪潮中，私营牙膏企业快速壮大。但在上世纪90年代，随着高露洁、宝洁、联合利华等外来品牌的进驻，通过收购和租用，中国高端市场被其垄断，迫使中国企业放弃同质低价的竞争理念，开始重新规划和转变竞争策略。21世纪初，通过本土品牌的收购和重组，中国牙膏企业守住了最后一片市场，同时也注重品牌意识和管理手段提升，有了诸如“冷酸灵”“两面针”“黑妹”等国人熟知的品牌。目前高露洁等外来品牌占有市场份额的65%以上，黑妹等国产知名品牌占25%左右，剩下的由小品牌瓜分。

牙膏由摩擦剂、洁净剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂和水等成分组成，为了增强效果，商家往往会在牙膏里面加入一些成分，比如加入氟就成了含氟牙膏，加入药物就成了药物牙膏，加入钙就成了含钙牙膏，还有专门针对儿童的牙膏。目前市场上的牙膏，不外乎以上几类。

江苏省牙病防治指导组办公室主任沈家平表示，牙膏并不是健康牙齿的法宝，牙膏只是刷牙的辅助用品。牙膏在刷牙过程中起到摩擦牙齿的作用，协助去除牙齿表面的污垢，清洁牙齿，并且牙膏的美白效果并不明显。对于目前市面上的含氟牙膏，沈主任强调，适量的氟可以有效预防龋齿（蛀牙），这是医学界公认的事实，使用含氟牙膏可使龋齿患病率降低20%～60%。不过值得注意的是，高氟地区不宜使用含氟牙膏，如江苏徐州部分地区及淮阴部分地区；婴幼儿由于易吞食牙膏，也不宜使用含氟牙膏。

作为一名普通消费者，面对众多的牙膏品种应该如何选择呢？对此，沈家平主任说，购买牙膏要“只选对的，不选贵的”。首先要了解各种牙膏的性能，最好找口腔专业医生咨询，并了解自己的口腔状况，根据自己口腔的实际情况选择合适的牙膏。如果牙齿健康情况较好，选择普通牙膏即可；有龋齿的人最好选用含氟牙膏；牙周病患者宜选用中草药药物牙膏；有氟斑牙的，则不宜选用含氟牙膏。在预防和治疗口腔疾病时，不能把希望完全寄托于各种药物牙膏上，有病还得到医院进行治疗，以免延误病情。

正确有效刷牙也很重要

调查表明，牙病中以龋齿和牙周病为主。江苏省口腔医院牙周病学专家陈武主任介绍说，正常人的口腔内常驻有400余种细菌，造成牙周病的细菌种类很多，有些细菌对药物敏感，有些细菌不敏感，单纯靠药物牙膏是不可能达到治疗目的的，只能起到预防作用。但要提醒大家的是，任何一种药物牙膏都不可以长期使用，尤其是同一品牌的牙膏，否则容易产生耐药性，导致口腔内菌群失调。两位专家一致认为，保持口腔健康，不能单纯依靠牙膏，选择牙刷和正确有效地刷牙以及养成个人良好的口腔卫生习惯也尤其重要。

在选择牙刷时，应根据自己口腔牙齿的排列情况，选择大小、形状及刷毛软硬适度的牙刷，一般来说，选择刷毛软硬度中等、刷头较小的牙刷即可。陈主任说，国际上被口腔专家推荐最多的Bass刷牙法适用于大多数人，其要点为：1. 选用软毛牙刷。2. 牙刷毛尖指向牙根方向斜贴于牙齿牙龈交界处。3. 水平颤动而不是像拉锯样长距离拉动。

对于如何正确有效刷牙，江苏省口腔医院口腔内科吴友农主任医师则提倡刷牙的“三三三原则”，即三顿饭后的三分钟内刷牙三分钟。牙刷用过后要放在干燥处，以防滋生细菌，最好两把牙刷交替使用。

避开洁牙的一些误区

这些年，洁牙用具有了很大的发展。牙刷头由大变小，由尖变圆，功能多样（如舌刷），智能化（如电动牙刷）、标准化。同时还出现了诸如牙签、牙线、漱口液、牙粉等洁牙用具。洁牙已然越来越受人关注，挑选适合自己的洁牙用具、关注口腔卫生成为大家必备的技能和意识。然而，也要注意避开一些误区。

一是频繁洗牙。洗牙的确可以令长期形成的污垢去掉，但是如果频繁洗牙，其副作用也显而易见。洗牙在冲掉牙龈下牙石的同时，也会形成创口，这样的创口大约在1～2个星期后才能真正愈合。如果创口未完全愈合时再受创，会导致牙龈发炎，无法保护好牙根，从而导致牙齿不牢固。

其实，你只需要每半年到一年洗一次牙。记得洗牙后做抛光处理，否则清理牙石后制造的“凌乱现场”反而更有利于细菌滋生。

二是牙签使用不当。也许你总觉得单靠刷牙无法将牙齿内的残留物完全去除掉，于是，每每用餐过后，你都会用牙签努力地将牙缝间清理一番。但经常如此，却会伤害到牙龈的完整性，导致牙龈萎缩甚至牙周炎。另外，经常使用牙签还容易加大牙齿间的缝隙，增加牙齿松动的可能性。所以，请将你的爱牙装备升级成牙线，并在每次用餐后用清水漱口1分钟。这样做同样可以达到清理牙齿残留物的效果，而且，减少了牙齿表面不必要的牺牲和损失。

三是刷牙后过度漱口。专家指出，其实刷牙后，努力将牙膏沫全部通过漱口的方式清理干净并不是件好事儿，这样会导致牙膏对口腔环境的保护作用降低。正确的漱口法是：用清水轻轻漱口3次即可。让剩余的极少量氟化物保留在口腔中，可以继续起到护牙的作用。

如果你不喜欢牙膏的味道，可以来一杯绿茶。要知道新鲜绿茶中含有天然氟化物，一样可以起到保护口腔生态的作用，还能同时提神醒脑、补充水分，可谓一举多得。

四是干刷牙。有的人喜欢干刷牙，也就是早起后不漱口就直接用牙膏刷牙。要知道牙膏中的有效成分需要在水中分解才能起作用，所以正确的方法是刷牙之前先用清水漱口或牙膏挤出后蘸一些水再开始刷。这样的话，牙膏中的有效成分才可能被完全激活，让刷牙真正实现健齿、洁齿的功效。