前列腺癌调强放疗结合内分泌治疗的临床疗效探讨

李俊伟



前列腺癌调强放疗结合内分泌治疗的临床疗效探讨

李俊伟

【摘要】目的 探讨前列腺癌调强放疗结合内分泌治疗的临床疗效。方法 选取于2009年9月～2012年10月在我院接受治疗的前列腺癌患者共40例，随机分为观察组和对照组。给予对照组调强放疗治疗。在对照组的基础上，给予观察组内分泌治疗。观察治疗效果、3年生存率。结果 观察组总缓解率为90.0%，3年生存率为85%，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 调强放疗联合内分泌治疗前列腺癌，能够提高治疗效果，且具有较高的安全性，提高远期生存率。

【关键词】前列腺癌；调强放疗；内分泌治疗；临床疗效

前列腺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，临床上主要表现为排尿困难、夜尿增多、尿频以及血尿等症状，部分患者存在骨痛现象，严重影响患者的生活质量。临床上治疗前列腺癌时，放射治疗是一种主要手段，但其疗效往往受肿瘤周围正常组织耐受量的限制。临床研究表明，内分泌治疗前列腺癌，能够有效抑制前列腺进展，提高患者的治愈率。本次研究对2009年9月～2012 年10月在我院就诊的40例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究前列腺癌调强放疗结合内分泌治疗的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2009年9月～2012年10月在我院接受治疗的前列腺癌患者共40例，随机分为观察组和对照组，每组各20例。所有患者均经临床诊断后不适宜行前列腺癌根治术，排除放疗、化疗禁忌证患者，且所有患者均签署知情同意书。其中，观察组年龄51～79岁，平均年龄（68.76±3.56）岁；对照组年龄52～80岁，平均年龄（69.87±3.24）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组调强放疗治疗。采用三维适形调强放疗，用95%等剂量曲线覆盖计划靶区，然后采用6MV X线进行照射，对其进行常规分割，每次照射剂量为2 Gy，每周照射5次，总照射剂量为60～70 Gy。

在对照组的基础上，给予观察组内分泌治疗。即采用去势联合抗雄激素治疗，采用皮下注射的方式，为患者注射戈舍瑞林，每次3.6 mg，每28 d注射1次。放射前接受内分泌治疗2个月～1年，平均治疗时间为5个月。放射治疗后指导患者口服比卡鲁胺，每日1次，每次50 mg。

1.3 观察指标

观察两组前列腺癌患者的治疗效果及3年生存率。

1.4 评价指标

完全缓解：患者的血清PSA水平下降到小于1 ng/ml，维持时间大于30 d；部分缓解：患者的血清PSA水平下降到治疗前的50%以下，但未小于1 ng/ml；稳定：患者的血清PSA水平下降到治疗前的50%或者升高值未超过25%；病变进展：患者的血清PSA水平达到最低值后，血清PSA水平连续3次（间隔6月）升高。临床总缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，组间率的对比采用χ2检验，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总缓解率为90.0%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者3年生存率比较

观察组3年生存人数为17例（85%），对照组共11例（55.0%）。对比两组3年生存率，观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.285 7）。

3 讨论

前列腺癌是临床上一种常见的男性恶性肿瘤，近几年，随着人口老龄化趋势的不断加剧，再加上人们饮食结构的变化，该疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1-2]。前列腺癌以老年群体为主，患者因各种伴发疾病或确诊时病情发展的影响，不适合采用手术治疗[3-4]。目前，放疗是治疗前列腺癌的一种主要方法，但术后复发率较高。因此，选择有效的治疗方法，对降低前列腺癌患者的死亡率具有重要的意义。

调强适形放射治疗主要是指在适形的基础上，让剂量能够在三维空间分布中按照要求进行相应的调节，这样不仅能够对肿瘤周围正常组织产生一定的保护作用，减少直肠及膀胱的照射剂量，同时还能够提高肿瘤的治疗剂量[5-6]。而在放射治疗过程中，肿瘤治疗剂量的提高，不仅能够提高肿瘤局部控制率，同时还能够降低肿瘤的远端转移率，从而可以提高患者的生存率[7]。

内分泌治疗用于治疗前列腺癌患者，能够有效缩小前列腺癌的体积，而前列腺癌体积的缩小，则能够有效改善肿瘤部位的血供情况，减少乏氧细胞，从而提高放射治疗敏感性，为放射治疗提供充分条件，进而提高放射治疗的局部控制率[8]。在放射治疗前及放射治疗后进行内分泌治疗，能够早期杀死患者体内的亚临床转移灶，达到良好的抗癌效果。

调强放疗联合内分泌治疗前列腺癌，能够达到协同作用，减少放射剂量，提高治愈率。本次研究结果显示，观察组总缓解率为90.0%，3年生存率为85%，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示调强放疗联合内分泌治疗前列腺癌，能够提高治疗效果，且具有较高的远期生存率。

综上所述，调强放疗联合内分泌治疗前列腺癌，能够提高治疗效果，且具有较高的安全性，提高远期生存率。

参考文献

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[7]刘冉. 适形调强放疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌临床观察[J]. 中国保健营养，2015，25（6）：71.

[8]来晓东，郭燕春，王旬果. 调强放疗联合新辅助内分泌方法治疗局限期前列腺癌的疗效及影响因素[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（13）：33-36.

【中图分类号】R737.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0102-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.071

作者单位：河南省濮阳市人民医院放疗科，河南 濮阳 457000

Clinical Efficacy of Intensity Modulated Radiation Therapy Combined With Endocrine Therapy for Prostate Cancer

LI Junwei, Radiotherapy, Puyang People's Hospital in He’nan Province, Puyang He’nan 457000, China

[Abstract]Objective To study on effect of intensity modulated radiation therapy (IMRT) combined with endocrine therapy in prostate cancer. Methods From September 2009 to October 2012 in our hospital for treatment of prostate cancer patients, a total of 40 cases, were randomly divided into observation group and control group. The control group was given IMRT. On the basis of the control group, the observation group was given endocrine therapy. To observe the treatment effect, 3 year survival rate. Results Observation group overall response rate was 90.0%, 3 year survival rate was 85%, were higher than the control group, there are differences between the comparison between groups (P＜0.05). Conclusion IMRT with endocrine therapy for prostate cancer, can improve the treatment effect, and has high security, improve the long-term survival rate.

[Key words]Prostate cancer, Intensity-modulated radiation therapy, Endocrine therapy, Clinical curative effect