眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析

毛　丽, 张晓霞, 方蘅雯

(西南医科大学附属医院 手术室, 四川 泸州, 646000)



眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析

毛丽, 张晓霞, 方蘅雯

(西南医科大学附属医院 手术室, 四川 泸州, 646000)

摘要:目的探讨眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析。方法选取择期手术的眼科患者96例作为研究对象，入院第1天进行状态-特质焦虑问卷(STAI)调查，≥50分提示存在焦虑，记录眼科手术患者术前焦虑发生率并分析术前焦虑发生的相关因素。结果本组96例患者中，41例出现术前焦虑，占42.71%，平均STAI评分为(34.06±6.28)分；男性、年龄<50岁或>70岁、未婚、受教育程度高、公费和有手术史的患者STAI评分分别低于女性、年龄50～70岁、已婚、受教育程度低、自费、无手术史的患者，差异有统计学意义(P<0.05)；相关性分析发现，年龄、受教育程度对眼科手术患者术前焦虑有正面影响，手术史对焦虑有负面影响。结论眼科手术患者术前焦虑发生率较高，与年龄、受教育程度及手术史有关。

关键词:眼科; 手术; 术前焦虑; 影响因素

眼睛是人类最重要的感觉器官，是人体接受外界环境信息的重要途径，一旦出现眼部病变，会导致患者日常生产活动、心理等发生改变。手术是一种重要的应激源，焦虑为术前常见的应激反应，常表现为不安、紧张、恐惧等，部分还会伴随出现血压升高、头晕等，若未得到有效改善，可能对手术的正常进行造成影响。有研究[1]指出，手术患者伴随心理障碍是影响手术效果的重要因素之一。目前关于术前焦虑的影响因素及干预对策的报道较多，但关于眼科手术患者术前焦虑相关因素的研究报道还相对较少。本研究选取择期眼科手术患者96例作为研究对象，记录术前焦虑的发生率并分析相关因素，旨在为临床制定切实可行的干预对策提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月—2015年2月择期手术患者96例作为研究对象，男39例，女57例，年龄35～76岁，平均(51.26±4.69)岁，病程为7 d～13年，平均(5.29±2.28)年，疾病类型为白内障49例、青光眼20例、白内障合并青光眼16例、视网膜病变5例、其他6例。纳入标准: ① 择期眼科手术，且符合手术适应证; ② 意识清楚，可正确理解问题; ③ 了解并自愿加入本研究。排除标准: ① 精神疾病史或家族疾病史; ② 严重心肺功能障碍; ③ 器质性病变、肿瘤; ④ 认知功能障碍; ⑤ 妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方 法

患者入院第1天，护理人员发放由Spielberger等[2]编制的状态-特质焦虑问卷(STAI)，共40项，向患者讲解问卷调查的目的并逐条解释问卷内容；该问卷为自评，其中 1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39项按照反序计分，总分为20～80分，50分以上提示存在焦虑，分值越高，焦虑程度越严重。调查患者的基本资料，包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业等。

1.3统计学处理

2结果

2.1眼科手术患者术前焦虑发生情况

本组96例患者中，有41例出现术前焦虑，占42.71%，平均STAI评分为(34.06±6.28)分。

2.2眼科手术患者术前焦虑与其他因素的关系

不同职业患者术前STAI评分无显著差异(P>0.05)；但男性、年龄<50岁或>70岁、未婚、受教育程度高、公费和有手术史的患者STAI评分分别显著低于女性、年龄50～70岁、已婚、受教育程度低、自费、无手术史的患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　眼科手术患者术前焦虑与其他因素的关系±s)

2.3眼科手术患者术前焦虑相关因素的逐步回归分析

以性别、年龄、婚姻状况等7个因素作为自变量，以STAI评分为因变量，在α=0.05上有3个因素，按照标准偏回顾系数绝对值排列，作用大小依次为年龄、受教育程度、手术史，相关性分析显示，年龄、受教育程度对眼科手术患者术前焦虑有正面影响，手术史对焦虑有负面影响。

表2 　眼科手术患者术前焦虑相关因素的逐步回归分析(α=0.05)

3讨论

焦虑是临床常见的负面情绪之一，指人对即将面临有威胁的重大事件或预示要做较大努力适应情况时内心感受到的压力，使其处于一种非健康的心理状态。眼部疾病的类型较多，有白内障、青光眼、视网膜脱落等，若治疗不当，可能导致视力下降。手术是临床治疗眼部疾病的有效方式，但作为一种重要应激源，会导致眼科疾病患者普遍存在焦虑情况[3]。本研究中，有41例患者出现术前焦虑，占42.71%，与国内研究[4]结果相符。有报道[5]指出，手术患者焦虑程度会随着手术时间的临近而加重，尤其是术前2 h，焦虑程度可明显加重。研究[6]表明，术前焦虑情绪对手术效果有不同程度影响，可能延长术后恢复时间。严重焦虑会导致眼科患者体内儿茶酚胺、糖皮质激素分泌增加，抑制抗体生成，可降低抵抗力，增大手术感染风险。加强对手术患者的心理干预，可降低术后并发症发生率[7]，因此，临床人员应了解眼科手术患者的危险因素，并给予针对性干预，从而提高手术效果。

本研究中，男性、年龄<50岁或>70岁、未婚、受教育程度高、公费和有手术史的患者STAI评分显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析显示，年龄、受教育程度对眼科手术患者术前焦虑有正面影响，与国内研究结果[8]相符。另有研究[9]指出，年龄是焦虑的重要影响因素之一。本研究中，50～70岁手术患者STAI评分较高，可能与青中年人群肩负着社会和家庭责任有关。因此，护理人员可根据患者的年龄特点实施护理干预，尤其是对青中年手术患者，应给予积极的家庭支持和社会支持，以缓解手术应激对患者造成的不良影响，有效预防心理障碍的发生。

有报道[10]指出，手术患者文化程度越高，出现负面情绪的几率越低。受文化程度低的影响，部分患者对疾病认知不足，且住院后因担心治疗效果、术后愈合、术后疼痛等，易出现焦虑、抑郁情绪；受教育程度高的患者对手术、术后并发症、麻醉等的认知度较高，对眼科手术的负性观念相对较少，故出现术前焦虑的概率也相对较低。因此，护理人员应加强对手术患者的健康教育，将疾病相关知识整理成册，告知患者疾病的诱发原因、手术治疗方案、术后并发症等，提高其对疾病的认知度；邀请治疗成功出院患者入病房内交流，提升患者治疗信心；医务人员还应重视对眼科手术的术前访视和术前交流，根据患者动态心理变化给予针对性护理干预，从而有效缓解患者术前紧张、焦虑情绪。

本研究还发现，手术史对焦虑有负面影响。研究[11]证实，有既往手术史的患者再次手术时发生焦虑的风险较低。有学者[12]认为，患者有既往手术经历，对麻醉、手术过程等相对较为熟悉，可减少陌生环境对其情绪的影响。临床护理干预期间，对于无手术史的患者，护理人员可拍摄手术室内和部分手术器械的照片向患者展示讲解，并介绍手术医师，以减轻陌生感。

综上所述，眼科手术患者术前焦虑的发生率较高，这与年龄、受教育程度、手术史有关。临床护理人员应重视眼科手术患者的焦虑心理，及时识别并给予积极护理干预，以改善患者负面情绪，提高手术效果。

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The incidence of preoperative anxiety of patients undergoing ophthalmologic operation and related influencing factors analysis

MAO Li, ZHANG Xiaoxia, FANG Hengwen

(DepartmentofOperatingRoom,TheAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,Luzhou,Sichuan, 646000)

Abstract:ObjectiveTo investigate the incidence of preoperative anxiety of patients undergoing ophthalmologic operation and to analyze the related influencing factors. MethodsA total of 96 patients underwent elective ophthalmologic operation were selected as the study objects. On the first day after admission, State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was performed. More than 50 points indicated the presence of anxiety. The incidence rate of preoperative anxiety in patients undergoing ophthalmologic operation was recorded and the related factors of preoperative anxiety were analyzed. ResultsAmong the 96 patients, 41 patients had preoperative anxiety, accounting for 42.71% and the average STAI score was (34.06±6.28) points. The STAI scores of patients who were male, less than 50 years old or more than 70 years old, unmarried, high level of education, public expenses and history of operation were lower than patients who were female, aged between 50 to 70 years old, married, low level of education, own expenses and without history of operation (P<0.05). Correlation analysis found that age and education level had positive effects on preoperative anxiety of patients undergoing ophthalmologic operation while history of operation had negative effects on anxiety. ConclusionThe incidence rate of preoperative anxiety of patients undergoing ophthalmologic operation is high, which is related to age, education level and history of operation.

KEYWORDS:department of ophthalmology; operation; preoperative anxiety; influencing factors

收稿日期:2016-03-25

中图分类号:R 473.77

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-136-03

DOI:10.7619/jcmp.201612043