针药结合治疗干眼症临床研究

王国建　陈云珍　赵玉娟

(首都医科大学大兴医院，北京 102600)



针药结合治疗干眼症临床研究

王国建陈云珍赵玉娟

(首都医科大学大兴医院，北京 102600)

【关键词】干眼症；针刺；羚角钩藤汤；临床研究

我们应用针灸和中药结合的方法治疗缺泪性干眼症，标本同治，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

观察病例均为2014年6月—2015年6月在本院眼科门诊就诊患者80例，共160只眼。随机分为针药结合治疗的治疗组和使用玻璃酸钠滴眼液治疗的对照组。治疗组40例(80只眼)，男性15 例，女性25例；年龄最小16岁，最大77岁；病程最短 2 周，最长3 年 。对照组40例(80只眼)，男性17 例，女性 23例；年龄最小15 岁，最大79岁；病程最短 3周，最长 2年 10个月。两组患者的年龄、病程以及基础泪液分泌试验 (Schirmer test)检测的比较，均无显著性差异，具有可比性。

诊断标准[1]：①双眼具有干眼症阳性病史及症状，如眼干涩、异物感、烧灼感，时有眼痒、眼睑充血、眼疼痛、喜眨眼、畏光、视力模糊、视觉疲劳、视力波动。②Schirmer test检测<10 mm/5 min。

治疗方法

1.治疗组：①针刺。主穴：睛明、鱼腰、瞳子髎。配穴：三阴交、太冲、足三里。操作：患者仰卧位，闭目。局部以75%酒精常规消毒后，用0.35 mm×40 mm毫针针刺双侧穴位。睛明穴施浅刺法入皮5 mm左右，以患者局部有酸胀针感为度，不做提插。鱼腰、瞳子髎穴平刺施旋转补法。太冲、足三里、三阴交穴施平补平泻法。针刺完毕留针30 min。起针后，睛明穴用干棉球按压2 min。每日1次，10次为1个疗程，每疗程后休息5 d，继续下一疗程。②中药治疗采用羚角钩藤汤。药物组成：羚羊角粉0.6 g(冲服),钩藤15 g,茯神15 g,菊花10 g,桑叶10 g,浙贝母10 g,炙甘草10 g,竹茹10 g,白芍15 g,生地黄10 g。每日1剂，水煎分2次服。疗程同针刺操作。针刺和口服中药同时进行，治疗2个疗程，停止治疗7 d后观察疗效。

2.对照组：应用珠海联邦制药股份有限公司生产的玻璃酸钠滴眼液滴双眼，每次每眼1滴，每日6次，连续使用30 d，停药7 d后观察疗效。

治疗结果

疗效评定标准[2]：根据症状的变化和Schirmer test检测结果，分为三类。显效：临床症状明显改善，疗效指数≥70%，Schirmer test检测≥10 mm/5 min。有效：自觉症状改善，疗效指数30%～69%，Schirmer test检测5～10 mm/5 min。无效：症状无改善，Schirmer test检测未增加。

两组治疗结果见表1。

表1　治疗组和对照组患者疗效比较[例(%)]

由表1可以看出，两组疗效比较具有显著差异(P<0.01)。

讨论

目前西医治疗方面主要是改善症状[3]。中医将此病分为风邪侵袭、风热伤目、肝肺湿热、肝肾血虚等证型。笔者认为，该病与肝、脾、肺、肾关系密切，以肝经热盛、阴血内伤、热极动风、风动生燥、上扰目窍为主要发病机制，突出表现为风、热、阴血不足三个方面并存。选方羚角钩藤汤，具有凉肝熄风、增液舒筋作用。针对内脏的阴阳气血失调，用中药达到治本兼顾标证的目的。针刺治疗选用睛明、瞳子髎、鱼腰近治穴，直接针对眼部的穴位刺激，有效促进泪腺分泌泪液；三阴交、足三里和太冲远治穴，通过远近配伍取穴调节气血流通，刺激泪腺分泌泪液和保持泪膜的稳定。通过本观察可见，针药结合治疗干眼症疗效较好。

参考文献

[1]段国俊.中西医结合眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2012:134-135.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：174.

[3]徐辉，郝小波.干眼症的中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2008,10(4)：67-68.

(收稿日期2015-10-26)