血脂正常还需服药吗

陈青

有些人拿着体检报告，发现自己的血脂检测值并没有出现升高的红色箭头，于是便松了一口气，开始毫无顾忌地大饱口福。那么，血脂正常真的就表明远离了心脑血管疾病，可以高枕无忧了吗？

复旦大学附属中山医院心内科副主任钱菊英教授告诉我们，血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂如磷脂等的总称。血脂异常会导致形成血栓，引发脑中风和心肌梗死，还和高血压及糖尿病关系密切。

血脂升高要不要治疗，要根据不同的人群来决定。没有高血压、糖尿病等任何危险因素的人血脂正常，和有危险因素，或已经有动脉粥样硬化的病人血脂正常，是完全不一样的。

对已经得过心血管疾病的病人，其血脂目标值要远低于化验单上所标的正常值范围。这部分病人已经有明确的心血管的危险因素，或者已经有明确的动脉粥样硬化性的疾病，通过药物将其血脂控制达标，可以明显减少病人不良事件的发生风险。对于已发生过脑卒中、心肌梗死等的病人，即便其血脂水平在正常范围内，绝大多数人还是需要服用调血脂的药物来减少再次发生心脑血管事件的风险。

那么，什么情况下可以停药呢？如果患者的血脂升高是由于一段时间内饮食不健康，又完全不运动，但没有其他的危险因素，那么可建议其进行生活方式的改变，如适度运动、控制饮食、减少胆固醇摄入等。如果这样调整3个月左右，血脂能够很好地控制在正常范围内，那么不一定需要用药。如果结合一段时间的用药，再加上生活方式的改变，血脂很快恢复正常，也可以不再用药。

但是，如果是代谢异常造成的血脂升高，那么停了降脂药物后，很多病人的血脂还是会升高。因此，很多病人，尤其是已经得过心脑血管疾病的病人，需要终身用药。