医院会计内部控制问题与策略探讨

韩伟

[摘要]所谓会计内部控制，指的是在特定的情况下，组织为了管理效率的提升，资源的有效获取与使用，资产保值、增值的维护，组织运行过程中风险的降低，确保组织依照法律法规和组织目标来进行活动的开展，是实现既定的管理目标在单位内实施针对财务活动开展的各种限制和协调活动。同样，对于医院来讲，加强医院会计内部控制，是医院实现科学管理的重要内容之一。文章就当前医院财务会计内部控制现状进行分析，探究如何完善医院财务会计内部。

[关键词]医院；会计内部控制；监察制度

[DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.71.39

随着医疗服务管理受重视程度的不断提升，会计内部控制地位水平持续上升至我国现代化医院建设管理进程中一项尤为重要的工作层面。这是由于医院会计内部控制体制可确保医院提升现代化管理水平，使医院会计信息含金量不断提高，保证医疗卫生管理事业相关法规制度、政策规定得以全面贯彻落实，保护公共财产资源的整体性以及安全性。目前，就医院会计内部控制的客观环境和制度本身来看，仍然存在着许多问题与不足，阻碍着医院会计内部控制的有效运行和发挥。因此，我们认为应进一步做好医院会计内部控制，在制度建设上入手，打下牢固根基，推进医院的可持续发展和提高经营者的管理水平。

1医院会计内部控制的目标和内容

1.1医院会计内控制度目标

医院会计内控制度的目标是确保医院的经营活动的效率性和效果性、资产的安全性、经济信息和财务报告的可靠性。

1.2医院会计内控制度内容

医院会计内部控制内容，包括了以下几个主要方面：会计控制是健全内部控制体系建立的基础，为了促使当前我国医院内部控制弱化所造成的多重问题得到有效的解决，就需要医院充分发挥会计内部控制的作用，做到会计业务控制为主，兼顾与会计相关业务的控制。会计内部控制具有多方面的内容，一般包括货币资金、实物资产、对外投资、采购与付款、筹资、工程项目、欠费清理以及成本费用等经济业务的会计控制。医院应依据自身业务特点和管理要求，具体明确自身会计内部控制的内容，医院应当从控制框架、采购管理、收入管理、财务控制以及药品及固定资产管理等医院工作几个重点展开。

2当前我国医院会计内部控制存在的主要问题

2.1相关人员对于医院会计内部控制管理的认识度不够

近年来，我国大部分医院过度强调医疗发展方面的内容，而忽视了会计内部控制管理，尽管医院的会计内部控制是医院财务部门的主要工作内容，但从某种程度上讲，医院管理人员应该充分认识到会计内部控制的重要性，并加强管理。目前，医院的相关管理人员没有对会计内部控制管理形成一个详细全面的认识，不能充分认识到医院的会计内部控制属于医院管理工作中的重要环节。会计内部控制管理中存在的诸多问题严重制约着我国医院管理水平的不断提升，也影响了医院的健康发展。

2.2医院会计内部控制管理制度不健全

我国部分医院的会计内部控制管理规章制度不健全，相关人员对于会计内部控制管理的认识具有局限性以及片面性，会计内部控制管理的规范化标准缺乏统一性，甚至仅仅是停留在表面以及形式上，不能在实际工作中确保会计内部控制管理的协调统一。此外，对于医院的会计内部控制分析研究与实践仍然处在初级阶段，最终的内部控制效果还不是十分明显。

2.3相应的监察制度的缺失

大多数的公立医院在内控监察方面都缺少力度，有的公立医院虽然设立了独立的内控机构，但由于缺少与之对应的监察机构，不能对内控独立机构起到监督的作用，不利于我国公立医院的发展。内审作为一个项目的最后一道程序，在内控中有特殊的作用。但现今我国的公立医院在涉及金钱、运行实际情况等方面的问题时，内审机构往往处于尴尬地位，不能够对出现的问题进行深入的调查，导致了内审制度得不到正常开展，权威受到挑战。

医院监督体系与监督侧重点与国家政府监督体系不同，这也是我国公立医院监督体系发展受阻的原因之一，外部监督机制弱化，内部审计得不到运行，这些都是导致我国公立医院发展缓慢的原因，也导致了我国的医疗事业得不到更高效的进步。

3健全医院会计内部控制的措施

3.1强化对医院会计内控重要性的认识

提高认识是完善会计内控的第一步，因为所有行动都受到意识的控制，只有在意识上上升到了新的高度，医院的会计内部控制才会形成统一战线，在各方面做出配合。医院会计的内控意识首先必须从领导班子抓起，通过向管理层人员灌输会计内部控制适当的好处与不当的后果，以形成其对内部控制的重视与正确认识，意识到通过医院会计的内部控制可以实现医院的更好收益。其次，在进行预决算时，需要在起草人员中纳入领导人员，以让其体会到医院会计运行的规则与规模，进而在后续的管理中不至于决策失误。除了对领导班子的意识教育，对于会计员工的内部控制意识教育更为重要，因为他们才是医院预算的执行者与实践者。

3.2建立健全医院会计内部控制管理制度

在医院会计内部控制管理过程中，管理人员要高度重视会计内部控制规章制度的完善，规章制度的制定期间应遵循具体性原则以及全面性原则。只有在确保会计内部控制管理制度具体性与全面性的基础上，才能更好地完善我国医院的会计内部控制管理系统。此外，要采用内部与外部有机结合的方式健全内部控制系统，会计内部控制的监督管理需要医院的会计工作人员参与到核实工作中去。内部控制的外部监督应重视患者对于医院的监督控制，充分发挥社会舆论在医院会计内部控制与监督管理工作中的重要作用，利用内部监督管理以及外部监督管理相结合的控制方式，实现我国医院会计内部控制管理工作的科学化。

3.3加速医院会计内部控制体系的完善

一个体系能否真正发挥其作用，体系本身的全面性和具体性是关键。是以在医院会计内部控制体系建立健全的过程中，一定要对体系本身的周全性和关键性引起高度重视。并且在实施的过程中一定要结合实际情况加以修改和论证，充分鼓舞会计人员在内部核查监督工作中的斗志，充分发挥全体会计从业人员的监督作用，做好分内工作。同时建立起完善的收集和处理外来人员意见的体系，提倡患者和广大人民群众对医院的工作提出宝贵的建议并酌情加以奖励。对于医院会计内部控制工作中呈现的问题，应积极严肃地面对，做到不逃避。要合理地将医院内部监督体系和外部监督体系联合起来，查缺补漏，确保医院会计内部控制工作的顺利进行。

3.4加强内部控制监督

医院的公益性决定了管理的特殊性，而医院的经济独立性决定了医院在内控管理上的重要性。在当下的公立医院中，内部控制的重点是要理清各部门间的权利与责任。划分岗位职责，并制定出不相容岗位，建立健全内部监督管理的体系。从监督机制与奖励两方面进行引导，由审计与纪检牵头实施内部控制措施。作为审计部门，要监督医院各科室及医院关键部门，要求其执行内部控制制度情况检查并形成检查报告，报告中要重点分析出内部控制中的不足，纪检部门要对可能存在的问题进行审查。以小见大，对于发现的漏洞与错误要直接向医院管理层递交书面报告，报告应包括详细的改进措施与责任归属。考虑到医院管理的实际要求，医院的考核机制应与奖励机制挂钩，发现问题只是第一步，重点要提出可行性的改进措施。树立榜样作用，对于内控工作完成较好的部门进行奖励与引导。其中奖励可与绩效工资挂钩。以此来提升医院职工的凝聚力，执行力，提升医院内部控制措施的落实度。

4结论

总而言之，会计的内部控制一直以来都是学科热点，但是医院由于其工作的特殊性，其会计内部控制更是备受关注。因此，认识到医院内部控制所面临的问题并提出相应的解决方式对于医院的财务管理透明化、公平化、公正化非常重要。本文的研究毕竟是有限的，但是相信对于提高医院会计的内部控制也是有一定的建设性的。

参考文献：

[1]周亮对当前医院会计内部控制改进分析 [J].中国科技，201.4（7）.

[2]赵海升医院会计内部控制问题研究 [J].城市理论研究，201.3（5）.