湖北省15岁以上居民高血压患病状况分析*

潘　琦，郭立新，刘　薇，肖琛嫦，陈　功，燕　虹，李十月△

(1.北京医院内分泌科，北京 100730；2.武汉大学公共卫生学院，武汉 430071)



湖北省15岁以上居民高血压患病状况分析*

潘琦1，郭立新1，刘薇2，肖琛嫦2，陈功2，燕虹2，李十月2△

(1.北京医院内分泌科，北京 100730；2.武汉大学公共卫生学院，武汉 430071)

[摘要]目的了解湖北省居民高血压患病状况及其相关因素，为预防及控制居民高血压提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，于2013年在湖北省20个县(市、区)抽取15岁以上居民，采用统一的问卷对调查对象进行面对面入户询问调查。采用多元Logistic回归分析方法分析高血压的影响因素。结果共调查28 555人，报告高血压4 135人，高血压患病率为14.48%。城市高血压患病率为18.41%，农村高血压患病率为11.71%，城市居民高血压患病率高于农村居民(P<0.01)。男、女高血压患病率分别为14.10%、14.83%，不同性别高血压患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示，随着年龄增加，高血压患病风险增加；与在业人员相比，离退休(OR=1.44，95%CI：1.25～1.65)和失业/无业人员(OR=1.29，95%CI：1.15～1.46)高血压患病可能性较大；收入水平高者高血压患病可能性较低；肥胖(OR=3.09,95%CI：2.63～3.63)和糖尿病者(OR=3.87，95%CI：3.30～4.52)更有可能患高血压。结论湖北省15岁以上居民高血压患病率呈上升趋势，需相关部门及机构采取措施积极预防与控制。

[关键词]高血压；患病率；影响因素

高血压是一种常见病、多发病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，容易导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等[1]。2008年湖北省第4次卫生服务调查显示，湖北省15岁以上城市居民高血压患病率为67.10‰，农村居民高血压患病率为22.20‰[2]。为了解湖北省居民高血压患病状况的变化及主要影响因素，本研究对2013年湖北省第5次卫生服务调查高血压相关资料进行了分析。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对湖北省15岁以上城乡常住(调查时，在现居住地连续居住达6个月以上)居民。采用多阶段分层整群随机抽样的方法在全省确定的20个样本县(市、区)中共抽取12 000户。对抽取户的所有15岁以上居民进行问卷调查，共调查28 563人。具体抽样方法参照文献[3]。

1.2方法按照“第5次国家卫生服务调查家庭健康询问调查表”有关高血压内容进行调查，包括居民的一般人口学特征、身高、体质量及是否患有高血压、糖尿病等。经济状况分组采用国家卫生服务调查分析报告中的方法[4]。身高、体质量及是否患有高血压、糖尿病以调查对象自我报告为准。体质量指数(BMI)≥28 kg/m2定义为肥胖。是否患有高血压、糖尿病指符合下列情况之一者：(1)调查前6个月内，经过医务人员明确诊断的；(2)调查6个月以前患有医生诊断的慢性病，在调查前6个月内时有发作并采取了治疗措施如服药、理疗，或者一直在治疗以控制慢性病的发作等。

1.3统计学处理采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示采用χ2检验。对高血压相关因素分析，在单因素分析的基础上进行多因素Logistic回归分析。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般人口学特征共调查15岁以上城乡常住居民28 563人，回答慢性病患病情况28 555人。平均年龄(49.45±16.39)岁。其中城市地区11 820人(41.39%)，农村地区16 735人(58.61%)，男性13 716人(48.03%)，女性14 839人(51.97%)。45岁以上居民17 956人(62.89%)，初中及以下学历者20 944人(73.35%)，在业人数20 211人(70.78%)，中等收入及以上者15 992人(56.00%)。

2.2高血压患病状况28 555人中，报告高血压4 135人，患病率为14.48%。男、女高血压患病率分别为14.10%、14.83%，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。城市患病率(18.41%)高于农村(11.71%)。年龄、文化程度、就业状况、经济状况、是否肥胖、是否患有糖尿病均与高血压患病相关。不同特征人群高血压患病率，见表1。

表1　　不同特征人群高血压患病情况

续表1　　不同特征人群高血压患病情况

2.3高血压患病相关因素Logistic回归分析将表1中有意义的因素作为自变量，将是否患有高血压作为因变量，进行多元Logistic回归分析，结果显示，随着年龄增加，高血压患病风险增加；与在业人员相比，离退休和失业/无业人员高血压患病可能性较大；收入水平高者高血压患病可能性较低；肥胖和糖尿病者更有可能患高血压，见表2。

表2　　高血压患病相关因素Logistic回归分析结果

3讨论

本调查结果显示，湖北省15岁以上居民高血压患病率为14.48%，低于中国2007年15～69岁居民高血压患病率23.40%[5]，提示湖北省居民高血压患病率略低于全国水平。但本次调查中，城市地区高血压患病率为18.41%，农村地区为11.71%，分别为2008年湖北省第四次卫生服务调查中城乡患病率的2.74倍、5.27倍，湖北省居民高血压患病率增长速度较快。2008～2013年患病率的较快增长，可能是高血压实际发病率增高，也可能是高血压检出率提高。2009年，《国家基本公共卫生服务规范》出台，基层医疗卫生机构提供了多项包括慢性病管理在内的基本公共卫生服务，有效提高了广大居民的健康和卫生意识[6]，这可能提高了高血压的检出率。对于患病率较快增长的原因仍需进一步研究。

高血压患病率随年龄增加而增加，65岁以上人群高血压患病率高达35.68%。有预测显示，从2015～2035年的20年时间里，中国老年人口比例将达到20%，到2050年，60岁以上老人比重将超过30%[7]。随着老龄人口的增加，高血压对人群健康的影响将越来越大。因此，在对高血压患者进行治疗及控制，提高患者健康水平的同时，需要对全人群，尤其是年轻人，进行健康教育和健康促进，使其增加有益健康的行为，从而减少高血压的患病率，减轻社会负担。

有研究显示，随着BMI增加，高血压患病率呈逐渐上升趋势，肥胖增加了患高血压的风险[8]。本调查中，肥胖人群患高血压的风险是非肥胖人群的3.09倍。糖尿病也是常见的慢性病，有研究报道，高血压与糖尿病互为危险因素[9]。本调查显示，糖尿病患者患高血压的可能性是非糖尿病患者的3.87倍。高血压和糖尿病究竟谁为因谁为果，现况调查的数据无法判断，但可以肯定的是，这两种疾病具有共病特点[10]，它们可能具有共同的危险因素[11]，同时又相互影响。例如，肥胖是高血压患病的危险因素，同时，也增加患2型糖尿病的风险[12]。因此，在全人群中积极倡导合理控制体质量的生活方式，可降低患高血压、糖尿病的风险，患糖尿病的风险降低，又可进一步降低患高血压的风险。

高血压还受社会经济因素影响。与最低收入组相比，较低收入及中等收入经济状况者患高血压风险较低，与国内外相关文献一致[13-14]。与在业人员相比，失业/无业人员患高血压的风险更高，这与失业下岗人员比在岗人员具有较高的慢性病患病率的研究结果一致[15]。失业/无业人员由于没有经济来源，往往经济水平较低。有研究表明，社会经济状况与健康行为有关，有较高的社会经济状况者出现良好的健康行为更为常见[16]，患慢性病的风险相应较低。提示在采取措施提高经济收入较低者及失业/无业人员的社会经济状况的同时，应加强健康教育和健康促进，使其养成良好的健康行为，提高自身健康水平。

综上所述，湖北省15岁以上居民高血压患病率略低于全国水平，但具有较快的增长速度，需相关部门及机构采取措施积极预防与控制。应关注中老年人群、经济收入较低者、失业/无业人群、肥胖者及糖尿病患者，联合多部门、综合各项措施，预防及控制居民高血压，提高居民健康水平。

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Analysis on prevalence situation of hypertension among residents aged 15 years old or more in Hubei Province*

PanQi1，GuoLixin1,LiuWei2,XiaoChenchang2,ChenGong2,YanHong2,LiShiyue2△

(1.DepartmentofEndocrinology,BeijingHospital,Beijing100730，China；2.SchoolofPublicHealth,WuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

[Abstract]ObjectiveTo understand the hypertension prevalence situation and its associated factors among residents in Hubei Province to provide a reference basis for preventing and controlling residents′ hypertension.MethodsThe residents aged 15 years old or more were sampled from 20 counties (cities and districts) by adopting the multi-staged stratified cluster sampling.The unified questionnaire was adopted to conduct the face to face interview by entering home.The multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of hypertension.ResultsA total of 28 555 respondents were investigated,4 135 respondents reported hypertension and the hypertension prevalence rate was 14.48%.The hypertension prevalence rate in urban residents was 18.41%,which was higher than 11.71% in rural residents(P<0.01).The prevalence rates in males and females were 14.10% and 14.83% respectively,showing no statistically significant difference between males and females(P>0.05).The multivariate Logistic regression results revealed that the risk of hypertension was increased with age;compared with job-hololers,the retired(OR=1.44,95%CI:1.25-1.65)and the unemployed(OR=1.29,95%CI:1.15-1.46)had more possibility to suffer from hypertension;higher income earners had lower risk of hypertension;obese people(OR=3.09,95%CI:2.63～3.63)and diabetes(OR=3.87,95%CI:3.30-4.52)were more likely to suffer from hypertension.ConclusionThe prevalence rate of hypertension among residents aged 15 years old or more in Hubei Province presents the increasing trend,which needs the corresponding departments and institutions to adopt the measures to actively prevent and control hypertension.

[Key words]hypertension;prevalence rate;influencing factors

doi:·调查报告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.18.026

基金项目：国家自然科学基金资助项目(81273135)；十二五课题“心脑血管疾病新药临床评价技术平台研究”(2012ZX09303-008-002)。

作者简介：潘琦(1973-),副主任医师，博士研究生，主要从事临床内分泌研究。△通讯作者，Email：lsywhd@sina.com。

[中图分类号]R544.1

[文献标识码]A

[文章编号]1671-8348(2016)18-2532-03

(收稿日期：2015-12-09修回日期：2016-03-20)