人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨

陶珍霞，翁　鸿,2△

(武汉大学中南医院:1.泌尿外科；2.循证与转化医学中心，武汉 430000)



人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨

陶珍霞1，翁鸿1,2△

(武汉大学中南医院:1.泌尿外科；2.循证与转化医学中心，武汉 430000)

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高，以动脉压升高为特征的病症[1]。目前，全球有10亿人患高血压，高血压已成为我国最主要的心血管病危险因素[2]。高血压是老年人最常见的疾病，我国60岁以上老年人高血压患病率高达49%[3]，有效治疗可显著减低心血管发病率和病死率,进而提高老年人生活质量,使患者从中获益。同时，护理在对高血压病老年患者的治疗过程中也起着重要作用，直接影响患者的康复过程。人文护理的核心是“以人为本”，为患者提供尊重人格、关爱生命的护理服务,随着生活水平的提高，人们对健康的观念也随之改变，护理方式也在不断的改进，一种整体、有效、创造性、个性化的护理模式——人文护理在临床上应运而生，我们当前医学模式也由单纯的生物模式转变为生物-心理-社会模式，护理也由以疾病为中心的护理转向以人、环境、健康、护理为基础的整体护理[4]。本研究将人文护理应用到高血压病老年患者中，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集本科室2012年1月至2013年4月收治入院的150例高血压患者，均为原发性高血压患者，采用计算机随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各75例。观察组患者75例，其中男49例，女26例，年龄60～75岁，平均(65.59±3.85)岁，平均收缩压(171.65±6.19)mm Hg，平均舒张压(100.37±6.03)mm Hg，初中及以下学历者45例(60.0%)，伴发糖尿病5例，脑卒中3例。同期对照组患者75例,其中男45例，女30例，年龄60～76岁，平均(66.20±4.06)岁，平均收缩压(170.51±5.18)mm Hg，平均舒张压(98.87±4.94)mm Hg，初中及以下学历者41例(54.7%)，伴发糖尿病6例，脑卒中1例。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等基线情况差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　两组患者基线资料表

1.2方法两组患者药物治疗无差异，对照组在药物治疗的基础上实施常规护理，观察组在对照组的基础上增加人文护理(心理护理、护理理念、健康教育、护理素质、人文语言、人文环境、家属慰问、人性化管理)，并统计患者住院时间、治疗依从性、护理满意度。院后随访12个月，观察组及对照组患者均无失访病例，并统计患者的返院率(人/次)及并发症的发生率等指标。

1.2.1心理护理心理压力是原发性高血压病一项重要的致病因素，据相关调查和研究表明：社会心理因素导致或参与的高血压发病占高血压患者70%以上[5]。因此，高血压病被公认是一种身心疾病，是心理因素推动的躯体疾病。60岁以上的老年人年纪较大，入院时的紧张情绪，由于不了解病情，护士向患者介绍高血压的病因、临床表现、护理过程，说明高血压的可治性，使患者对疾病形成正确的认识，从思想上缓解患者的紧张，情感上缓解患者的焦虑，一方面减低对高血压的不利影响，另一方面唤起患者对治疗的信心。通过调整呼吸节奏、听音乐、耐心倾听患者对护理的要求、与患者多交流、开老年患者联谊会、协调家属陪伴，在心理和经济上给予关心和支持等来缓解老年患者精神心理压力。

1.2.2人文关怀护理理念随着人性化护理模式的转变，优质护理服务的深入，除了提高护士的专科知识和技能外，改变了以往只注重“护病”，不注重“护人”的护理服务理念，开展主动服务，最终变成感动服务，以“患者为中心”的护理理念，主动与患者交流，尊重患者对护理操作的自主选择权，通过护士的灵活性对病情进行个性化的护理，提高护理效益，有效的控制病情[6]。

1.2.3健康教育责任护士对高血压患者进行一对一的疾病知识宣教。嘱患者每人食盐量少于6 g/d,多食蔬菜水果，控制体质量；保障睡眠，劳逸结合，进行有氧运动，每周3～5次，每次30～60 min，出现心悸不适停止运动[7]；遵医嘱服药，不得擅自停药或调整药物剂量；利用专科讲座、宣传栏指导患者对疾病的自我护理和血压的生理指标，出院后有护士进行定期随访，为患者提供方便。

1.2.4护理素质科室对护士进行人文知识和技能培训，阅读护理学杂志，每月写1篇护理心得，了解护理领域新技术，摒弃护理教育课程设置围绕“疾病”为主要的知识和培训，掌握主动关怀患者就医过程中的需求，从而更快地达到治疗的效果。而人文护理的开展反过来有利于提高护士的整体素质及护理规章制度的有效建立，促进护理质量是可持续发展[8]。

1.2.5人文语言当护士将肢体语言和口头语言融为一体运用于护理行动中时，语言就成为了一门提高治疗效果和唤起患者向往健康的艺术。因语言诱发的在护患纠纷中占17%[9]。护士用文明、轻缓，态度和蔼的语言从一位亲人角度去感受患者的心情，用无声胜有声的眼神，触摸，拥抱面部表情、手势等鼓励患者，构建起一座良好的护患桥梁。减少了护患纠纷，提高了患者对护理服务的满意度。

1.2.6人文环境创造舒适、安全、温馨的病房环境。病房有床间隔帘、床头灯、护栏，卫生间有挂钩。走廊内设置“健康简报栏”和防滑警示牌。病房内提供便民箱，如针线包、各种生活用品以方便患者。配置患者方便的设施，如微波炉、公用电话、电视等。护士站增添了绿色植物，调节了患者入院时紧张焦虑的情绪。护士淡妆上岗,面带微笑,给人一种朝气蓬勃之感,赢得患者的信任，进行各种操作时做到“四轻”，不过多干扰患者。保证环境的安静、安全、整洁、方便，为患者营造良好的治疗环境。

1.2.7家属慰问子女忙于工作而缺乏对老年人的关爱和照顾，使老人常常陷入“无望、无助、无趣、无欲”的状态，加上行为退缩，对自身的存在价值产生的怀疑，从而产生了抑郁、焦虑、孤独的精神障碍，大大影响了老年人的健康。要求老年患者住院期间家属必须留陪1人，与患者多交流，消除心理障碍。

1.2.8护理管理护理管理人性化，使护士轻松工作。简化护理文书，使用电子病历，把时间留给护士，把护士留给患者，使护患多接触、多沟通、多交流，了解需求，解决问题。采取弹性排班的模式，使工作轻松愉快，达到微笑服务的效果。

1.2.9观察指标采用自编量表对研究对象进行统计，通过问卷方式对人文护理服务进行满意度调查，比较住院天数、治疗依从性、返院率、护理满意度及并发症的发生率。

2结果

2.1两组患者护理干预效果的比较两组患者护理干预效果的比较，见表2。

表2　两组护理干预效果的对比分析表

2.2两组患者的患者满意度两组患者的患者满意度比较，观察组为96.00%,对照组为86.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

高血压是慢性疾病中最常见疾病之一，并且随着人口老龄化、生活水平的提高及饮食结构的改变，高血压患病率仍呈持续上升趋势，而老年高血压患者已超过8 000万，居世界首位，其防治问题是目前医学界研究的首要问题之一。高血压既是一种“生活方式病”，又是一种“心血管综合征”[10-11]。高血压具有病程长、控制难、服药时间长、不易根治的特点，多数需终身服药是其防治的难点。因此，要想减少高血压给人们所带来的危险性，通过有效的护理来控制血压是减少心脑血管事件的重要措施。

60岁以上的高血压称为“老年性高血压”。老年高血压的发病机制是由于动脉粥样硬化引起动脉弹性减退而致顺应性降低，因此，年岁越大,老年收缩期高血压发病率越高；且具有冠心病、脑血管发病率较高；心、脑、肺、肾等脏器功能较差；血压波动较大等特点[12]。严重地影响老年高血压患者身心健康。然而高血压的治疗是一个长期的过程，如患者仅靠住院、门诊治疗来控制血压想要达到一个很好的效果非常困难，本研究采用人文护理结合医生的药物饮食指导的方式，达到良好的效果。

在临床护理工作中，人文护理集中体现在对患者的生命、健康、权利与需求、患者人格和尊严的维护，随着社会的发展，人们的健康需求和护理模式的不断扩展，人文护理也越来越显示出它的独特价值。高血压老年患者是一群特殊的弱势人群，在患病后产生孤独、焦虑和失落感，从而感到生命的不完整性[13]。在住院期间，医护人员是高血压老年患者信任者之一，更希望从护理人员那里得到尊重、爱护和心理安慰。在护理服务中有效地运用人文护理可以解除了老年患者的心理障碍，促进了护患之间的交流，维持正常的精神心理健康状态[14]，从而加快治疗的效果，提升了护士的专业技能和自身素质，提高了满意度，减轻了工作的压力，也使我们护士成为人文护理的受益者。

观察组患者通过上述人文护理干预，取得显著效果。表明通过人文护理干预，75例观察组平均住院时间(8.09±1.19)d，治疗依从性93.33%，返院率(0.88±0.73)人/次，患者满意度96.00%。与对照组比较，观察组住院时间、治疗依从性、返院率、患者满意度差异均有统计学意义(P<0.05)，随访12个月高血压并发症差异无统计学意义(P>0.05)。因此，人文护理对老年高血压的转归具有重要的意义。

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作者简介：陶珍霞(1990-)，护士，本科，主要从事人文护理工作△通讯作者,Tel:18171192507；E-mail:wengh92@163.com。

doi:·临床护理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.17.051

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]C

[文章编号]1671-8348(2016)17-2440-03

(收稿日期：2015-11-12修回日期：2016-02-22)