循证护理对提高肺结核合并糖尿病患者治疗依从性的影响

石 微(辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017)



循证护理对提高肺结核合并糖尿病患者治疗依从性的影响

石 微
(辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017)

【摘要】目的 探讨循证护理对肺结核合并糖尿病患者治疗依从性的影响效果。方法 将我院自2013年1月至2015年1月间收治的肺结核合并糖尿病患者120例为研究对象，随机的分为研究组和对照组，每组60例，研究组患者采用循证护理，对照组患者采用常规方法进行护理，观察两组患者护理后的依从性。结果 研究组56例遵医嘱服药，52例饮食调理依从性较好，45例体育锻炼依从性较好，57例坚持治疗依从性较好，对照组相对的病例数分别为43例、31例、28例、29例；研究组患者治疗总有效率为91.67%（55/60），对照组为76.67%（46/60），组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 临床上对肺结核结合糖尿病患者采用循证护理效果理想，显著提高患者依从性和治疗效果，可推广使用。

【关键词】循证护理；肺结核；糖尿病；依从性

肺结核合并糖尿病史在临床上发病机制复杂，需长期的服药，但是在这种长期治疗过程中会危害患者肝、肾等器官，若用药不合理，则造成不可逆的伤害[1]。目前临床上对这种疾病缺乏有效的根治手段，而且在治疗过程中缺乏理性的护理措施而导致长期治疗效果不理想，为此，临床上探讨对肺结核合并糖尿病患者进行积极有效的护理方法，进一步提高患者依从性就显得非常重要[2]。本研究将探讨循证护理对提高这类患者治疗依从性的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2013年1月至2015年1月期间收治120例肺结核合并糖尿病患者，其中男性68例，女性51例，年龄24～73岁，平均年龄（46.28 ±5.12）岁；将上述患者随机的分为研究组和对照组，每组60例，两组患者一般临床资料之间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组采用相同的药物治疗方案。对照组：在药物治疗的同时给予常规的护理措施，即在患者在治疗期间给予健康教育，耐心解答患者咨询的疑问。研究组：在对照组的治疗基础上给予循证护理措施。循征支持：充分评估患者身心状态和病情发展的特点，从患者体质、疾病史、营养状态、作息习惯、精神状态和心理支持方面和肺结核、糖尿病治疗情况，恢复情况等两个大的方面进行，通过搜集大量的临床资料、结合自身的工作经验、整理相关文献资料，制定适合患者的循证护理方案[3]。具体分为以下三个方面：心理护理，由于肺结核合并糖尿病患者在长期药物治疗的过程中会出现厌烦、暴躁的负面情绪，因此，要加强心理辅导，并耐心的讲解治疗原理及预期达到的效果，使患者消除恐惧心理；要加强治疗督导，需要患者具备坚强的意志力，治疗过程中护理人员要加强督导、监督患者治疗，使其更好的配合治疗；最后除了药物治疗外，护理人员加强患者的饮食指导，制定正确的饮食习惯。

1.3 效果评价：①治疗依从性：从遵医嘱服药，饮食调理，体育锻炼，坚持治疗四个方面观察患者的依从性；②治疗效果：患者痰检结核杆菌转阴，影像学检查病灶全部吸收，血糖水平恢复正常为显效；患者痰检结核杆菌转阴，影像学检查病灶全部吸收或血糖水平恢复正常为有效；症状无改变，各项检查和治疗前相比无变化判定为无效。1.4 统计学方法：采用SPSS17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用χ2检验，当P＜0.05，为差异显著。

2 结 果

2.1 两组治疗依从性比较：半年后统计两组患者的护理效果，均无失访和死亡病例。研究组56例遵医嘱服药，52例饮食调理依从性较好，45例体育锻炼依从性较好，57例坚持治疗依从性较好，对照组相对的病例数分别为43例、31例、28例、29例，组间比较差异显著（P ＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组治疗效果比较：研究组患者治疗总有效率为91.67% （55/60），对照组为76.67%（46/60），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

肺结核是由肺结核分支杆菌感染引起的肺部疾病，具有传染性和长期性，给患者治疗带来严重的阻碍。而糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病；肺结核患者合并糖尿病后病机复杂，需要长期用药治疗。治疗的依从性主要指其行为和治疗与健康保持一致的程度，内容较多。肺结核结合糖尿病患者治疗过程中由于依从性差，严重影响临床疗效，治疗后易反复发作。因此，临床上选择积极有效的护理措施提高患者治疗依从性具有至关重要的作用[4-5]。

本研究结果显示，循证护理可显著提高肺结核合并糖尿病患者治疗的依从性，研究从遵医嘱服药，饮食调理，体育锻炼，坚持治疗四个方面进行，研究组获得的依从性显著高于对照组。同时，研究组患者治疗的临床有效率为91.67%，显著高于对照组76.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床上对肺结核结合糖尿病患者采用循证护理效果理想，显著提高患者依从性和治疗效果，可推广使用。

参考文献

[1] 汤阿毛,朱捍君,宋秋香,等.58例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].包头医学院学报,2011,27(3):80-81.

[2] 李情华.循证护理对提高肺结核合并乙肝患者依从性的影响[J].中国医药指南,2014,12(36):330-330.

[3] 云利春.糖尿病护理研究进展[J].包头医学院学报,2013,29(2): 147-149.

[4] 何平平,李东霞.52例住院耐多药肺结核患者服药依从性影响因素分析[J].中国临床医生,2013,41(3):45-46.

[5] 韩洁.循证护理在糖尿病并发症护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):202-203.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0245-02

The Influence of Evidence-based Nursing on Improving Treatment Compliance of Patients with Tuberculosis Complicated with Diabetes

SHI Wei
(Infectious Disease Hospital of Jinzhou, Jinzhou 121017, China)

[Abstract]Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on improving treatment compliance of patients with tuberculosis complicated with diabetes. Methods 120 cases of tuberculosis complicated with diabetes were chosen for the study and randomly divided into study group and control group with 60 cases each. Study group received evidence-based nursing, and control group received conventional nursing. Results In study group, there were 56 cases of prescribed medication, 52 cases of good food conditioning compliance, 45 cases of good physical exercise compliance, 57 cases of good insistence compliance, the respective values of control group were 43 cases, 31 cases, 28 cases, and 29 cases; the total effective rate of study group and control group were 91.67% and 76.67% (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing has an ideal effect for patients with tuberculosis complicated with diabetes， thus improving patients’ compliance and therapeutic efficacy.

[Key words]Evidence-based care; Tuberculosis; Diabetes; Compliance