活血化瘀通络汤对急性脑梗死合并心力衰竭患者的疗效评价

王渝蓉 徐晓容（重庆市中医院神经内科，重庆 400011）



活血化瘀通络汤对急性脑梗死合并心力衰竭患者的疗效评价

王渝蓉 徐晓容*
（重庆市中医院神经内科，重庆 400011）

【摘要】目的 探讨活血化瘀通络汤对急性脑梗死合并心力衰竭患者心脑功能的影响。方法 将90例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，各45例。对照组给予葡萄糖250 mL+胰岛素4 U+丹参川芎嗪10 mL+速尿40 mg入壶，西地兰0.4 mg入壶静脉滴注，每日1次。治疗组在此基础上给予服用活血化瘀通络汤。2周后，两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分、左心室射血分数（LVEF）及不良反进行比较。结果 治疗组有效率（100%）明显高于对照组（82.22%）（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组神经功能缺损评分和LVEF变化均有明显变化，且治疗组优于对照组（P<0.05）；两组均无不良反应。结论 活血化瘀通络汤能改善肢体以及语言功能恢复，疗效明显，值得临床推广。

【关键词】急性脑梗死；心力衰竭；活血化瘀通络汤；疗效

脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管病中的常见病，致残率极高，是危害人类健康的重大疾病。我院2012年8月至2013年11月采用活血化瘀通络汤治疗急性脑梗死合并心力衰竭，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院门诊及住院患者90例。诊断标准：经临床检验确诊。排除标准：无脑出血性疾病或出血体质，无严重肝、肾疾患；未用其他抗凝或溶栓药物。所有患者随机分为对照组和治疗组，各45例，对照组中男28例，女17例，年龄（66.3±13.5）岁；病程（13.2± 8.4）年；其中心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级14例；治疗组中男30例，女15例，年龄（69.6±18.32）岁；病程（16.8±9.7）年；其中心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级26例，Ⅳ级11例。两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予葡萄糖250 mL+胰岛素4 U+丹参川芎嗪10 mL+速尿40 mg入壶，西地兰0.4 mg入壶静脉滴注，每日1次。治疗组在此基础上给予活血化瘀通络汤，昏迷着可予鼻饲。2周后，观察两组患者的临床疗效，神经功能缺损评分和心脏多普勒超声检测左心室射血分数（LVEF）。活血化瘀通络汤方药如下：太子参10 g、川芎20 g、丹参18 g、水牛角9 g、郁金12 g、川牛膝15 g、大黄7 g、水蛭6 g（冲服）、三七粉5 g（冲服）、姜黄15 g、天南星9 g、甘草6 g。日1剂，水煎2次，早晚分服，连服2周。如痰热者加贝母12 g、海浮石10 g；阴虚加炙龟甲20 g、五味子16 g；阳虚加仙茅16 g；巴戟天10 g。

1.3 疗效标准：依据神经功能损伤的评分增加或减少进行评价，具体为：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少在91%～100%；②显著进步：神经功能缺损评分减少在46%～90%；③进步：神经功能缺损评分减少在18%～45%；⑤无变化：神经功能缺损评分减少或增加≤17%；⑥恶化：神经功能缺损评分增加≥18%；死亡。

1.4 统计分析：将数据输入SPSS17.0软件，计量数据采用t检验；计数数据采用χ2分析，以P<0.05，为有差异。

2 结 果

2.1 疗效比较：对照组总效率为82.22%，治疗组总效率达100%，与对照组相比，治疗组患者的总效率明显较好（P<0.05），见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 神经功能缺损评分和LVEF比较：同治疗前的临床数据相比，两组的神经功能缺损评分和LVEF变化均较大，且效果显著（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的变化明显优于对照组，见表2。

表2 两组神经功能缺失评分和LVEF变化的比较

2.3 不良反应：两组患者治疗前后分别行心电图、血常规、血小板、凝血四项、血液流变学、血脂及肝肾功等检查均未出现明显药物不良反应。

3 讨 论

急性脑梗死起病急，病因复杂，若不及时治疗，会危及生命。当患者出现有心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，使得脑组织缺血缺氧，水肿加重。因此本研究采用葡萄糖作为溶媒，以胰岛素来拮抗，可减轻心力衰竭。研究表明，急性脑梗死胰岛素可降低血糖浓度，脑细胞内的糖量减少，降低乳酸中毒的发生[1]。本研究采用中药活血化瘀通络汤来治疗，方中丹参、川芎、三七、牛膝活血行血，大黄活血消瘀，郁金破血逐瘀，通利血脉，天南子、菖蒲清心化痰，全方服用，共凑活血化瘀，通络止痛功能，促进肢体以及语言功能恢复。本研究结果表明，治疗组有效率（100%）明显高于对照组（82.22%）（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组神经功能缺失评分和心功能变化均有显著性差异，且治疗组优于对照组（P<0.05）。LVEF的增加可增加脑血流灌注，使脑细胞代谢恢复，神经功能得以改善[2-3]。所以，活血化瘀通络汤能有效改善肢体以及语言功能恢复，疗效明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吕美光,李书剑,周智明.胰岛素治疗急性脑卒中应激性高血糖对患者预后影响的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(19):54-56.

[2] 巩晓峰.早期胰岛素治疗急性脑梗死合并高血糖的临床观察[J].吉林医学,2011,32(19):3875-3876.

[3] 郑合芳.血栓通注射液治疗脑梗死急性期疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(6):996-997.

中图分类号：R743.3；R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0221-02

*通讯作者

Curative Effect Evaluation of Blood Circulation Tongluo Soup to Patients with Acute Cerebral Infarction Combined Heart Failure

Wang Yu-rong, Xu Xiao-rong
（Department of Neurology， Hospital of Traditional Chinese Medicine in Chongqing， Chongqing 400011， China）

[Abstract] Objective To discuss the influence of heart and brain function of blood circulation Tongluo soup to Patients with acute cerebral infarction combined heart failure. Methods 90 patients with cerebral infarction were randomly divided into control group and treatment group, 45 cases each. The control group received glucose(250 mL)+insulin(4 U)+Salvia Ligustrazine(10 mL)+ furosemide(40 mg)into the pot, treatment group received blood circulation Tongluo soup on the basis control group. Two weeks later,two groups patients of neural function defect scale, left ventricular ejection fraction (LVEF), and adverse reactions were compared. Results Treatment group of efficient（100%） was obviously higher than that of control group （82.22%）（P<0.05); compared with before treatment, the two groups after treatment of nerve function defect score and LVEF changes all had obvious change, and the treatment group is better than the control group(P<0.05); Two groups had no adverse reactions. Conclusion Blood stasis and Blood Stasis Decoction can improve the recovery of body and language function, obvious curative effect, and it is worthy of clinical application.

[Key words]Acute cerebral infarction； Heart failure； Blood circulation Tongluo soup； Efficacy