探讨某院近年来抗抑郁药的应用分析

唐振香 邓玉霞（威海市立医院，山东 威海 264200）



探讨某院近年来抗抑郁药的应用分析

唐振香 邓玉霞
（威海市立医院，山东 威海 264200）

【摘要】目的 理解我院抗抑郁药使用情况与发展趋势，促进临床合理用药。方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）分析法，统计分析我院2012年～2014年抗抑郁药的品种、销售金额、用药频度。结果 近三年我院抗抑郁药销售总金额呈下降趋势；西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等选择性5-羟色胺在摄取抑制剂（SSRIs）的销售金额及DDDs排序位居前列。另外氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）销售金额一直处于较高水平，其使用强度很高但呈下降趋势。三环类抗抑郁药：多塞平、阿米替林的销售金额一直较低，其使用强度居中，同时呈逐年上升趋势。结论 选择性5-羟色胺在摄取抑制剂（SSRIs）占我院抗抑郁药的主导地位。符合我国抗抑郁药的发展趋势。

【关键词】抗抑郁药；用药频度；销售金额；用药合理性

随着社会经济的飞速发展，人们的社会生活压力也在不断增加，患抑郁症的患者也逐年上升。抑郁症的临床表现主要是思维迟缓、睡眠障碍、情绪低落、悲观失望等，这种精神障碍严重者会有自杀倾向和自伤冲动。世界卫生组织预测到2020年抑郁症将成为继心血管疾病后的第二大疾病[1]。还有资料显示[2]，中国每年自杀人数达2.22人/万，并且农村自杀率是城市自杀率的3～4倍，尤其是农村年轻女性自杀率达（4～5.5）/万，其主要因素是抑郁障碍。目前控制抑郁症的主要措施是药物治疗。为进一步了解抗抑郁药临床应用的特点，作者对本院在2012年～2014年抗抑郁药的使用情况做了统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源：有效运用我院药学自动化信息系统收集2012年～2014年抗抑郁药的有效数据，见表1、2。

1.2 方法：作者依据《中华人民共和国药典》（2010年版）和《新编药物学》（17版） 以及药品说明书规定，采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）为指标的分析方法[3]，分别计算各品种的销售金额、用药频度并进行排序分析。

表1 各年度抗抑郁药销售金额排序

表2 各年度抗抑郁药DDDs排序

2 结 果

2.1 2012年～2014年我院抗抑郁药销售金额总体呈逐年下降趋势，2013年年均增长率-0.93%，2014年年增长率-2.4%。

2.2 各品种抗抑郁药销售金额、用药频度及排序，见表1、2。3年来我院抗抑郁药总用药频度呈上升趋势。2013年涨幅达8.88%。舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的销售金额及用药频度排序位居前列。另外氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）销售金额一直处于较高水平，其使用强度很高但呈下降趋势。三环类抗抑郁药：多塞平、阿米替林的销售金额一直较低，其使用强度居中，并呈逐年上升趋势。

3 讨 论

3.1 通过很多文献资料显示，当今社会抑郁症的发病率逐年上升；人们越来越重视自己的生活质量，也能充分认识抑郁症所带来的危害，医院门诊就诊率也不断增高。因此，为患者提供安全、有效、经济的抗抑郁药，就显得尤为重要。从表中可以看出，我院SSRIs及SNRI类抗抑郁药的销售金额增长较快，成为我院临床应用最多的抗抑郁药。

3.2 由上可见，属于SSRIs类的舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟西汀4种药，在我院抗抑郁药年销售金额排序中排在前5位。这四位药品销售金额一直处于较高水平且销售金额逐年增长，2014年这四种药因为价格下调，故其销售额有所下降。研究表明临床上有抑郁情绪的哺乳期妇女可以使用舍曲林、帕罗西汀[4]。另外，有大量研究表明，氟西汀对精神运动型抑郁和无力、疲乏等症状效果较为显著。而西酞普兰不影响认知和精神运动行为，对神经递质及其受体、肝酶CYP的影响较小，对躯体疾病并发抑郁症且需要联合应用多种药物的患者尤为适用。总之，在我院，舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟西汀四种药因为其治疗特性及安全性已得到临床上的广泛应用。

3.3 由表1和表2显示：氟哌噻吨美利曲辛的销售额、DDDs逐年增加一直处于领先位置。在我院占主导地位。黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂，不良反应少，起效快，广泛用于轻、中度抑郁和焦虑；度洛西汀属于5-HT及NE再摄取的双重抑制剂，不仅可以用于治疗抑郁症、抑郁症并发慢性疼痛，还可用于治疗压力性尿失禁与糖尿病周围神经性疼痛。近三年的销售金额与DDDs也在逐年升高。

3.4 阿米替林、多塞平属于第一代抗抑郁药，因其起效慢、不良反应大，所以临床应用极其有限。由表2显示，属于第一代TCA的阿米替林，因疗效明确、价格低廉，在我院的使用频度也在逐年增高。

4 结 论

治疗抑郁发作要达到3个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。中度以上抑郁发作的主要治疗措施就是药物治疗。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。总之，新型抗抑郁药物的出现使得抗抑郁症治疗又向前迈进了一大步，且越来越多地得到广大医师及患者的认可。

参考文献

[1] 马丽娜,李耘.抗抑郁药物研究进展[J].医学综述,2011,17(24): 3777-3779.

[2] 江开达.抑郁障碍防治指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2007:6.

[3] 赵瑞,徐中山,井智勇.DDDs在医院抗菌药物管理中应用[J].中国医药科学,2012,2(3):178-184.

[4] Lanzadi Scalea T,Wisner KL.Antidepressantmedicationuseduringb reastfeeding[J].Clin Obstet Gymcol,2009,52(3):483-497.

中图分类号：R971+.43

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0210-02