高血压患者颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系评价

金兆春（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）



高血压患者颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系评价

金兆春
（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

【摘要】目的 探究高血压（EH）患者颈动脉斑块与缺血性脑卒中（IS）的关系。方法 选取2015年在我院治疗高血压的136例患者，按照其是否伴有缺血性脑卒中将其分为EH组及IS组，比较其颈动脉斑块数量及性质，并进行回归分析斑块情况与IS相关性。结果 IS组患者斑块检出率为76.71%，EH组检出率为42.86%，IS组高于EH组（P＜0.05）。斑块对缺血性脑卒中的发生有明显促进作用。结论 伴有颈动脉斑块的高血压患者发生缺血性脑卒中概率较高，且颈动脉斑块是高血压患者出现脑卒中的危险因素，应对该类患者尽早进行对症治疗。

【关键词】高血压；颈动脉斑块；缺血性脑卒中

高血压（EH）是我国居民常见慢性疾病，主要由遗传因素及不良生活习惯引起，随着病情发展，常导致患者出现脑出血、脑卒中、脑梗死及心肌梗死等心脑血管疾病，临床治疗效果不理想，预后较差，严重危害患者健康。有研究表明[1]，我国脑卒中（IS）发病率为250/10万，并且逐年升高，这与我国老龄化人口增加有一定关联。对脑卒中患者尽早诊断并采取相应治疗措施可有效改善患者症状，避免出现严重并发症。本次研究选取2015年在我院进行高血压治疗的136例患者，进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年在我院治疗高血压的136例患者，男性71例，女性65例，年龄（68.15±9.24）岁，全部患者均符合以下标准：①入院后经24 h动态血压监测，诊断为高血压患者；②实时血压检查，血压值＞140/90 mm Hg；③患者均不伴有恶性肿瘤；④患者均不伴有颅脑损伤及严重头部外伤史。对患者进行头部CT及MRI检测，以诊断是否伴有缺血性脑卒中，根据检测结果将患者分为EH组及IS组，EH组患者63例，男性34例，女性29例，年龄（67.91±10.27）岁，IS组患者73例，男性37例，女性36例，年龄（69.24±8.73）岁。两组患者一般资料差异无意义（P＜0.05）。

1.2 研究方法：采用超声诊断仪对患者颈动脉、颈动脉板块及内膜进行检查，对斑块性质、大小及超声影像特点进行记录，颈动脉内膜中层厚度以＜0.9 mm为正常，1.0～1.2 mm为增厚，＞1.2 mm说明有斑块形成。并根据杨华等学者对斑块性质的诊断标准，将其定位：软斑呈低回声影像、硬斑呈高回声影像、混合斑呈高回声与低回声不均匀分布。

1.3 统计学处理：数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，应用平均值±标准差（±s）表示数据，两组采用t检验比较，P＜0.05表示数据比较显著性差异。

2 结 果

2.1 比较患者颈动脉斑块：IS组患者斑块检出率为76.71%，EH组检出率为42.86%，IS组高于EH组（P＜0.05）。患者斑块数量及性质等方面，两组差异无意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者颈动脉斑块 [n（%）]

2.2 缺血性脑卒中相关性分析：以脑卒中发生为因变量，患者年龄、性别、血糖、三酰甘油、血压及斑块情况为自变量进行回归分析，α=0.05进入，结果显示，斑块对缺血性脑卒中的发生有明显促进作用。见表2。

表2 缺血性脑卒中相关性分析

3 讨 论

高血压患者随着病情发展，易出现缺血性脑卒中等心血管症状，颈动脉若出现斑块进而导致颈动脉粥样硬化，使颈动脉管腔横截面减少，导致近端血液流速加快儿远端供血不足等现象[2]，将导致颅内远端供血量减少，在一定程度上增加患者出现脑卒中症状的发生概率。

有研究表明，高血压患者极易出现动脉硬化等症状，本次研究中，通过对患者进行CT及MRI检测发现，IS组患者斑块检出率为76.71%，EH组检出率为42.86%，IS组高于EH组（P＜0.05）。提示脑卒中的发病可能与颈动脉斑块具有一定联系，而两组患者斑块性质经比较，基本相同，提示脑卒中的发生，与板块性质联系密切程度较差。李雯[3]等学者通过对中老年人群颈动脉斑块的检出率及影响因素进行研究发现，颈动脉斑块对高血压并发症具有一定增强作用。王显志[4]等研究人员也发现，颈动脉板块与脑卒中具有一定联系，且可能为其危险因素。本次研究以脑卒中发生为因变量，患者年龄、性别、血糖、三酰甘油、血压及斑块情况为自变量进行回归分析，结果显示，斑块对缺血性脑卒中的发生有明显促进作用。提示高血压将导致颈动脉硬化，而出现硬化及斑块后，将影响颅内供血情况，导致颅内，尤其是远端缺血，进而使患者出现缺血性脑卒中。崔豹等[5]经研究发现，动脉硬化及斑块数量随着患者年龄增加而增加，且当患者年龄较大时，自身免疫功能下降，血管硬度增加，若患者伴有肿瘤及糖尿病等消耗性疾病，则出现脑卒中概率将进一步增加[6]。另外，有学者提出[7]，颈动脉具有位置突出且易于进行检查，临床常规超声检测对其检查及诊断效果均比较理想，因此，以此指标对脑卒中进行早期诊断具有一定可行性。

总之，伴有颈动脉斑块的高血压患者发生缺血性脑卒中概率较高，颈动脉斑块作为高血压患者出现脑卒中的危险因素，诊断过程较为简单，诊断效果较好，可作为对脑卒中患者早期诊断的方法，并对该类患者尽早进行对症治疗。

参考文献

[1] 杨亚莉,李艳红,刘艳琼,等.高血压患者颈动脉斑块和急性缺血性脑卒中的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(18): 11-13.

[2] 万志荣,何向楠,李继来,等.缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的现状研究[J].中国医药指南,2014,12(4):1-3.

[3] 李雯,周勇,刘雪梅,等.中老年人群颈动脉斑块的检出率及影响因素[J].中华高血压杂志,2012,2(3):232-237.

[4] 王显志,罗孝勇,邓萍,等.颈动脉斑块形成与缺血性脑卒中相关性分析[J].中外医学研究,2013,32(11):3-6.

[5] 崔豹,马露,曾源,等.老年高血压患者颈动脉易损斑块与近期缺血性脑卒中的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(12): 1245-1248.

[6] 姜虹,龚定宏.原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系分析[J].中国医药指南,2015,23(13):117-118.

[7] 李晓敏,蔡亚峰.颈动脉粥样硬化与脑梗死发生及预后关系的概述[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011(3):356-357.

中图分类号：R544.1；R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0201-02