米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义探究

周 丹（辽宁省大石桥市中心医院妇产科，辽宁 大石桥 115100）



米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义探究

周 丹
（辽宁省大石桥市中心医院妇产科，辽宁 大石桥 115100）

【摘要】目的 分析探索米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义。方法 研究对象：我院2014年1月至2015年4月100例宫外孕患者。病例分组方法：数字抽签法。100例患者分为单药组和联合组2组。单药组单纯给予甲氨蝶呤；联合组米非司酮+甲氨蝶呤。比较指标：①治愈率；②不良反应发生率；③患者包块消失、血β-hCG转阴、住院时间的差异。结果 跟单药组比较，联合组治愈率更高，不良反应发生率更低，χ2检验P＜0.05，有统计学意义；联合组包块消失、血β-hCG转阴、住院时间更短，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗效果确切，可促进血β-hCG转阴和包块消失，缩短住院时间，减轻不良反应，安全性高。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；治疗意义

宫外孕为受精卵于子宫体腔外着床和发育的情况，也为异位妊娠，可导致产妇腹痛和阴道出血，甚至威胁生命[1]。目前以保守治疗为主。本研究探讨了米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象：我院2014年1月至2015年4月100例宫外孕患者。病例分组方法：数字抽签法。100例患者分为单药组和联合组2组。50例联合组患者中：年龄最小21岁，最高33岁，年龄均值（28.34 ±2.29）岁。停经最短30 d，最长61 d，均值（43.67±2.32）d。50例单药组患者中：年龄最小21岁，最高34岁，年龄均值（28.18±2.02）岁。停经最短30 d，最长62 d，均值（43.73±2.92）d。两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P＞0.05。

1.2 方法：单药组单纯给予甲氨蝶呤，肌注，剂量为0.4 mg（kg•次），1天1次，连用5 d。联合组米非司酮+甲氨蝶呤。米非司酮口服，1次100 mg，1天2次，连用5 d。甲氨蝶呤给予20 mg肌内注射，1天1次，用5 d。

1.3 观察指标、评价标准：比较指标：①治愈率；②不良反应发生率；③患者包块消失、血 β-hCG转阴、住院时间的差异。以血β-hCG转阴，包块经B超显示消失，阴道出血和腹痛症状消失为治愈[2]。

1.4 统计学方法：数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：治愈率、不良反应率属于计数资料（统一以%表示），行χ2检验。包块消失、血β-hCG转阴、住院时间属于计量资料[统一以（±s）表示]，行t检验。评价宫外孕患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。

2 结 果

2.1 患者治愈率、不良反应比较：跟单药组比较，联合组治愈率更高，不良反应更少，χ2检验P＜0.05，有统计学意义，见表1。其中，单药组有8例发热、3例阴道出血和5例骨髓抑制；联合组有3例发热，1例阴道出血和2例骨髓抑制。

表1 单药组和联合组患者治愈率、不良反应比较[n（%）]

2.2 包块消失、血β-hCG转阴、住院时间比较：联合组包块消失、血β-hCG转阴、住院时间更短，t检验，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 包块消失、血β-hCG转阴、住院时间比较（±s，d）

表2 包块消失、血β-hCG转阴、住院时间比较（±s，d）

组别　　包块消失　　血β-hCG转阴　　住院单药组　31.39±8.77　27.39±3.57　19.61±2.59联合组　18.51±5.41　15.51±2.61　12.62±1.21 t 8.274　9.024　10.761 P 0.000　0.000　0.000

3 讨 论

宫外孕为妇科常见急腹症，患者腹腔内出血，救治不及时可威胁生命安全。传统手术治疗损伤大，且可能需要切除子宫，患者接受度低。目前，随着血β-hCG检测技术的进步和妇科诊断技术进步，多数宫外孕患者可早期确诊，为保守治疗创造条件[3]。

米非司酮属于受体水平抗孕酮激素，可促进蜕膜萎缩和坏死，促进胚囊坏死和绒毛组织变性，加速黄体溶解，终止妊娠。甲氨蝶呤可跟二氢叶酸还原酶结合，使其丧失活性，对DNA和RNA以及蛋白质合成进行干扰，对胚胎滋养细胞增生产生抑制作用，发挥破坏胚胎的作用。二者联用可协同增效。另外，两种药物联用不良反应减少，这可能跟联用后剂量减少相关，但关于两种药物最佳剂量的确定，还需进一步进行研究[4-7]。本研究结果显示，米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗效果确切，可促进血β-hCG转阴和包块消失，缩短住院时间，减轻不良反应，安全性高。

参考文献

[1] 胡时聪.不同血β- hCG 值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J].世界中西医结合杂志, 2015,14(8):1107-1109.

[2] 高霞.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的应用价值分析[J].现代养生B,2015,24(7):263.

[3] 杨羞花.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].医药前沿,2014,14(30):356-357.

[4] 尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.

[5] 裴海英,张大微,吴钦兰,等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志, 2012,12(2):168-172.

[6] 高艳丽.观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效[J].中外女性健康研究,2015(20):170.

[7] 陈艳华.宫外孕采用米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(2):199-200.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0200-01