奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床疗效

孙吉序（山东省即墨市市北医院，山东 青岛 266200）



奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床疗效

孙吉序
（山东省即墨市市北医院，山东 青岛 266200）

【摘要】目的 临床研究奥氮平、利培酮对老年痴呆精神行为症状的治疗效果。方法 回顾分析66例老年痴呆精神行为患者临床治疗资料，按照随机数字表法将观察对象共分为观察组与对照组两组，分别使用奥氮平与利培酮治疗，且两组人数相同，各33例。观察并记录两组患者的临床治疗效果与治疗过程中所发生的不良反应，同时进行组间比较。结果 使用奥氮平治疗的患者在疗程结束后总治疗有效率达到96.97%，使用利培酮治疗总有效率为87.88%，经比较观察组总有效率较高，两组比较P<0.05；两组治疗后评分均显著低于治疗前，并且具有统计学意义，P<0.05；同时治疗2周与治疗4周时观察组评分要低于对照组，P<0.01；与治疗8周对比两组评分，基本无差异，P>0.05；对比两组不良反应发生率，观察组所引起的椎体外系反应较少，且总体发生率较低，P<0.05。结论 奥氮平与利培酮对老年痴呆精神行为症状均有不错治疗效果，可有效减少患者PANSS评分，提高患者生存质量，同时所引起的不良反应程度较轻，影响较小，但比较下奥氮平临床使用价值更高。

【关键词】利培酮；奥氮卓；老年痴呆精神行为；临床效果观察与评价

精神行为症状是指在痴呆病情发展过程中由于各种原因导致心理及精神行为出现异常情况，引起该症状主要原因可能是由于认知功能减退，或由脑器质性病变直接引起，同样社会心理因素的影响同样十分严重[1]。所谓老年性痴呆，其最常见即为阿尔茨海默病，其主要发病于老年前期与老年期，是一种原发性退行性疾病，为持续性高级神经活动障碍，病理变化主要表现为大脑皮层的萎缩[2]。目前临床治疗尚未发现治愈性药物，本次研究主要针对奥氮平与利培酮临床疗效展开，为提高治疗效率提供有力依据。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次观察对象共66例，全部随机抽取自2013年1月至2014年8月前来我院接受诊治的老年痴呆精神症患者，入院接受统一检查均满足《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》（第三版）相关诊断指标[3]，入院时患者表现出不同程度的睡眠障碍、妄想、兴奋、记忆力减退、行为紊乱等精神行为异常症状，入院接受治疗前患者位服用任何治疗药物。根据阴性及阳性症状量表（PANSS）评分，所有患者均在60分以上，智力状态检查评分不足24分。观察组中男16例，女17例，平均年龄（78.16±3.1）岁；对照组中男15例，女18例，平均年龄（78.69±2.9）岁。对比两组患者一般基线资料，基本无差异，本次研究具有可行性。

1.2 方法：所有患者入院后首次使用2周安慰剂进行清洗预处理，随后观察组采用奥氮平进行治疗，欧兰宁（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799），以2.5 mg/d为起始剂量，根据患者临床表现情况，逐渐调整用药剂量，每日用药范围在5～20 mg；对照组采用利培酮进行治疗，思维通（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），以0.5 mg/d为起始用药剂量，后根据患者病情与不良反应发生情况做用药剂量调整，一般用药在1～4 mg/d。本次以8周为1个治疗周期，在此期间不使用其他精神类药物。

1.3 观察指标：于治疗前及治疗后第2周、第4周以及第8周对本次观察对象统一进行评分比较，本次采用PANSS量表进行评定，同时根据量表评分对此次治疗效果进行分级，本次临床疗效共分为四级，即显效，有效，好转与无效，评分较少超过75%即为显效，为50%～75%表示治疗有效，25%～49%表示治疗治疗后有好转，若减少程度不足25%表示此次治疗无效。此外，本研究采用TESS-不良反应量表对患者治疗过程中所出现的不良反应进行记录。

1.4 统计学方法：计数资料采用百分数表示，计量资料采用均数±标准差表示，使用SPSS16.0软件处理，行卡方检验、t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：通过对这8周的治疗观察与记录，使用奥氮平治疗的患者在疗程结束后总治疗有效率达到96.97%，使用利培酮治疗总有效率为87.88%，经比较观察组总有效率较高，两组比较P<0.05。见表1。

表1 两组治疗效果对照表（n=33）

2.2 PANSS评分比较：两组治疗后评分均显著低于治疗前，并且具有统计学意义，P<0.05；同时治疗2周与治疗4周时观察组评分要低于对照组，P<0.01；与治疗8周对比两组评分，基本无差异，P>0.05。见表2。

2.3 不良反应发生情况：两组患者在治疗过程中所出现的不良反应症状较轻，经一般处理后可得到改善或消失，其中观察组中主要不良反应包括失眠1例，肝功能异常2例，体质量增加4例，椎体外系反应2例等；对照组中主要不良反应主要包括椎体外系反应10例，失眠3例，皮肤症状3例，心动过速2例等。对比两组不良反应发生率，观察组所引起的椎体外系反应较少，且总体发生率较低，P<0.05。

表2 PANSS评分比较（n=33）

3 讨 论

老年痴呆精神行为症状对患者正常生活及对其家属的影响较大，在某一特定阶段其具有超高发病率，对影响患者生存质量的主要因素，目前临床多采用非典型抗精神病药物治疗并取得不错效果[4]。本研究中主要观察两种药物的临床疗效及奥氮平与利培酮。

奥氮平对多种受体均有良好亲和力，研究表明其可以选择性降低间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电频率，但对纹状体运动功能通路的影响较小。利培酮用于急性或慢性精神分裂症的临床治疗，尤其适用于阳性及阴性症状所伴发的情感症状，与多巴胺D2受体、5-羟色胺受体具有高度亲和力，且口服吸收迅速，大部分药物会随肾脏排泄[5-6]。

通过本文观察，奥氮平与利培酮对老年痴呆精神行为症状均有不错治疗效果，可有效减少患者PANSS评分，提高患者生存质量，同时所引起的不良反应程度较轻，影响较小，但比较下奥氮平临床使用价值更高。

参考文献

[1] 蔡鸣,马强,高平,等.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1772-1773.

[2] 罗海龙.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].河北医学,2013,19(11):1633-1636.

[3] 陈莉晶,张蓉.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比研究[J].中国当代医药,2012,19(15):33-34.

[4] 黄文平,赵祖安,白玉红,等.奥氮平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中国医药导报,2012,9(25):102-104.

[5] 乐守江.奥氮平治疗50例老年痴呆患者精神行为症状临床分析[J].现代诊断与治疗,2014,(3):524-525.

[6] 蔡旭明.奥氮平与利培酮治疗脑血管疾病所致精神障碍的对照研究[J].检验医学与临床,2011,8(22):2765-2766.

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0193-02