腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

2016-07-15易华凤广西北流市中医院广西北流537400

中国医药指南 2016年9期

易华凤（广西北流市中医院，广西北流 537400）

易华凤
（广西北流市中医院，广西北流 537400）

【摘要】目的研究腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选取我院2012年1月至2014年1月诊治的子宫内膜异位症患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对对照组患者进行单纯的腹腔镜手术治疗，对观察组患者在对照组的基础上加用药物治疗，对比二者的临床治疗效果。结果在总有效率方面，观察组的94.55%明显高于对照组的63.64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后不良反应发生率为7.27%，明显低于对照组的16.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症在提高临床治疗效果，降低不良反应发生率方面较为显著，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜；药物治疗；子宫内膜异位症；孕三烯酮

作为一种慢性疾病，子宫内膜异位症的显著特点为激素反应性内膜组织子宫腔外生长，异位子宫内膜的种植多见于卵巢，也可见于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段、宫颈、输卵管及腹膜，严重者可侵入阴道直肠隔形成包块，向阴道后穹隆或直肠腔凸出。本文就我院诊治的110例子宫内膜异位症患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，对比研究腹腔镜联合药物治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2014年1月诊治的子宫内膜异位症患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，其中观察组患者的年龄分布于19～46岁，平均年龄（32.17±5.63）岁；病程为3个月～11年，平均病程（2.64±0.21）年。对照组患者的年龄分布于21～48岁，平均年龄（31.26±5.02）岁；病程为2.5个月～12年，平均（2.16 ±0.13）年。两组患者的一般资料差异较小，具有可比性。

1.2 方法：对对照组患者进行单纯的腹腔镜手术治疗，具体如下[1]：首先对所有患者进行持续硬膜外麻醉或者全麻，然后在腹腔镜下全面探查盆腹腔并进行临床分期，分离粘连，将盆腔的解剖结构恢复正常，予以卵巢内异症囊肿剔除术，盆腔内异症病灶电灼术或切除术，输卵管伞端闭锁的患者进行输卵管造口术，对于部分不孕的患者用美蓝予以双侧输卵管通液术。手术完成后于盆腔内留置防粘连剂，术后使用抗生素防感染。对观察组患者进行腹腔镜联合药物治疗，具体如下[2]：在上述手术的基础上在术后5 d内开始服药，口服孕三烯酮2.5 mg，每周2次，如果患者的症状较轻或者不孕，持续服药3个月，如果较重，持续服药半年。

1.3 疗效评定标准：对所有患者在术后均进行为期半年到1年的随访，显效是指患者在治疗后的痛经、腹痛、性交痛、月经紊乱等症状完全消失或者明显改善；有效是指患者在治疗后的痛经、腹痛、性交痛、月经紊乱等症状有所改善，体检没有阳性体征或者体征减轻；无效是指患者在治疗后的痛经、腹痛、性交痛、月经紊乱等症状基本无变化；复发是指患者再次出现治疗前的一系列症状及体征，或者彩超再次出现盆腔内异位囊肿。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组55例患者在进行了腹腔镜联合药物治疗后有显效患者19例，占所有患者的34.55%，有效患者有33例，占60.00%，无效患者2例，占3.64%，复发患者1例，占1.82%，总有效率为94.55%；对照组55例患者在进行了单纯腹腔镜手术后有显效患者15例，占所有患者的27.27%，有效患者有20例，占36.36%，无效患者9例，占16.36%，复发患者11例，占20.00%，总有效率为63.64%，由此可见，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组55例患者在治疗后有1例出现肝功能损害症状，占所有患者的1.82%，有1例出现恶心现象，占1.82%，有1例出现无力，占1.82%，1例出现不规则阴道出血，占1.82%，总体不良反应发生率为7.27%；对照组患者在治疗后无肝功能损害症状，有3例出现恶心现象，占5.45%，有4例出现无力，占7.27%，2例出现不规则阴道出血，占3.64%，总体不良反应发生率为16.36%。由此可见，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 妊娠情况。在对所有患者的随访中有38例不合不孕的患者，其中观察组有21例，在治疗后有13例受孕，受孕率为61.90%；对照组有17例，治疗后有10例受孕，受孕率为58.82%，观察组略高于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的原则在于烧灼早期病灶，将子宫内膜异位症导致的粘连进行分离，毁坏形成的病灶和切除受累器官，在此过程中，最重要的环节是将各器官之间的粘连分离。采用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症可以及时分离粘连，清除病灶，重建盆腔结构，改善盆腔内环境[3]。但是单纯的腹腔镜手术治疗也不能彻底清除异位子宫内膜，且复发率较高。术后应该联合药物治疗，使残余的异位病灶萎缩，降低复发率，提高受孕率[4]。本文通过我院患者的研究发现，采用腹腔镜联合药物治疗的观察组患者的总有效率为94.55%，明显高于采用单纯腹腔镜手术治疗的对照组的63.64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后不良反应发生率为7.27%，明显低于对照组的16.36%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在妊娠情况方面，观察组患者的受孕率为61.90%，对照组患者为58.82%，两组差异较小，无统计学意义（P＜0.05）。

采用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症在提高临床治疗效果，降低不良反应发生率方面较为显著，值得临床推广使用。