左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压并左心室肥厚的临床效果观察

郑德圣（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）



左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压并左心室肥厚的临床效果观察

郑德圣
（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

【摘要】目的 探讨左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压并左心室肥厚的临床效果。方法 选取于2013年4月至2014年5月来我院接受治疗的老年高血压并左心室肥厚64例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组和对照组，患者的各32例，对照组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，观察组患者在此基础上给予缬沙坦，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗效总有效率为93.75%，对照组为56.25%，观察组明显优于对照组。结论 左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压并左心室肥厚具有显著的临床效果，比单纯使用左旋氨氯地平治疗效果更佳，值得在临床上推广。

【关键词】左旋氨氯地平；缬沙坦；临床疗效

老年高血压患者因病发左心室肥厚，其严重威胁着老年患者的生命健康，需要采取有效治疗，方可降低其病死率和伤残率，本文对治疗方法和临床效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于我院2013年4月至2014年5月收治的治疗的老年高血压并左心室肥厚患者64例为研究的对象，经临床诊断，本问所选患者均符合相关诊断标准，将其随机分为两组，即观察组和对照组，患者各32例，观察组资料：男性患者16例，女性患者16例，年龄60～82岁，平均年龄（68.9±20.4）岁；对照组资料：男性患者15例，女性患者17例，年龄61～83岁，平均年龄（70.1±21.4）岁，将两组患者年龄、性别等一般资料进行比较，对比差异无显著性，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。入选标准：年龄需在60岁以上（包括60岁），继发性高血压、甲状腺功能亢进者、心肌病患者等不作为此次入选对象。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：治疗前所有患者需停止使用其他降压药物两天以上，并对其进行常规检查如测量患者血压、体质量、身高。观察组患者给予口服2.5 mg/d的苯磺酸左旋氨氯地平片和80 mg/d进行治疗，若2周后，患者的舒张压仍＞90 mm Hg，则可加大苯磺酸左旋氨氯地平的剂量，至5 mg，再将缬沙坦增至160 mg/d。对照组32例患者单纯给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，使用方法与观察组一样，两组的患者均治疗6个月后比较疗效。

1.2.2 超声心动图与检查方法：超声仪使用日本产Pro-sound5000，探头的频率为20 MHz，患者去左侧卧位，并按照超声心动图左室壁16个分段法将心尖四腔心切免于心尖左室长轴切面分别显示出来，对左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度与室间隔进行测量，并根据Devereux校正公式对患者左室射血分数、左室重量指数、等容舒张时间进行计算。左室舒张功能判断指标为：二尖瓣血流频谱的E峰速度和A峰速度比，其左室肥厚诊断标准则参照左室重量指数，女性应＞130 g•m2，男性则应＞130 g•m2并对两组患者治疗结果进行比较（左室舒张末期内径、室间隔、左室后壁舒张末期厚度、左室重量指数、左室射血分数、等容舒张时间分别为：LVDd、IVSTd、LVPWTd、LVMi、EF、IRT）。

1.3 评价指标及观察指标[1-2]：密切观察患者生命体征变化，详细记录患者LVDd、IVSTd、LVPWTd、LVMi、EF、IRT治疗前与治疗后的变化，对其治疗效果进行比较，治疗效果为显效：经上述治疗之后，患者病情得到控制，临床症状完全消失，生活质量较质量前明显提高；好转：治疗之后患者临床症状基本下消失，生命体征稳定，生活质量有所提高；无效：经上述治疗之后患者的病情进一步恶化，生活质量严重下降。总有有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：对本次研究的数据进行整合，汇总的数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，以百分表示计数资料，用卡方检验进行组间对比；计量资料用（±s）表示，组间对比采用t检验，若当P＞0.05时，则表示对比差异无统计学意义，若P＜0.05，则表示对比差异较为显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：经上述精心治疗之后，观察组患者取得了较为显著的临床效果，其中治疗为显著的20例、好转10例、无效2例，治疗总有效率为93.75%，对照组显著10例、好转8例、无效14例，总有效率明显低于观察组，仅为56.25%，两组对比差异较为显著，具有统计学意义（χ2=12.0141，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后各检测指标比较：两组患者治疗后各项生活指标均有所变化，且观察变化效果明显优于对照组，见表2。

表2 两组患者治疗前后各检测指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后各检测指标比较（±s）

项目　　观察组　　对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后LVPWTd　142±15　125±17　43±24　13.3±1.2 IVSTd　143±16　123±19　142±25　13.2±1.8 LVDd　54.4±3.7　49.7±2.9　55.4±3.6　51.4±2.5 LVMi　150±13　143±15　152±17　142±21 EF(%)　54.4±5.9　62.6±7.3　54.8±5.2　61.1±2.3 IRT　113.6±15　88.1±19.1　116±18　103±13.1 E/A　0.70±0.25　0.85±0.23　0.71±0.27　0.81±0.33

3 讨 论

左心室肥厚属于高血压并发症[3-4]，是最常见的并发症，其会对心脏造成一定损害，病情严重是时还会引发心理衰竭、心肌梗死，更严重者则可能猝死，其严重影响着的患者生活质量和圣尊质量。据研究发现，每年因此病死亡的人数约为10.14%，这对人们的生命健康造成了严重威胁。因此临床上注意以改善患者左室舒张功能来控制患者病情变化，以此来降低患者心血管发病率、病死率及伤残率。

实验研究证明使用左旋氨氯地平有暂时缓解患者临床症状，其是一种新型的二氢吡啶类长效钙拮抗剂，但治疗效果不太理想。缬沙坦在一种特异性的非肽类ARB可改善的患者心肌梗死，阻止细胞凋亡，可有效减轻或逆转心室重构，在很大程度降低了患者的病死率，两组联合使用其临床效果更佳。在本组实验中对观察组患者给予左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗取得了较为显著的临床效果，其总有效率达到了93.75%，而单纯给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，总有效率仅为56.25%，且两组患者治疗各项生化指标均有所变化，观察组的变化情况明显优于对照组。综上所述，左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗联合治疗老年高血压并左心室肥厚具有显著的临床效果，可有效改善患者生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 樊寿根,何华伟,刘庆华,等.缬沙坦和左旋氨氯地平联用对老年高血压患者尿微量清蛋白的影响[J].重庆医学,2010,39(8):961-962.

[2] 朱彩霞.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(5):542-543.

[3] 牛连英,张丽娜,赵晓静,等.左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病32例[J].中国药业,2013,22(17):79-81.

[4] 邹慧英,董志.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的临床疗效观察[J].大家健康(下旬版),2014,(12):151-152.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0163-02