几种血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值

陈 良 郑 阳（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450003）



几种血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值

陈 良 郑 阳
（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 进一步探究几种血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法 收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者、38例良性胃病变患者以及40例健康人群临床资料进行详细研究，选择奥林巴斯全自动生化离，严格按照说明书与操作标准，通过酶联免疫检验法检测患者血清中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平。结果 胃癌组患者CEA水平、CA199水平、CA125水平显著高于参照1组、参照2组水平，胃癌组患者PGIV水平显著低于参照1组、参照2组水平，P＜0.05，具有差异统计学意义。四项标志物联合检测灵敏度显著高于单项指标检测灵敏度，P＜0.05，具有差异统计学意义。结论 几种血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值显著，能有效提高检测灵敏度。

【关键词】胃癌；血清肿瘤标志物；应用价值

临床上，胃癌属于常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病机制尚未完全清楚。近年来，胃癌发病率、病死率呈现逐年上升趋势，严重威胁人们生命安全[1]。胃癌早期筛查与诊断，对于疾病治疗与患者预后有重要作用。但是，胃癌诊断中缺乏特异性较高的标志物，且单项检查的特异性与敏感度无法满足胃癌诊断标准需求。相关研究资料证实，联合多种肿瘤标志物进行检测，能有效提高胃癌检测的准确度与灵敏性[2]。为了进一步探究几种血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值，笔者收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者临床资料进行详细研究，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者临床资料进行详细研究，上述患者均经病理组织检查确诊。其中，男22例，女13例，患者年龄在40～78岁，平均年龄为（56.5± 4.5岁）。选择同时期我院收治的38例良性胃病变组作为参照1组，其中，男26例，女13例，患者年龄在29～69岁，平均年龄为（46.5± 5.2）岁，23例胃炎，15例胃溃疡。选择同时期来我院进行体检的40例健康人群作为参照2组，其中，男19例，女21例，受试人群年龄在19～54岁，平均年龄为（49.6±3.2）岁，患者均无严重心肝肾疾病。

1.2 方法：清晨、空腹状态下，采取上述三组患者5 mL静脉血，在12 h内进行离心处理，每分钟300 r。离心10 min后，静置，选择上层清液，置于零下20 ℃冰箱中保存。选择奥林巴斯全自动生化离，严格按照说明书与操作标准，通过酶联免疫检验法检测患者血清中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平。

1.3 统计学方法：采用SPSS15.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，具有差异统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者血清肿瘤标志物水平分析：胃癌组患者CEA水平、CA199水平、CA125水平显著高于参照1组、参照2组水平，胃癌组患者PGIV水平显著低于参照1组、参照2组水平，P＜0.05，具有差异统计学意义。参照1组、参照2组四项血清肿瘤标志物水平无显著差异性，P＞0.05。具体情况见表1。

表1 三组患者血清肿瘤标志物水平分析

2.2 血清肿瘤标志物检查灵敏度分析：CEA检测灵敏度为51.4% （18/35），CA125检测灵敏度为48.6%（17/35），CA199检测灵敏度为45.7%（16/35），PGIV检测灵敏度为60.0%（21/35），四项标志物联合检测灵敏度为82.9%（29/35）。四项标志物联合检测灵敏度显著高于单项指标检测灵敏度，P＜0.05，具有差异统计学意义。

3 讨 论

在肿瘤细胞发生癌变的具体过程中，会进一步出现抗原活性物质，也就是肿瘤标志物，这些物质可以在肿瘤患者血清中检测出来。对于癌症患者来说，肿瘤标志物具有重要作用，肿瘤标志物对疾病诊断与预后标准判断具有重要作用。肿瘤标志物，顾名思义，指的是反应肿瘤物质存在与发展的一种标志物，该物质在正常机体中很少或不存在，只有有机体发生癌性病变，该标志物水平才会大幅度增加[3]。较为满意的肿瘤标志物需具备以下特质：①操作简单。②灵敏度与特异性比较高，与此同时，肿瘤标志物表达或含量必须与肿瘤疾病密切相关[4]。目前来说，胃癌患者诊断中缺乏明显特异性标志物，临床应用中的多种标志物均属于非特异性的，指标欠缺一定的灵敏性。与此同时，胃癌患者缺乏早期明显临床特征，胃镜等检查对患者带来严重创伤。尤其是近年来，我国胃癌的发病率与病死率居高不下，一旦肿瘤、淋巴结转移，则患者预后情况不容乐观。鉴于这种情况，本文旨在探究几种肿瘤标志物联合检测的应用价值，进一步提高胃癌早期诊断准确率。

作为消化系统肿瘤标志物的CEA与CA199，其表达水平与肿瘤大小、胃癌分级、淋巴结转移等密切相关[5]。CEA是一种多糖蛋白，属于蛋白肿瘤标志物的一种。在临床上，CEA属于较早的标志物，应用范围比较广。最初，CEA被发现在结肠癌组织中，属于可溶性、结构复杂的糖蛋白。CEA主要分布在胎儿胰腺、肝脏、胃肠管中，胎儿出生后CEA水平显著下降。相关研究资料证实，在消化道肿瘤患者身上，CEA水平非常高。因此，若有机体内CEA水平持续性上升，则提示患者预后比较差。CEA可以看作是胃癌患者预后的重要指标。CA199属于糖蛋白，该物质广泛分布在肿瘤细胞的细胞膜与细胞壁上，由唾液糖蛋白、唾液糖脂等组成。CA199沿着腺腔分布，在汗腺癌、乳腺癌、胆管腺癌以及胃肠腺癌中呈高水平表达，而在正常有机体腺皮组织中含量比较低。有机体血清中CA199水平上升，可提示与淋巴结转移、肿瘤扩展有关系。相关研究资料证实，CA199水平对于消化道恶性肿瘤的诊断具有重要应用价值，该标志物可为临床诊断提供客观数据支持。CA125最早被发现在卵巢癌患者身上，属于糖蛋白性肿瘤抗原。相关研究资料证实，在胃癌患者中，CA125水平也持续上升。PGIV是一种蛋白酶原，随着有机体肿瘤疾病的进一步发展，PGIV水平会出现持续下降现象，PGIV水平对于胃癌患者筛查有重要价值。通过本文研究证实，胃癌组患者CEA水平、CA199水平、CA125水平显著高于参照1组、参照2组水平，胃癌组患者PGIV水平显著低于参照1组、参照2组水平，参照1组、参照2组四项血清肿瘤标志物水平无显著差异性，四项标志物联合检测灵敏度显著高于单项指标检测灵敏度，提示几种血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的重要应用价值。

综上所述，在胃癌诊断中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平具有较高诊断价值，且操作快速、便捷，加强四者的联合检测可全面提高胃癌临床诊断准确率。

参考文献

[1] 鱼礡,杨玉梅.血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的临床价值[J].中国医学检验杂志,2011,6(10):11-13.

[2] 陈桂金.糖类抗原CA724、CA199和CA242在胃癌诊断中的应用价值[J].淮海医药,2012,1(13):23-25.

[3] 付敏,付善书.消化系统恶性肿瘤患者血清癌胚抗原和癌抗原-199联合检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2010,27(9):861-862.

[4] 王宗立.癌胚抗原和CA19-9联合检测对IV期胃癌腹膜转移的诊断价值[J].中国现代医生,2011,49(23):44-45.

[5] 韩军平,刘斌,林艳丽,等.结直肠癌及人结肠癌细胞系SW620中CD44+/KI-67-癌细胞的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志, 2012,28(6):608-609.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0162-02