妊娠期妇女HCG与TSH的相关性探讨

李 珊（娄底市妇幼保健院检验科，湖南 娄底 417000）



妊娠期妇女HCG与TSH的相关性探讨

李 珊
（娄底市妇幼保健院检验科，湖南 娄底 417000）

【摘要】目的 探讨妊娠期妇女人绒毛膜促性腺激素（HCG）与其促甲状腺激素（TSH）之间的相关性，以了解妊娠女性不同孕期的甲状腺功能。方法 研究对象为近年来到我院体检的90例妊娠期妇女，按照妊娠时期的不同分为妊娠晚期（30例）、妊娠中期（30例）和妊娠早期（30例）。分别对三组妇女的HCG和TSH指标进行检测并比较，同时对不同妊娠期妇女的甲状腺激素水平进行比较。结果 与妊娠中期和早期分别比较，妊娠晚期妇女的促甲状腺激素（TSH）水平显著升高，而人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平显著降低，分别比较均有显著性差异（P＜0.05）；不同孕期妇女甲状腺功能紊乱发生率分别为10.0%、13.3%、13.3%，差异不明显（P＞0.05）。结论 随着妊娠周期的增加，妊娠妇女的HCG明显降低，TSH则升高，二者呈负相关。根据HCG水平定期检查甲状腺功能，可改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期；人绒毛膜促性腺激素；促甲状腺激素；相关性

妊娠时妇女的甲状腺激素代谢以及母体免疫状态都发生改变[1]，这会影响甲状腺功能的变化，而孕期甲状腺功能异常会导致早产、流产、死胎或胎儿生长发育滞后等很多不良后果。本研究选取近几年来我院体检的妊娠妇女为研究对象，根据其孕期的不同对其进行分组，并对所有孕妇的HCG和TSH指标进行检测分析，旨在通过了解不同孕期妇女的甲功状况，探讨HCG与促甲状腺激素（TSH）水平之间的关系，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究的临床资料选自2010年6月至2014年6月期间来我院体检的妊娠期妇女，总计90例，按照所处孕期的不同，将其分为妊娠晚期30例，妊娠中期30例，妊娠早期30例。其中，妊娠晚期妇女年龄21～41岁，平均（28.5±2.1）岁，妊娠周≥28周，平均（33.6± 3.2）周。妊娠中期妇女年龄21～40岁，平均（28.3±2.5）岁，妊娠周为13～27周，平均（18.6±2.3）周；妊娠早期妇女年龄21～40岁，平均（28.8±2.2）岁，妊娠周≤12周，平均（8.1±1.1）周；纳入标准：①均为初产妇，且无妊娠期合并症；②均无甲状腺疾病史或家族史，且都是单胎妊娠者。

1.2 检测方法：于清晨抽取研究对象的空腹静脉血，每人抽取4 mL，快速送检，确保血液无黄疸、溶血及脂浊等状况，高速离心标本，然后采集血清，使用ACS.180化学发光分析仪测定HCG和TSH。同时检测所有对象的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）以及血清游离甲状腺素（FT4），以了解判断妊娠期妇女的甲状腺功能，同时统计三组对象亚临床甲减、甲减、亚临床甲亢、甲亢的发生率。

1.3 临界值及诊断标准[2]。TSH正常范围：0.27～4.2 mIU/L，FT4正常范围：11～22 pmol/L，FT3正常范围：3.1～6.8 pmol/L。根据甲状腺功能状态评定标准将其分为甲减、甲亢、亚临床甲减、亚临床甲亢。

1.4 统计学处理方法：本研究所有数据均采用SPSS15.0统计学软件处理，两样本比较采用t检验，三组间比较采用方差分析，并采用回归分析方法，以α=0.05为检验水准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 与妊娠中期和妊娠早期比较：妊娠晚期妇女的促甲状腺激素水平明显升高，人绒毛膜促性腺激素则明显下降，分别比较均有统计学差异（F=68.56和F=58.69，P＜0.05）；随着孕周的增加，FT3、FT4水平均明显下降，妊娠晚期分别与妊娠早期和妊娠中期比较，差异有统计学意义（F=55.17和F=79.04，P＜0.05）；妊娠早期与妊娠中期的HCG、TSH以及FT3、FT4分别对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

2.2 不同妊娠期妇女的甲状腺功能紊乱发生情况：不同孕期妇女甲状腺功能紊乱发生率分别为10.0%、13.3%、13.3%，分别比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 三组对象的HCG、FT3、FT4、TSH水平比较（±s）

表1 三组对象的HCG、FT3、FT4、TSH水平比较（±s）

注：妊娠晚期与妊娠早期、中期比较，aP<0.05

组别　　例数　HCG(IU/L)　FT3(pmol/L)　FT4(pmol/L)　TSH(mIU/L)妊娠早期　30　55348.18±386.99　4.40±0.61　16.87±2.84　2.29±1.51妊娠中期　30　51798.58±384.25　4.36±0.56　16.12±1.21　3.51±1.34妊娠晚期　30　29937.29±228.26a　3.84±0.52a　14.18±2.30a　4.52±1.58a

表2 不同孕期妇女甲状腺功能紊乱发生情况

3 讨 论

研究发现，孕期妇女的胎盘能够分泌促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（HCG），其垂体则能够分泌促甲状腺激素（TSH），这往往容易引起妊娠妇女的甲状腺组织肥大或增生[3]。另有文献报道，孕期妇女可发生甲状腺生理性肿大，加之该时期妇女的基础代谢明显增强，出现类似甲亢的症状。因此，对妊娠期妇女的甲亢诊断必须慎重，实验室检查可为综合诊断提供有力依据。

有研究报道[4]，妊娠早期妇女的血清促甲状腺激素水平较低，分析可能原因是，妊娠期妇女的人绒毛膜促性腺激素水平较高，它能刺激甲状腺并通过反馈机制引起甲状腺激素分泌的增加。在分子结构上TSH与HCG具有85%的同源性，并在高能储存键上有120个共同残基，并且有类似的三级结构，具有同源性受体，能导致二者出现交叉式反应。研究发现，在妊娠晚期，胎儿对碘的需求不断增加，这导致孕妇体内的血清碘的浓度随之不断下降，从而引起孕妇甲状腺激素合成量不断降低，导致其促甲状腺激素水平明显上升。研究文献提示，孕期妇女的免疫功能容易发生紊乱，自身抗体便会在其体内生成，这会引起孕期妇女的免疫性甲状腺激素水平发生紊乱。本次研究结果发现，不同妊娠期妇女的甲减、甲亢等甲状腺功能紊乱发生率无显著性差异，这说明虽然孕期妇女的垂体-甲状腺轴受到甲状腺激素的刺激，有一定的调节作用，但并没有引起妊娠妇女的垂体和甲状腺功能发生病理性改变。综上所述，孕期妇女的人绒毛膜促性腺激素水平（HCG）随着妊娠周期的增加而降低，其促甲状腺激素水平（TSH）则相应升高，可见，妊娠妇女的HCG水平与TSH之间呈负相关的关系。因此，根据HCG水平定期检查甲状腺功能，可改善妊娠结局。

参考文献

[1] 宋志慧,季淑英,张晓欲.妊娠剧吐妇女hCG与一过性甲亢的关系及临床治疗[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2042-2043.

[2] 武卯富,孙宇,张丽颖,等.不同碘水平时促甲状腺激素、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇对胎盘绒毛滋养层细胞pendrin mRNA表达的影响[J].中国地方病学杂志,2013,32(3):250-253.

[3] 郑莹,徐春,夏义欣,等.北京地区妊娠早期血清促甲状腺激素筛查的临床意义[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(7):3198-3199.

[4] 张慧丽,杜培丽,何玉甜,等.关于“妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南”的解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(8):561-565.

中图分类号：R714.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0133-02