泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效观察

2016-07-15沈阳医学院附属中心医院消化内科辽宁沈阳110024

中国医药指南 2016年9期

陆明王晓（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁沈阳 110024）

陆明王晓
（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁沈阳 110024）

【摘要】目的对泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床治疗效果进行分析和研究。方法选择我院在2013年8月至2015年7月收治的90例消化性溃疡合并出血患者作为研究对象，以患者前后住院时间为根据将这些患者划分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。采用泮托拉唑对观察组45例患者进行治疗，采用西咪替丁对对照组45例患者进行治疗。在治疗结束之后，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果治疗结果显示，对照组45例患者中有12例显效，19例有效，14例无效，共计达到了68.9%的总有效率；观察组45例患者中有23例显效，20例有效，2例无效，共计达到了95.6%的总有效率。相对于对照组患者而言，观察组的总有效率明显要高，两组患者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对消化道溃疡合并出血的患者进行治疗的时候采用泮托拉唑具有十分显著的临床治疗效果，因此值得在临床上进行应用和推广。

【关键词】消化性溃疡；出血；泮托拉唑

作为一种常见的内科疾病，消化性溃疡具有非常高的发病率，其中一些患者可以不治自愈，然而也可能会发生癌变、幽门梗阻、穿孔、出血等各种并发症。对消化性溃疡进行正确的诊断和科学的治疗，除了能够使其治愈率得以提升之外，同时还能够对其并发症的发生率进行有效的控制。目前临床上在对消化性溃疡进行治疗的时候大多是采用内科药物治疗的方式，而主要的治疗措施就是抑酸治疗[1]。作为一种新型的抑酸药，质子泵抑制剂具有强而持久的抑酸作用，并且成为对胃泌素瘤、反流性食管炎和消化性溃疡进行治疗的非常重要的一种药物。为了对泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床治疗效果进行分析，本文选择我院收治的90例消化道溃疡合并出血患者作为研究对象，分别采用不同药物对其进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2013年8月至2015年7月收治的90例消化性溃疡合并出血患者作为研究对象，其中有41例女性，44例男性；所有患者的年龄均在21～69岁，平均年龄为（31.8±7.1）岁。所有的患者在经过胃镜检查之后均被确诊为消化道溃疡出血。以患者前后住院时间为根据，将患者划分为对照组和观察组，每组患者各有45例。在年龄、性别、出血原因等一般性资料方面，两组患者相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：采用常规治疗的方式对两组患者进行治疗，在此基础之上，采用泮托拉唑对观察组患者进行治疗，采用西咪替丁对对照组患者进行治疗。①观察组：在100 mL生理盐水中加入40 mg泮托拉唑，对患者实施静脉滴注，在15～30 min之内滴完，每日进行2次滴注，进行为期3～5 d的连续治疗[2]。②对照组：在250 mL的5%生理盐水中加入400 mg西咪替丁，对患者实施静脉滴注，每日进行两次滴注，进行为期3～5 d的连续治疗[3]。

在具体的治疗过程中，两组患者要严禁使用其他止血药物、H2受体拮抗剂和其他质子泵抑制剂等。如果治疗没有效果，就可以采用其他的治疗方案[4]。

1.3 疗效判断标准。显效：在经过治疗之后，患者在1～2 d没有出现呕血的情况，在4 d之内黑便转黄，具有平稳的生命体征；有效：在经过治疗之后，患者在1～2 d没有出现呕血的情况，在6 d之内黑便转黄，具有平稳的生命体征；无效：患者在经过6 d的治疗之后，仍然存在着上腹部症状、黑便或者采用内镜检查发现仍然存在持续出血的情况[5]。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在经过精心的治疗之后，对照组45例患者中有12例显效，19例有效，14例无效，共计达到了68.9%的总有效率；观察组45例患者中有23例显效，20例有效，2例无效，共计达到了95.6%的总有效率。相对于对照组患者而言，观察组的总有效率明显要高，两组患者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较

3 讨论

在急性上消化道出血的病症中消化道溃疡属于最为常见的致病原因，其主要与胃黏膜屏障功能下降以及胃酸分泌增加等有关。所以要想快速的对消化性溃疡合并出血进行止血治疗，其中最为重要的就是要将一个尽可能无酸的环境创造出来，使胃内消化酶的活性得以降低，对凝血的过程起到促进的作用，使血痂得以稳定[6]。胃性酸液在胃腔的生理环境下可以更快地消化新形成的凝血块，而胃蛋白酶在其中发挥了十分重要的作用。为此，必须要采用抑酸药对胃内酸度进行有效控制，从而对血小板凝集起到促进作用，并且避免破坏到血凝块[7]。大量的研究表明，血小板在pH 7.4下的环境中可以实现最有效的凝集，在pH不断下降的同时，其凝集能力也在不断的下降，而血小板的凝集功能在pH 5.9以下的环境中则会完全消失[8]。

作为第三代质子泵抑制剂，泮托拉唑属于二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，其酸的稳定性和靶位专一性非常好。泮托拉唑在被人体吸收之后，能够将自身的分泌抑制作用快速地发挥出来，对于血小板的凝集十分有利，并且能够对溃疡的愈合起到有效的促进作用。同时泮托拉唑具有较长的半衰期，在对老年患者或者肝肾功能不全患者进行治疗的时候不需要对剂量进行调整，在与其他药物进行配伍应用的时候具有较小的药物相互作用，同时也没有致畸、致癌和致突变作用，因此泮托拉唑在治疗消化道溃疡合并出血中属于一种有效和安全的药物[9]。目前，在临床上广泛的应用到了泮托拉唑，而且人们已经肯定了其对消化性溃疡合并出血的治疗效果[10]。在本次研究中，在经过精心的治疗之后，对照组患者共计达到了68.9%的总有效率；观察组患者共计达到了95.6%的总有效率。相对于对照组患者而言，观察组的总有效率明显要高，两组患者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果充分的证明了泮托拉唑在治疗消化性溃疡合并出血时具有良好的治疗效果。

综上所述，在对消化道溃疡合并出血的患者进行治疗的时候采用泮托拉唑具有十分显著的临床治疗效果，值得进一步在临床上应用。

参考文献

[1] 张莹.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效观察[J].中国实用医刊,2011,38(21):119-120.

[2] 周国良,陈秀伟.泮托拉唑治疗上消化道出血39例临床探讨[J].中国临床实用医学,2010,4(2):141-142.

[3] 陈小良,李建忠,杨逸冬,等.非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血临床特征[J].中山大学学报:医学科学版,2011,32(6):764-767.

[4] 张庆芝.奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血39例临床疗效观察[J].健康之路,2014,13(5):149-150.

[5] 张运忠,关大勇,冯春.泮托拉唑粉针治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2009,29(17):1479-1480.

[6] 梁卫.溃疡丸治疗消化性溃疡60例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2010,26(1):75-76.

[7] 曾德映,杨新魁,覃善君,等.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效分析[J].中国实用医药,2015,18:53-54.

[8] 申鸿俊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析[J].当代医学,2012(8):332-333.

[9] 袁骥,艾彦蓉.泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效研究[J].亚太传统医药,2012,8(4): 142-143.

[10] 叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学,2012(14):1558-1559.