慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察

2016-07-15长沙市第三医院口腔科湖南长沙410007

中国医药指南 2016年9期

何杨（长沙市第三医院口腔科，湖南长沙 410007）

何杨
（长沙市第三医院口腔科，湖南长沙 410007）

【摘要】目的对慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床效果进行观察分析。方法选取44例慢性牙周炎患者作为研究对象，所有患者均采取牙周正畸联合法进行治疗，采取回顾性的方法对本组患者的临床资料进行分析，观察患者治疗前后牙周炎的改善情况等。结果治疗结束后患者的牙周袋探诊深度、牙龈指数、附着水平等均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用牙周正畸联合法治疗慢性牙周炎合并牙�畸形患者具有显著的临床效果，能够有效改善患者各项牙周指标，值得临床推广使用。

【关键词】慢性牙周炎；牙周正畸联合；效果观察

慢性牙周炎作为口腔科最常见的疾病之一，其也是造成成年人失牙的主要因素，严重危害了牙周组织的健康生长并关系到患者全身的健康[1]。很多严重的牙周炎患者还会出现牙齿伸长、牙间隙增大、倾斜移位以及咬紊乱等问题，给治疗牙周的效果带来了严重影响。随着医疗技术及口腔医学的发展，慢性牙周炎已不再是无法医治的顽疾，绝大多数患者只要接受治疗并控制好牙周炎情况均能够得到治疗。经实验发现[2]，正畸治疗能够有效的改善患者咬关系，对纠正倾斜移位的牙齿具有显著效果，可以形成有利于患者维护咬关系，利于牙周组织的健康。本篇文章将针对慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗法的临床效果进行分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2013年9月至2014年9月44慢性牙周炎合并牙畸形的患者作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者16例，年龄范围在25～37岁，平均年龄（32.5±3.6）岁；患者主要临床表现为牙齿唇向移动、牙列拥挤、前牙散在间隙、牙关系不良及松动、倾斜等不良症状，所有患者经X线片检查，结果均反应出患者牙周膜增宽、牙槽骨吸收等牙周炎症状。对患有全身性疾病的患者给予排除，例如：糖尿病、高血压等，且所有患者均保持高度的治疗依从性。

1.2 治疗方法：首先、进行牙周检查，对患者的牙周袋深度、牙龈出血指数以及松动度等进行测量，拍摄常规全景片及个别牙齿的牙片，以便详细掌握牙槽骨的损坏程度，同时对本组患者在治疗前、治疗过程中以及治疗结束后的检查情况均做好记录[3]。其次、牙周的基础治疗。对于牙周的基础治疗主要包括：牙龈上清洁治疗，牙龈下刮治疗，根面整平术，局部上药以及牙周袋冲洗等，其目的在于除去牙周局部致病因子，再配上全身用药，从而有效的控制牙周炎症，必要时可实施牙周手术进行治疗。此外，口腔卫生宣教也很重要，在给药治疗的同时还需对患者进行宣教，使患者认识到正确刷牙及维护口腔卫生的重要性及必要性，并能够坚持。第三、正畸治疗。主要由正畸专业医师执行，一般情况下在牙周基础治疗后6个月左右给予正畸治疗[4]。在实施正畸治疗前，需行X线检查，以便反应出患者牙槽骨的吸收处于静止状态，从而进行正畸治疗，在治疗过程中确保所有患者处于定期牙周维护治疗中。依据患者的情况采取适当的正畸方法，本组患者采用方丝弓矫治器进行治疗，4┻4黏托槽，6┻6上带环，例如后牙松动的患者，则采取4-6托槽连续结扎法，从而使之成为一体，达到正畸效果。先使用细镍钛圆丝用轻力初步排齐牙齿，再换成不锈钢圆丝将伸长的前牙压低，同时以链状橡皮圈内收前牙，将散在间隙关闭。每隔3周至5周复诊一次，施加力度[5]。每次进行复诊时，不仅要依牙齿松动情况调整力度，同时还要检查患者的牙周情况，做到随时牙周护理。与此同时还要不断的调整牙齿牙，以免颌受到创伤。每隔3个月拍一次全景片，仔细观察牙槽骨的重建情况。值得注意的是，在正畸治疗期间，每隔3个月要进行一次牙周清洁治疗。

1.3 疗效判定及观察指标：患者牙齿排列整齐、倾斜、伸长及移位情况消失，咬关系恢复正常且无颌创伤后，即可将方丝弓矫治器拆除，之后进行彻底清洁护理。3个月复诊1次，持续治疗1～2个疗程。观察指标：对患者的牙龈指数进行观察；牙周袋探诊深度观察，采用牙周探针记录对牙龈边缘至牙周袋底部之间的距离进行观察；观察患者的临床附着水平，其指的主要为釉牙骨质界限与牙周袋底部之间的距离。

1.4 统计学方法：文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以χ2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，本组患者的牙齿排列均整齐，且行常规X线检查后显示，患者牙槽骨吸收减少，骨密度增加，充分表明患者的牙周炎症状得到了有效的控制；对比治疗前后患者的各项观察指标可知，治疗后患者的各项治疗均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后本组患者各项观察指标对比情况

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们对口腔健康及美观的重视程度正在逐步加深，而牙周炎已经严重危害到了人们的生活，降低了人们的生活质量。牙周炎是一种慢性感染性疾病，其主要临床表现为牙齿松动、牙龈炎、牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨的吸收以及牙齿移位等[6]。因此临床上治疗该类疾病主要采取预防牙周炎及治疗牙周病，同时联合正畸治疗的方法使患者恢复咬功能及美观性。在治疗前经由牙周科专业医师进行仔细检查，从而制定适合个人的治疗方案，只有这样才能确保治疗效果的可靠性。

对于牙周病患者而言，由于牙周炎导致附着水平的下降以及牙槽骨的吸收，牙齿出现松动。但即使这样，在通过牙周系统治疗并监测牙周病处于静止状态时也是可以通过矫正进行治疗的。正畸治疗，能够消除牙齿排列拥挤问题，改善局部环境，为牙周创造有利的环境。但是如果在牙周病活动期进行矫正，正畸力会受到机械刺激的影响，不但不会起到治疗作用反而会加重牙周炎的发展，造成牙槽骨的缺失。相关实验表明[7]，在没有完成牙周治疗的情况下实施正畸治疗，会使牙齿发生移动，从而导致牙龈上牙石变成牙龈下牙石，进一步破坏牙槽骨。

在对患者进行正畸治疗时，施力是较为关键的一个环节，牙周病患者的牙槽骨已经收到部分损坏，因此牙周承受机械的力度相对下降，因此在正畸治疗时临床上提倡细丝轻力的治疗原则，同时要杜绝反复运动。部门施力过大超出牙周的承受能力，就到破坏牙周组织。有研究表明[8]，当牙槽骨吸收在1/2左右时，正畸加力应减少至1/4。此外，牙周病多是成年人，牙周组织的改建速度比较缓慢，因此患者在矫治过程中应延长复诊间隔，这样可以确保受力牙齿的牙周组织有足够的恢复时间。

总之，慢性牙周炎患者在牙周炎得到系统治疗下，在进行正畸治疗，有利于牙周健康的恢复，即满足了患者对美观的要求，同时也满足了患者对牙周功能的要求，具有显著的临床效果，值得推广使用。

参考文献

[1] 王志涛.慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(18):267-268.

[2] 朱北兰,郭月红,周华安,等.牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位疗效观察[J].上海口腔医学,2005,14(4):431-433.

[3] 王兰,邓礼辉,唐国华,等.牙周炎致前牙移位通过牙周正畸联合治疗的临床分析[J].中国美容医学,2014,23(12):1003-1005.

[4] 朱英,石飞.牙周-正畸联合治疗牙周炎患者23例疗效观察[J].医学美学美容(中旬刊),2013,21(2):76-77.

[5] 张运明.牙周-正畸联合治疗牙周病患者38例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(18):149-150.

[6] 孟晓晖.牙周-正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(4):111-112.

[7] 滕素宏.慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察[J].健康之路,2014,(9):174-175.

[8] 杨麟.牙周病患者正畸联合治疗的疗效分析[J].中国实用医药, 2012,7(16):145.

中图分类号：R781.4+2

文献标识码：B