56例奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察

温 煦（辽宁省凌海市大凌河医院，辽宁 凌海 121200）



56例奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察

温 煦
（辽宁省凌海市大凌河医院，辽宁 凌海 121200）

【摘要】目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效。方法 将我院收治的56例上消化道出血患者作为研究对象，分别给予奥美拉唑、奥美拉唑联合奥曲肽治疗，比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.4%显著高于对照组的82.1%，观察组平均止血时间少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化道出血，具有止血快、不良反应少的特点，疗效优于单用奥美拉唑，值得推广。

【关键词】奥美拉唑；奥曲肽；上消化道出血

上消化道出血作为消化系统常见疾病，病情进展迅速，临床变现主要为呕血及便血，出血量较大使会造成血容量减少引起急性周围循环衰竭等，治疗不及时会出现休克甚至死亡，因此及时有效的止血，控制出血速度与出血量对患者来说至关重要[1]。奥曲肽能选择性的减少机体内脏脏循环的血流量，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能有效治疗上消化道出血，本为旨在探讨两种药物联合治疗上消化道出血的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2014年9月我院收治的56例上消化道出血患者作为研究对象，其中男32例，女24例，年龄27～68岁，平均（52.3±3.6）岁。患者均符合《内科学》对上消化道出血的诊断标准[2]，排除由食管胃底静脉曲张破裂出血或其他原因出血、严重肝肾疾病、消化性溃疡患者以及治疗2周内使用制酸剂患者。将患者随机分为两组，每组各28例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法：患者入院后均进行常规治疗，对照组患者给予奥美拉唑治疗，注射液奥美拉唑（长春海悦药业有限公司，国药准字：H 20054900）40 mg加入至100 mL生理盐水中静脉滴注，12小时/次，连续治疗5 d。观察组给予奥美拉唑联合奥曲肽联合治疗，在对照组基础上，将0.2 mg奥曲肽（北京四环制药有限公司，国药准字：H 20040407）加入50 mL的生理盐水中静脉滴注，8小时/次，连续6次。期间观察患者生命体征，异常情况及时处理。

1.3 观察指标：观察患者心率、血压等生命体征。显效：24～48 h后，胃镜检查患者出血停止，黑便、呕血消失，出血伴随症状改善，便常规隐血试验为阴性。有效：治疗48～72 h后，患者出血伴随症状停止，呕血、黑便消失，便常规隐血试验呈阳性。无效：经治疗72 h后出血未停止，症状较治疗前无显著改善甚至加重。

1.4 统计学处理：采用SPSS 15.0 统计软件对相关数据予以统计学分析，计数资料则采用χ2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

两组疗效比较：观察组治疗总有效率为96.4%显著高于对照组的82.1%，观察组平均止血时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

上消化道出血是消化系统危重疾病之一，出血可由急性胃黏膜病变、胃及十二指溃疡以及肝硬化等病变引起，具有发病急，止血难度大等特点，若治疗不及时会造成大出血因血容量降低出现周围循环的衰竭的特点，及时发现并就诊是降低病死率的关键。上消化道出血产生机制较复杂，可能与患者存在应激性溃疡、凝血机制障碍或严重缺氧以及二氧化碳潴留等因素有关，机体缺氧时血清胃泌素增加，出血概率增加，机体处于应激状态时，血清儿茶酚胺的浓度增加，毛细血管床的血流量不足，局部黏膜组织由于缺血易发生溃疡与损伤；此外，患者凝血功能障碍时造成血管内凝血，从而出现消化道出血，另外，长期严重缺氧的患者体内对消化酶与胃酸的防御能力降低，同时高碳酸血症使胃酸分泌增多导致胃黏膜受损，发生糜烂和溃疡从而造成上消化道出血症状[3]。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，首先通过抑制H+-K+-ATP酶活性，从而减少胃酸等的分泌，降低胃黏膜受到的刺激减轻胃黏膜损伤，达到有效止血的目的，具有强大的抑酸作用，提升胃内的pH水平，促进血小板凝聚，缓解胃黏膜血管痉挛状态，改善血液循环与血流灌注，同时恢复上皮细胞的代谢功能。也为其他相关药物有效发挥创造有效环境。奥曲肽是一种人工合成生长抑素，为八肽衍生物，具有半衰期长、药物作用持续时间长等特点，可选择性的减少机体内脏循环血流量，从而降低人体侧支循环血流量，此外，能有效抑制胃蛋白酶、胃泌素以及胃酸分泌，起到保护黏膜、促进修复的功能，且相关报道显示，奥曲肽能抑制胰高血糖素释放，收缩血管平滑肌的作用，能有效降低门脉压，增加内脏血管阻力，减少内脏血流从而控制出血及降低再出血的发生率。本文研究表明，观察组的总有效率显著高于对照组，说明奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化道出血，具有止血快、不良反应少的特点，这也进一步说明，联合用药既充分发挥出了奥曲肽的高选择性以及减少内脏循环血流量，进而起到止血目的；同时，利用奥美拉唑质子泵抑制剂作用，可提升临床止血效果，还有效地保护了奥曲肽药效的发挥，疗效优于单用奥美拉唑，值得推广。

参考文献

[1] 阮旭来.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血[J].中国基层医药,2012,19(18):2781-2782.

[2] 卢椿春,钟华.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨[J].中国医药导报,2011,8(18):90-91.

[3] 谢军飞,刘琼华,毛永连.奥曲肽与奥美拉唑治疗上消化道出血的成本—效果分析[J].中国药业,2012,21(16):71.

中图分类号：R573.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0092-01