宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育的临床疗效初评

田侠侠（河南省济源市第二人民医院，河南 济源 454650）



宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育的临床疗效初评

田侠侠
（河南省济源市第二人民医院，河南 济源 454650）

【摘要】目的 研究宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育的临床疗效。方法 选择本院自2011年5月至2014年8月收治的30例采用了宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的女性患者，分析其疗效。结果 患者在进行了宫腔镜下输卵管插管通液手术后，患者输卵管的畅通情况明显比术前显著提高。结论 本次研究采用宫腔镜下输卵管插管通液手术对患者进行治疗，治疗后比较术前与术后患者的输卵管通畅情况，发现有显著好转，值得在医学临床上广泛推广。

【关键词】宫腔镜；不孕不育；女性；输卵管插管通液

不孕不育是现代女性中常见的一种疾病，临床上女性的发病率较高，困扰了很多家庭，一般引起女性不孕不育的原因是输卵管不通[1]、自身免疫疾病、排卵障碍、子宫发育不良以及男性不孕因素等各种原因，其中最主要的原因是女性的输卵管阻塞，它占据导致不孕不育发病因素里的40%。既往临床上治疗输卵管阻塞的方法都不太理想，而且导致的术后并发症以及复发率较高，本次研究对象选择本院自2011 年5月至2014年8月收治的30例采用了宫腔镜下输卵管插管通液[2]治疗不孕不育的患者，对比术前术后的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院妇科收治的30例不孕不育患者，经详细检查，全部患者均是由于输卵管阻塞导致的不孕，30例患者年龄在22～37岁，平均年龄为（28.9±2.3）岁，不孕年限为2～8年，患者中继发不孕24例，原发不孕6例，所有患者均自愿接受宫腔镜下输卵管插管通液治疗。

1.2 方法：先通过影像技术对患者进行术前常规的妇科检查，手术在患者月经干净后的4～6 d开始进行，手术前3 h，放置0.2 mg米索前列醇片置阴道后穹隆[3]，进行常规的宫颈、阴道、外阴消毒，外阴备皮，将浓度为0.9%的氯化钠溶液缓慢注入宫腔，观察宫腔是否健康，再将1.6 mm的通液管插入输卵管间质部，宫腔镜检查孔也插入至0.7 cm处，再小心注入浓度为10%的美兰稀释液3 mL，观察患者临床表现，再次注入疏通液，疏通液的成分为：少量亚甲兰液、40 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液、4 mL浓度为2%的利多卡因、8万单位庆大霉素、10 mg地塞米松。管道两侧的通液量均为30 mL，反复地进行加压注射直到输卵管完全畅通后停止。

1.3 判断标准。完全通畅：注入疏通液时感受不到阻力且亚甲兰液并无反流；不完全阻塞：亚甲兰液部分反流且能感受一定的阻力；完全阻塞：亚甲兰液反流量较多且能感受到较大阻力。

1.4 观察指标：比较患者在术前以及术后的输卵管通畅程度。

1.5 统计方法：采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，两组之间均数的比较采用t检验，以（±s）表示；组间率比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

手术后将58例患者的输卵管通畅情况与术前比较，发现术后患者有显著好转，双侧通畅和双侧不完全阻塞的概率大大增加，术后有1例双侧完全阻塞患者再次进行宫腔镜下输卵管插管通液手术，再次手术后1例患者均表现为双侧通畅，比较患者治疗前后的数据，显示差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

不孕不育是一种常见的疾病，很多现代女性都面临着它，输卵管堵塞是导致该病的主要原因之一。输卵管黏膜脱落的碎片堵塞或者分泌物增多是引起输卵管堵塞的重要因素，最常见的治疗方法是输卵管通液手术，但是由于存在手术时间过长，且术后易被感染引起术后并发症，患者在治疗后病情容易反复等问题，所以导致患者的心理压力过大，而且患者数量也没有得到有效控制等现状。

表1 该组患者在术前术后输卵管通畅情况比较 [n（%）]

本次研究对患者进行宫腔镜下输卵管插管通液治疗手术，该手术在完全可视的条件下进行，治疗方便，诊断简单，疗效显著，降低了患者输卵管反复堵塞的概率，减轻了患者的担忧。通过临床上的反复加压治疗，把患者宫外孕的概率降至最低，保证了输卵管的畅通和患者的健康。宫腔镜下输卵管插管通液治疗过程是先将道镜宫颈和外阴小心消毒，再把氯化钠溶液调制成0.9%的浓度注射液膨宫，在患者两侧输卵管开口处，在液压为120 mm Hg的同时，把宫腔镜检查孔和通液管一并小心插入患者输卵管的间质部，将美兰稀释液通过导管这个载体注入输卵管间质部，观察分析患者的通畅情况，保证两侧的通液量为30 mL，再次把疏通液推入输卵管间质部，对于双侧完全堵塞和双侧不完全堵塞的患者反复加压注射，直到输卵管完全畅通无阻力时停止注射。

本次试验所有患者采用宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗后，由之前的双侧完全阻塞24例（80.0%），双侧不完全阻塞6例（20.0%），双侧通畅0例（0.0%）转变为双侧完全阻塞1例（3.3%），双侧不完全阻塞6例（20.0%），双侧通畅23例（76.7%）。手术后1例双侧完全不通畅患者再次进行治疗，达到双侧通畅的效果，由患者术前术后的数据对比可知，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

由以上论述可知，宫腔镜下输卵管插管通液手术对于治疗女性患者由于输卵管阻塞引起的不孕不育具有显著效果，操作方便，简单快捷，患者痛苦系数降低，术后并发症概率下降，有效的保证了患者的健康，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 任晓贞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(2):104-105.

[2] 藏瑞琴.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析[J].中外医疗,2012,31(31):29-30.

[3] 遇红.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,(8):61-62.

中图分类号：R711.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0082-01