母乳喂养与儿童支气管哮喘临床疗效的相关性研究

郭亦男李 源（ 长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 300； 长春中医药大学，吉林 长春 307）



母乳喂养与儿童支气管哮喘临床疗效的相关性研究

郭亦男1李 源2
（1 长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021；2 长春中医药大学，吉林 长春 130117）

【摘要】目的 纯母乳喂养支气管哮喘患儿与纯人工喂养支气管哮喘患儿给予相同的中西医治疗方法，观察临床疗效。方法 将36例喂养方式不同的支气管哮喘患儿随机分成治疗组（纯母乳喂养）和对照组（纯人工喂养）；两组患儿均给予相同中西医结合方法进行治疗。结果 治疗组总有效率为94.4%，对照组总有效率为83.3%，两组治疗总疗效上比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组急性发作次数和平均感冒次数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纯母乳喂养的支气管哮喘患儿治疗疗效佳，可以改善支气管哮喘预后效果，值得关注。

【关键词】母乳喂养；支气管哮喘；儿童

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。近年来哮喘发病率在全球范围内呈上升趋势，2000年中国城区儿童哮喘患儿患病率调查显示，儿童哮喘患病率为1.97%，70%～80%的儿童哮喘发病于5岁以前。临床中观察儿童支气管哮喘临床疗效发现，个体之间存在差异，详细询问喂养史，发现纯母乳喂养患儿与纯人工喂养患儿之间存在差异，为进一步明确母乳喂养方式是否可以增加支气管哮喘患儿治疗有效率，降低儿童支气管哮喘急性次数、发作程度及平均感冒次数，我们选取36例支气管哮喘患儿进行观察研究，现将结论报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年6月至2012年9月，在长春中医药大学附属医院儿科就诊的36例儿童支气管哮喘患儿，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各18例，治疗组中男10例，女8例；年龄在3～5岁；病程2～28个月，对照组中男9例，女9例，年龄在3.4～5岁，病程3～25个月。两组患儿在性别、年龄、病程反面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：①西医诊断标准：根据2008年中华医学会儿科分会呼吸学组修订的儿童哮喘诊断标准；②中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准•中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。

1.3 治疗方法：治疗组和对照组患儿均采取相同中西医结合方法进行治疗。具体方法为：急性发作期给予β2受体激动剂、糖皮质激素治疗，并且根据中医辨证给予中药汤剂口服。慢性持续期和临床缓解期，酌情给予糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂，主要根据中医辨证给予中药汤剂口服。疗程为1周，连续治疗6～8周，分别于治疗后3、6、12、15、18、21个月进行随访。

1.4 疗效判定标准：参照《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》[1]。痊愈：哮喘症状完全消失，不需服用相关平喘药，无复发。显效：哮喘症状基本消失或明显减轻，较少使用平喘药，且无复发情况。有效：哮喘症状改善，但仍需使用平喘药，复发次数和程度降低。无效：哮喘症状和复发情况均无好转。1.5 统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：见表1。表1结果说明，治疗组总有效率优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组疗效比较[n（%），n=18]

2.2 两组患儿急性发作次数、平均感冒次数/年：见表2。表2结果说明，治疗组急性发作次数/年、感冒次数/年 均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患儿急性发作次数、平均感冒次数/年比较（±s，n=40，d）

表2 两组患儿急性发作次数、平均感冒次数/年比较（±s，n=40，d）

注：与对照组比较，t=3.76，P<0.05

组别　　急性发作次数/年　　平均感冒次数/年治疗组　2.32±1.05　3.12±0.53对照组　4.30±1.67　5.32±0.34

3 讨 论

支气管哮喘（简称哮喘）是小儿常见慢性肺部疾病，早期确诊及规范化治疗对预后至关重要。GINA2014版对哮喘定义如下，“哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化”[2]。新版指南将哮喘定义为“异质性”，提示哮喘疾病的复杂性和多样性，是存在个体差异、由多因素共同影响和作用的结果，如遗传因素、环境因素和宿主因素等[3]。

母乳喂养降低支气管哮喘的发病率可能与以下因素有关：母乳喂养可以减少婴儿摄入异种食物蛋白的机会；母乳中还含有类激素、多种生长因子和酶类，可以促进儿童胃肠黏膜的成熟，以阻止大分子物质吸收；母乳中还含有有效的维生素E、催乳素等免疫调节因子和乳铁蛋白、溶菌酶等抗炎因子，也可减少大分子物质吸收；还通过调节肠道菌群来促进辅助食物蛋白的吸收与减少感染发生避免过敏；同时细胞因子和生长因子还能对儿童哮喘进展进行调控[4]。

近年来哮喘发病率在全球范围内呈上升趋势，目前国内外关于母乳喂养对预防儿童哮喘的观点还存在较大的争议，未得到一致性的结论，本研究观察母乳喂养与儿童支气管哮喘临床疗效相关性，结果揭示母乳喂养方式可以增加支气管哮喘患儿治疗有效率，降低儿童支气管哮喘急性发作、感冒次数及发作程度，验证母乳喂养为儿童哮喘一级预防的一项最重要措施，减轻支气管哮喘患儿发病的痛苦。存在问题，本次研究观察病例数少，今后将继续进行多中心、大样本的研究，为儿童支气管哮喘的预防提供临床依据，大力提倡母乳喂养。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志, 2004,42(2):100-106.

[2] Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma managment and prevention[EB/OL].http://www.ginasthma.org,2014-05-20/2014-10-20.

[3] 尚云晓,冯雍.2014版全球哮喘防治创议(GINA)解读——与儿童哮喘相关内容[J]中国实用儿科杂志,2014,29(9):669-671.

[4] 迟克强,毛定安.母乳喂养与疾病关系的研究新进展[J].中国儿童保健杂志,2010,18(3):234-236.

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0062-02