溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防分析

陈立峰（辽宁省核工业总医院检验科，辽宁 兴城 125100）



溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防分析

陈立峰
（辽宁省核工业总医院检验科，辽宁 兴城 125100）

【摘要】目的 分析溶血现象对临床生化检验项目的影响，并采取预防措施。方法 选取我院收治的体检患者40例，采集空腹静脉血标本，采取自动生化分析仪对溶血前后血清的生化检验项目结果，并对其进行比较，实施有效的预防措施。结果 溶血后血清K+、ALB、ALT及AST指标均高于溶血前血清，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 溶血对生化检测结果的影响较大，可通过 人员、器械、操作流程等方面进行预防，减少溶血出现，提高检测质量。

【关键词】溶血现象；生化检验；影响；预防

溶血会引起生化检测误差出现，影响检测结果质量，同时干扰医师的判断，危害较大[1]。对实验室质量进行严格控制，分析溶血出现的原因，并且提出针对性预防措施，从人员、器械、操作流程等方面进行预防，可提高检验结果的准确性，提供更具参考价值的检测数据。本文对溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2013年12月至2014年12月收治的体检患者40例，其中男23例，女17例，年龄在27～69岁，平均年龄（47.5±6.8）岁；均未出现疾病，肾功能正常，无障碍，其他指标均为正常。

1.2 方法：本次选择日立的7180全自动生化分析仪及深圳航创的9886电解质分析仪进行生化检验[2]。本次生化检验选择中生北控生物科技股份有限公司及深圳航创公司所提供的试剂[3]。采集患者的血清，对其白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）进行检测，并对钾离子（K+）进行检测，检测后使用注射器将试管中的血凝块来回快速的抽吸注入，反复10次，直至溶血，取溶血血清，再对以上指标进行检测。

1.3 观察指标：观察记录本组患者在溶血前、溶血后的K+、ALB、TP、UA、Cr、GLU、ALT、AST指标。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

本组患者经过检验，溶血后血清K+、ALB、ALT及AST指标均高于溶血前血清（P＜0.05）。溶血后血清ALB、UA、Cr及GLU指标与溶血前血清比较（P＞0.05）。见表1。

表1 本组生化检验项目在溶血前后的检查结果（±s）

表1 本组生化检验项目在溶血前后的检查结果（±s）

注：与溶血前比较，*P＜0.05

项目　K+(mmol/L)　ALB(g/L)　TP(g/L)　UA(μmol/L)　Cr(μmol/L)　GLU(μmol/L)　ALT(U/L)　AST(U/L)溶血前(n=40)　3.97±0.10　32.12±4.32　59.73±8.42　357.84±19.73　82.59±6.64　5.78±0.50　45.04±1.80　55.82±2.80溶血后(n=40)　5.90±0.14*　34.26±4.97　62.23±5.75*　363.20±15.59　83.59±6.78　5.57±0.67　58.73±1.57*　67.43±2.21*

3 讨 论

本研究结果显示，溶血对AST、TP、ALT、K+的测定值均有所影响，足以说明溶血可导致检验结果不准确，并且影响医师对疾病的诊断和对病情的判断。实验室质量控制是院内一个重要项目，而溶血预防是实验室质控的重要项目[4]。溶血形成的原因多种多样，可能因患者体内红细胞破坏或者药物毒性反应以及其他原因导致体内溶血，更多是由于采血、运送、保存过程中因综合原因引起的体外溶血[5]。采血技术不熟练，于输液、血肿处采血、过紧的止血带包扎，真空管气泡、剧烈震荡等因素可能引起采血过程中溶血发生。而血液标本过久的放置，未按要求存放等可能导致检验过程中溶血的发生。另外清洁质量不达标的医疗器械也可能导致溶血的发生。明晰其发生原因后可采取针对性预防措施。首先是护理人员以及检验人员自身素质的提升，通过培训，指导，加强人员质控理念，提高操作熟练水平，熟悉业务知识，规范操作流程，减少因人为因素导致的溶血发生。其次对医疗器械进行检查，保持采血针、试管、注射器干净、清洁。

血液标本送往实验室应妥善保存，并且尽快进行检验，检验前对标本进行观察，溶血标本应重新采集，溶血程度较轻的标本且无法重新采血，检验后应根据调整值校正检测结果，并注明调整值供医师参考，而特殊情况标本溶血程度严重而无法重新采集，则应注明可能升高和降低的具体数据，供医师参考。

参考文献

[1] 韦小荣.110例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析[J].河北医学,2012,18(8):1177-1178.

[2] 谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药,2012,19(4):90.

[3] 高晓阳.溶血标本对部分血液生化结果的影响及应对措施[J].实用预防医学,2012,19(3):439-440.

[4] 黄四爽,熊娟.溶血标本对部分常规生化检验结果的影响及处理方法[J].检验医学与临床,2012,9(12):1496-1497.

[5] 曹传勇,黄伟英,郑建彬,等.不同溶血程度标本对生化指标检测结果的影响及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1706-1708.

中图分类号：R446.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0020-02

Analysis on the Influence of Clinical Biochemical Tests and Prevention of Hemolysis

CHEN Li-feng
(Department of Clinical Laboratory, Liaoning Province Nuclear Industry General Hospital, Xingcheng 125100, China)

[Abstract]Objective Analysis of the influence of hemolysis on clinical biochemical tests， and take preventive measures. Methods 40 medical patients in our hospital were selected cases, fasting venous blood specimen collection, automatic biochemical analyzer on hemolytic serum biochemical inspection project results to take, and carries on the comparison, the implementation of effective preventive measures. Results The serum K+, ALB after hemolysis, ALT and AST were higher than that of hemolytic serum index before， the difference was statistically significant （P<0.05). Conclusion The effect of hemolysis on biochemical test results is larger， can prevent by personnel， equipment， operation flow， reduce hemolysis， improve the quality of examination.

[Key words]Hemolysis； Biochemical test； Influence； Prevention