查胃病只需轻轻吹口气

秦涛

幽门螺杆菌（Hp），是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素，被世界卫生组织（WHO）列为最高警示级别致癌因子。我国20～40岁人群感染Hp的几率为45.4%～63.6%，70岁以上人群高达78.9%。但由于Hp感染潜伏期长、症状隐蔽性强，所以多数感染者不自知并且缺乏重视。因此，建议有胃病或上腹痛病史、胃癌家族史的人群应该主动查一查是否有Hp感染，即使无症状人群也可主动进行检查，以确保胃部的健康。

目前，用于检测幽门螺杆菌的方法可以分为2类——

1.侵入性的方法：即需通过内镜采取胃黏膜组织来检测Hp。

（1）快速尿素酶法。临床上侵入性检测中诊断Hp感染的首选方法。原理是Hp具有丰富的尿素酶，分解尿素产生氨和二氧化碳，氨使反应系变成碱性，由pH指示剂显色。

（2）细菌培养法。取胃黏膜活组织作Hp培养，该法准确可靠，但培养费时。

（3）病理学检测法。胃黏膜组织切片染色检查，以银染色法最佳，检测率高，结果可靠。

2.非侵入性的方法：主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。

（1）血清学检查。Hp菌体表面存在多种抗原成分，如尿素酶、脂多糖、黏附素等成分，这些抗原均可刺激宿主产生免疫反应，产生IgG、IgA、IgM抗体，传统的血清学检测主要是检测可长期存在于血清中的IgG抗体。

（2）13C呼气分析法。此法已经被认定为检测Hp的金标准。检查前受检者需空腹3个小时，用温开水完整口服一颗13C尿素胶囊，静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样本，再将呼气卡放入专用的检测仪内，就可以灵敏、准确、全面地检测出患者是否有Hp感染。原理是，13C尿素胶囊进入胃部后，如果胃部存在Hp，则此菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳（CO2）随血液进入肺部并以气体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的13C，如果有，代表存在Hp。这种方式不仅可以查出患者是否感染Hp，而且有具体的数值，可以很直观地看出感染的程度。

那么，你适合选择哪种方法呢？一般来说，患者感染Hp数月甚至半载，进行抽血采样检测，结果才会比较准确，感染初期进行这种检测，结果常常会出现假阴性。胃镜采样检测可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样，这种方法简便快速，但由于观察时间过短或受某些因素的影响，会导致检测结果不可靠。此外，胃镜采样时，患者需要经受插镜之苦，若Hp呈多灶分布，还易导致漏诊。13C呼气分析法对人体无损害，灵敏度高，检出率和符合率也很高，适用于各种年龄的患者。

一旦确认感染Hp后，最好做个胃镜检查，了解一下胃黏膜的受损伤情况，根据不同损伤程度采取不同治疗方案。有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃肿瘤已行内镜下切除、胃癌家族史等高危人群，应尽早进行规范治疗。治疗后长期随访，连续2次13C呼气试验阴性，加上血清内抗Hp抗体滴度进行性下降持续1年以上，就可视为治愈。

需要注意的是，Hp传染性较强，共用碗筷、毛巾、水杯，饭前不洗手，频繁外出聚餐，都会增加感染几率。