异因的泄泻治疗措施

房世雄

泄泻是指动物大便次数增多，粪质稀薄或顽固不化，直至泻出物如水样的病证。前贤以大便稀薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现在统称泄泻，俗称拉稀（人称拉肚子），西医常以“腹泻”而概之。孙文胤《丹台玉案泄泻门》说：“泄者，如水之泄也，势犹舒缓；泻者，势如直下，微有不同，而其病则一，故总名之日泄泻。”

中医临证时，泄泻按病因病机可分为寒湿泄泻（寒邪直中）、湿热泄泻、劳伤泄泻、肾虚泄泻、和脾虚泄泻等。本证一年四季各种家畜均可发生，多因饲养管理不当，寒湿与湿热内侵或劳役动物劳役过度，饮喂不节所致。

1.寒湿泄泻

寒湿内侵，常见于寒冷季节。如因夜露风霜（马属动物）或久卧湿地（牛羊）或饲喂冰冻饲料，或久泄失饮，空腹饮冷水太过（寒邪直中）以致寒湿内侵，脾阳不振，无力腐熟，完谷不化，之成泄泻。

主证：发病较急，泄粪如水，完谷不化，肠鸣腹痛，遇寒则剧，遇暖则缓尿清长，食欲减退，毛焦朦吊，耳鼻四肢末端发凉，口色淡白滑利，脉沉迟。

治则：温中散寒，利水散寒。

方例：猪苓散，二苓平胃散加减。寒重加肉桂（孕畜改生姜），体虚加白术、党参。

针灸：后海、后三里、脾俞、百会、尾根、六脉。

案例：黑龙江省绥滨县绥滨镇二委1头4岁奶牛就诊。症状为泄泻稀薄如水、完谷不化，耳鼻俱冷，肠鸣如雷，口色淡白，时有腹痛。经问诊得知，该牛发病的前一天采食大量冰冻甜菜叶，饮大量凉水。经分析，该病的发病机理为寒湿内侵传于脾胃，内伤阴冷，致之脾阳不振，运化无力，寒湿下流，清浊不分，致成泄泻。

治则：湿中散寒，健脾利水。

用药：干姜50g、茴香50g、猪苓90g、茯苓90g、苍术50g、厚朴50g、陈皮50g、诃子30g、乌梅30g、甘草30g，1剂/d，水煎内服，连服3d。

2.湿热泄泻

常见于暑热炎天。多食热草料，饮水污浊，或草料霉败，谷气毒料，湿热郁积于胃肠中，致使脾胃失调，传到失职，津液不能化生，清浊不分，湿热下注而成泄泻。

主证：泄粪稀溏，轻微腹痛，粪味恶臭，体热口渴多饮，尿短赤。蜷腰卧地，精神沉郁，耳鼻四肢具温，食欲减少，口色赤，苔黄腻，口臭，脉象洪数。

治则：清热燥湿，利水止泻。

方例：白头翁汤加减或郁金散加减。郁金散加减，热盛去诃子，加双花，连翘；水泄严重去大黄、加车前子、茯苓、猪苓。腹痛加元胡。

针灸：带脉、尾本、后三里、大肠俞等穴。

案例：河南省鹿邑县观堂乡杨某的5岁母牛，主诉该牛拉稀已1月余，经过多次治疗无效。症见精神不振，舌质鲜红带黄，肠音高朗而频数，粪便如水，气味腥臭。诊断为湿热泄泻，用加减白头翁汤，服药1剂，粪便变为粥状；第2剂服后，渴欲减轻，粪便变稠；连服3剂，痊愈出院。

3.劳伤泻或伤食泻

劳役过度，暂时性超负荷使役，或采食过量食物，致速食停滞，脾胃受损，运化失常，水反为湿，谷反为滞，水谷合污下注，遂成泄泻，前者以役畜多见，后者以猪犬为多见。

主证：劳伤泻，休息时泻轻，使役时泻重，日益消瘦，唇色淡白，舌色青白，脉象沉细为主证，此外有精神倦怠，头低耳耷，毛焦肉减，腰拱臁吊，食欲反刍减少等，伤食泻，肚腹胀满，隐隐作痛，粪稀粘稠，粪中夹有未消化的食物，气味酸臭（含碳水化合物多）或恶臭（含蛋白多），前者嗳气吐酸，后者不时放臭屁或屁粪同泻，常伴呕吐（马属动物除外），泻吐之后痛减，口色红，苔厚腻，脉滑数。

方例：劳伤泻：补气壮阳，温中止泻，参芩止泻散《中兽医治疗学》、负重劳伤当归散《内蒙古老中医经验汇编》。伤食泻：消消导滞，调和脾胃，保和丸加减，食滞重加大黄、枳实、槟榔。水泄甚者加猪苓、木通、泽泻。热盛加黄芩、黄连。

针灸、蹄头、脾俞、后三里、关元俞等穴。

案例：宁夏回族自治区隆德县城关镇嘴头村一组1头4月龄牛犊，腹泻已3d，用庆大录霉素和止泻剂无效后，畜主前来兽医站就诊。症见病犊精神不振，呆立；体温、脉搏、呼吸无异常；腹部胀满，时而回头顾腹；泄粪如粥，酸臭，内有未消化的乳块。处方：炒山楂、炒麦芽、神曲、莱菔子各30g，陈皮、连翘、茯苓、车前子、滑石各10g，木香、厚朴、枳壳各15g。水煎候温，连服3剂，病犊痊愈翻。

4.脾虚泄泻

长期使役过度，饲喂失调或草料劣质，致使脾胃虚弱，胃弱不能腐熟消导，脾虚不能运化水谷精微，以致中气下陷，清浊不分，故而作泻。

主证：形体赢瘦，毛焦臁吊，精神倦怠，四肢无力。病初食欲大减，饮水增多，以溏泄居多，此为水泻，粪渣粗大。唇色淡白，舌色淡白，无苔。脉象沉细。严重者肛驰粪淌，后肢浮肿等。

治则：补脾益气，利水止泻。

方例：参苓白术散或补中益气汤加减。

针灸：百会、脾俞、后三里、后海、关元俞等穴。

案例：璧山县丁家镇某养牛场，饲养肉牛200余头，其中一头牛约1岁，腹泄已有半个多月，请当地兽医多次医治无效，2006年10月26日请笔者就诊。主诉：该牛在10月8日栓在外面，由于当天全家人走人户吃酒，中午突然降雨，淋了近半天，于10月10日开始发病，食欲减少，并出现稀泻，请当地兽医医治，不见效。临床检查：该牛体重约150kg，精神萎靡，头低耳耷，大便溏泄，粪渣粗大，有未消化的草料，臀部及后肢沾满稀粪，恶臭，口色淡白，鼻、耳、背、腰俱凉，脉象沉细。诊断为脾虚里寒证。

治则：温中散寒，补脾消食，分利阴阳。

方剂：党参、黄芪、白术、大枣、当归、陈皮、厚朴、干姜、茯苓、泽泻、白芍、山楂、麦芽、建曲、荆芥、防风、柴胡、白芷、甘草、石菖莆为引，每天一剂煎水灌服，连服3剂。11月2日，畜主来电话告知，该牛食欲恢复正常，痊愈。

5.肾虚泄泻

多发于老龄动物，一般病程较长。患畜体瘦形赢，肾阳虚衰，命门火不足，不能温煦脾阳，致使脾失运化，水谷下注而成泄泻。

主证：以平时泻轻，凌晨泻重，经久不愈。毛焦臁吊，腰胯无力，卧多立少，四肢厥逆。夜间及天寒时泻重，腹下、后肢浮肿。口温低，口唇淡白，舌绵软。脉沉细无力。

治则：温肾健脾，涩肠止泻。方例：四神丸合四君子汤加减。或巴戟散去槟榔，加茯苓、猪苓等。病重加砂仁、葛根、白芍等。

针灸：后海、后三里、尾根、百会、脾俞等穴。

案例：贵州天柱县邦洞镇六合村杨明才的一头8岁黄公牛自1987年3月连续春耕以后，于4月25日出现腹泻，曾先后请两名兽医诊治，结果微效不起，遂于5月23日转医于我站。主症：患牛泄泻，且多发于晚上，使役后泄泻甚重，精神欠佳，被毛粗乱，食欲、反刍减少，四肢无力，倦怠喜卧，体质消瘦，久泻不愈，唇舌淡白，脉沉细。诊为过度劳役所致的肾虚泄泻，遂给患牛灌服上方中药3剂，5月26日检查泄泻大有减轻，精神、食欲、反刍增加。再按原方又服了3剂，5月31日检查：大便、食欲、反刍、精神等均恢复正常，2个月后行医随访，治愈后未复发。

（编辑：蔡中梅）