品管圈在神经内科护理中的应用效果分析

韩 莹

（吉林省人民医院神经科，吉林 长春 130021）



品管圈在神经内科护理中的应用效果分析

韩 莹

（吉林省人民医院神经科，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 探讨品管圈活动在神经内科护理中的应用效果。方法 选择2013年1月至2013年12月在我院神经内科接受治疗的患者166例，随机分为观察组和对照组，各83例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施品管圈活动。成立品管圈活动组织，“提高患者舒适度和满意率”为活动主题，找出神经内科护理中存在的问题，运用品管圈程序，实施质量改进。结果 观察组晚间护理、安全管理、压疮护理、心理护理的比例分别高于对照组（P＜0.05）；观察组疾病知识、护理知识、责任医护人员知晓率、满意度均高于对照组（P ＜0.05）。品管圈活动后，护理人员解决问题能力、沟通协调能力、自信心、责任心、和谐度、积极性、品管手法、团队凝聚力等均得到提高。结论 品管圈活动用于神经内科护理，可提高患者舒适度，疾病知识，提高护理质量和护理满意度。

【关键词】品管圈活动；神经内科；护理

品管圈（QCC）是有相同工作场所的人员自动自发组成的一个活动团队，通过集思广益及一定的活动程序、轻松愉快的现场管理方式，解决工作现场、管理等方面的问题［1-2］。神经内科患者多为中老年人，不仅要求对躯体疾病护理，还对舒适度有一定要求。我院于2013年1月至2013 年12月在神经内科患者中开展品管圈活动，以探讨适宜的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2013年12月在我院神经内科接受治疗的患者166例，随机分为观察组和对照组，各83例，观察组83例中，男性47例，女性36例，年龄46～81岁，平均（64.19±4.57）岁，脑梗死15例，脑出血32例，颅脑损伤22例，脑卒中11例，癫痫3例；对照组83例中，男性46例，女性37例，年龄45～81岁，平均（64.34± 4.31）岁，脑梗死16例，脑出血30例，颅脑损伤23例，脑卒中11例，癫痫3例。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施品管圈活动。

1.2.1 成立品管圈：有护士长、13名护理人员组成“品管圈”，护理人员采取自愿报名的形式。邀请品管圈专家担任辅导员。经过头脑风暴，将“品管圈”活动主题定为“提高患者舒适度和满意率”。

1.2.2 活动步骤：品管圈活动开展1年。确定主题后，制定活动计划，找出存在的问题并进行分析，根据存在的问题制定相应对策并进行实施。最后整理资料并进行效果评价。

1.2.3 原因分析：神经内科患者多为中老年人，年龄大，疾病多为脑出血、脑梗死等，存在行动不便、自理能力降低、语言功能降低、合并症多、容易跌倒、服药依从性差等问题，躯体疾病困扰、心理压力大，护理工作存在健康教育不到位、病房不安静，缺乏个性化护理等。

1.2.4 对策及实施：针对存在的问题制定相应措施并实施，实施过程中出现的问题，品管圈人员及时讨论解决办法。①做好心理护理。神经内科患者多有自卑、恐惧、焦躁情绪。品管圈人员及时跟患者沟通，了解患者的想法、存在的问题、生活习惯等，对不能用语言交流的患者采用肢体语言，耐心对待患者，帮助其解决存在的问题，尽量满足患者的自尊需求［3］，帮助其消除负面情绪，使其对医护人员产生信任感。②肢体、体位的舒适护理［3］。患者入院后，护理人员要对其进行肢体评估，帮助患者做好皮肤、口腔护理，保持皮肤干净清洁，及时更换衣物、床单被褥，对有身体障碍患者，教会患者家属对患者肢体进行按摩，帮助其经常变换体位，防止压疮，并指导患者定时进行床上锻炼，降低部分肌肉废用性萎缩或静脉淤积的发生，严重障碍者要在护士的帮助下进行恢复和锻炼。③保持病房环境整洁。定时通风换气，做好病房卫生，温度湿度保持适宜，尽量减少探视，不要大声喧哗，为患者创造安静的环境。病房内尽量减少杂物，地板要防滑，不要用太湿的拖布，防止患者跌倒，病床要做护栏，防止跌床。④对护理人员进行培训，培训内容不仅包括专业知识和技能，还包括责任心、工作积极性等各方面的教育。

1.3 观察指标：比较两组晚间护理、安全管理、压疮护理、心理护理等基础护理服务落实情况，健康教育知晓率；护理满意度。观察组13名圈员以自评式对解决问题能力、沟通协调能力、自信心、责任心、和谐度、积极性、品管手法、团队凝聚力进行评分，每项每人最高5分，最低3分。

1.4 统计学方法：所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 有形成果

2.1.1 两组患者住院期间的护理服务落实情况比较：观察组晚间护理、安全管理、压疮护理、心理护理的比例分别为97.59%（81/83）、98.80%（82/83）、100.00%（83/83）、95.18%（79/83），对照组的分别为86.75%（72/83）、86.75%（72/83）、87.95%（73/83）、85.54%（71/83），观察组各指标比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.2 两组健康教育知识、满意度比较：观察组疾病知识、护理知识、责任医护人员知晓率、满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组健康教育知识、满意度比较（%）

2.2 无形成果：观察组活动实施前，解决问题能力、沟通协调能力、自信心、责任心、和谐度、积极性、品管手法、团队凝聚力的自评分分别为53、55、53、54、53、53、49、51分，活动实施后，以上项目自评分分别为60、61、62、60、62、60、59、62分，活动实施后各项目均有提高。

3 讨 论

品管圈是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，有利于发挥每个人的创造性思维，以提高护理质量［4］，是一种自下而上的管理方法［5］。

科室护理人员以自愿的方式参与，提高了圈员工作积极性、参与积极性、创造性和管理意识［5］。圈员以头脑风暴的形式，找出以往护理工作中的问题，包括患者的问题、环境的问题、护理人员的问题等，在圈长和辅导员的指导下针对存在的问题提出相应的解决方法，提升了护理品质；可以持续不断地对工作进行改善与管理，有利于及时发现问题及时解决；该方法由一线护士提出，得到了护士的认同，执行率和积极性得到提高［6］；该活动要求充分发挥主观能动性，积极参与，提出问题，解决问题，增加了护理人员之间的沟通与交流，提高护理人员团队合作意识；增加了护理人员主动学习的意识，且责任感、凝聚力、解决问题能力、沟通能力均有明显提高。

本资料中，观察组晚间护理、安全管理、压疮护理、心理护理的比例分别高于对照组（P＜0.05）；观察组疾病知识、护理知识、责任医护人员知晓率、满意度均高于对照组（P＜0.05）。提示品管圈活动可提高护理人员的责任心和工作积极性，可及时发现工作中的问题，通过方式多样的健康教育提高了患者疾病知识、护理知识，提高了护理满意度。另外品管圈活动后，护理人员解决问题能力、沟通协调能力、自信心、责任心、和谐度、积极性、品管手法、团队凝聚力等均得到提高。总之，品管圈活动通过制定标准化工作流程，及时发现问题并及时整改，提高了患者对疾病知识的掌握，提高了舒适度，减少了不良事件的发生，促进了患者的恢复，提高了患者生活质量。同时提高了护理满意度，改善了护患关系，增加了护理人员团队合作意识和服务理念，提高了护理质量。

参考文献

［1］ 孔园珍，葛孟华，孙欢欢.品管圈在病历质量管理中的应用研究［J］.医院管理论坛，2011，28（9）:33-34.

［2］ 邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析［J］.护理与康复，2012，11（4）:381-382.

［3］ 倪栋梅“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（1）:97-98.

［4］ 牟宝华，祝志梅，葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用［J］.中华医院管理杂志，2012，28（4）:286-288.

［5］ 祝志梅，牟宝华，陈林.以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会［J］.护理与康复，2012，11（6）:558-559.

［6］ 章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用［J］.中华护理杂志，2013，48（2）:127-130.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0287-02