护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响

袁艳梅

（江苏省丰县人民医院心内科，江苏 徐州 221700）



护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响

袁艳梅

（江苏省丰县人民医院心内科，江苏 徐州 221700）

【摘要】目的 通过临床护理效果观察，探讨针对冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者开展综合护理干预的临床价值。方法 选取本院2012年7月至2014年7月收治的冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者96例，随机分为对照组与干预组各48例，对照组仅行临床常规护理，干预组给予综合护理措施。观察两组病例护理后的病症改善效果，并依据日常生活活动评分与精神状态评分比较，探讨最佳护理方法。结果 干预组患者的临床总有效率为79.2%，护理后ADL评分为（62.3±14.8）分，MMSE评分为（26.8±2.1）分，显著好于对照组具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对冠心病心绞痛老年患者采用综合护理干预措施不但可显著改善相关病症，亦可明显促进精神状态与生活质量提高。

【关键词】冠心病心绞痛；抑郁症；护理干预

伴随我国老龄化程度日益严峻，老年人健康状态已成为社会广泛关注问题，冠心病心绞痛是该年龄段人群的高发疾病［1］，在心绞痛的影响下病患经常存在较严重的心理问题，引发焦虑、抑郁等不良情绪［2］。由于老年人自我承受能力相对偏低，致使常合并伴随不同程度的抑郁症表现，使得临床治疗难度显著增加，且对病患预后改善存在诸多阻碍［3］。本研究中针对部分心绞痛伴抑郁症老年患者采用了综合护理方式，不但良好缓解心绞痛症状，且对精神状态与生活质量均具改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究中96例冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者均为本院2012年7月至2014年7月所收治，均经动态心电图获得确诊，且符合CCMD-3的抑郁症临床诊断标准［4］。随机分为对照组与干预组各48例，对照组中男22例，女26例，年龄范围60～78岁，平均（66.2±3.1）岁，心绞痛平均病程（5.8±1.1）年，抑郁症平均病程（1.3±0.2）年；干预组中男23例，女25例，年龄范围60～79岁，平均（65.9±3.3）岁，心绞痛平均病程（5.9±1.0）年，抑郁症平均病程（1.3±0.4）年。病例一般资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法：所有病例均给予活血抗凝、抗抑郁及改善循环等相关治疗措施，对照组开展临床常规护理，宣教心绞痛基础知识，指导心理情绪改善方法，并积极讲解药物应用方法与饮食选择方案。干预组患者采用综合护理干预，具体内容如下。①环境干预：配置合理病房人数，调节适当的室内环境、温度与湿度，保证空气清新、安静舒适。②心理干预：每日均由资质丰富的护理人员开展心理辅导，讲解正常情绪状态对病情的改善作用，宣教临床治护对病症的良好缓解效果，减轻病患疑虑增加治愈信心。③健康宣教：将临床用药、饮食以及注意事项等内容逐一交代给病患，避免由于生活习惯不当影响治疗效果。④辅助干预：每日均行轻音乐辅助干预，以此缓解病患抑郁程度。经常组织病患间聚会，加强病情与经验交流，提高其治疗依从性。同时，要求病患家属增加探访频率，给予更多的家庭关爱确保建立正确治疗心理。

1.3疗效标准与观察指标：依据两项疾病的改善状况判定临床疗效［5］：①显效：心绞痛发作次数减少90%以上，心电图表现基本恢复正常，抑郁症状明显消失；②有效：心绞痛发作次数减少50%～90%，心电图表现有所恢复，抑郁症状部分减轻；③无效：心绞痛发作次数减少不足50%，检查结果无改善，抑郁症状无好转。护理前后均采用日常生活活动（ADL）与精神状态量表（MMSE）开展评分，观察分值改善程度并行统计处理。

1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示行t检验，计数资料采用率行卡方检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1组间临床疗效比较：干预组患者的临床总有效率为79.2%，显著好于对照组具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　组间临床疗效比较［n（%）］

2.2组间评分比较：干预组患者护理后ADL评分为（62.3±14.8）分，MMSE评分为（26.8±2.1）分，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　组间评分比较

3 讨 论

冠心病心绞痛是高龄人群的常见疾病，也是造成老年人死亡的直接原因。疾病发生后，由于病患年龄、病情等因素的影响极易形成抑郁与恐惧等负性心理，不但会影响到原发病连续治疗，也经常继发抑郁症，从而加重病情危险程度［6］。两种疾病合并存在时仅依赖单纯治疗措施并无法获得彻底改善效果，而临床护理可协助患者建立正确的应对心理，改善抑郁程度，提升治疗依从性，进而显著促进病情缓解。为进一步探寻最合理护理方案，本次研究中针对部分病例采用了综合护理干预，在病房环境、病患心理以及健康宣教方面均给予合理指导与干预，同时联合音乐、聚会等辅助方式增加情绪改善作用，以良好抑制不良心理并提升其精神状态。经过临床护理干预后，干预组老年患者的心绞痛发作情况显著好转，抑郁症状也得到明显缓解，其临床总有效率为79.2%，与常规护理的对照组病例比较存在统计学差异，表现综合护理干预对疾病治愈具有良好的促进作用。同时，干预组患者护理结束后的ADL评分为（62.3±14.8）分，MMSE评分为（26.8±2.1）分，均显著高于对照组，提示该种护理实施后病患的生活质量与精神状态也可得到充分改善。

综上所述，针对冠心病心绞痛老年患者采用综合护理干预措施不但可显著改善相关病症，亦可明显促进精神状态与生活质量提高，适宜广泛推广应用。

参考文献

［1］ 张连英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗效果影响［J］.心血管病防治知识，2014，14（6）:72-73.

［2］ 刘晓玉.冠心病心绞痛患者临床护理中的心理护理分析［J］.北方药学，2014，11（7）:194.

［3］ 欧玉娟.健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者的生活质量的影响分析［J］.医学美学美容，2014，23（4）:355.

［4］ 倪代梅，班文明，王朝亮，等.舒心解郁汤治疗冠心病心绞痛合并抑郁症临床研究［J］.中国中医急症，2014，23（5）:835-836.

［5］ 刘国英，马永泽.解郁活血法治疗心绞痛伴焦虑抑郁症疗效观察［J］.陕西中医，2013，13（10）:1289-1290.

［6］ 郑录辉.心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状况的效果分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（6）:1341.

中图分类号：R473.5；R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0244-02