药品不良反应报告分析与基层医院临床药学工作的开展

李 楠

（铁岭市中医医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）



药品不良反应报告分析与基层医院临床药学工作的开展

李 楠

（铁岭市中医医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

【摘要】目的 分析我院近年来药品不良反应的发生情况，探求药品不良反应发生的规率，为加强医院合理用药的管理，更好的开展临床药学工作指明方向。方法 根据我院2011年～2013年药品不良反应报表，按照给药途径、药品类型、患者年龄等进行分析。结果 在180例ADR报告中，抗微生物药占30%，心血管系统药占23.89%，中成药例占23.33%位居前三位。ADR多发于60岁以上患者，占53.89%。结论 在重视ADR监测上报工作的同时，要同步加强临床药学其他方面的工作，要深入临床深入患者，规范临床合理用药，预防并减少ADR的发生，保证患者的用药安全。

【关键词】药品不良反应；报告分析；临床药学工作

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。随着药害事件的不断发生，ADR报告监测工作越来越受到社会各界的广泛关注。

1 资料与方法

资料来源于我院2011年～2013年收集的ADR报表180例。按患者年龄、性别分布、药物类型、给药途径等项目进行统计分析。

2 结 果

2.1年龄、性别分布：180例ADR报表中，男性患者104例，占57.78%，女性患者76例，占42.22%；男性比女性略高。60岁以上患者97例，占53.89%。见表1。

表1　不同性别与年龄ADR分布情况

2.2引起ADR的药物类型例数及构成比：从引起ADR的药物类型上来看：抗微生物药54例，占30%；心血管系统药43例，占23.89%；中成药例42例占23.33%；激素及影响内分泌药10例，占5.56%；维生素矿物质类药7例，占3.89%；解热镇痛药6例，占3.33%；呼吸系统药5例，占2.78%；中药饮片1例，占0.56%；其他12例，占6.67%。

2.3给药途径：从引起ADR的给药途径上来看：注射给药131例，占72.78%；口服给药47例，占26.11%；经皮给药2例，占1.11%。

3 讨 论

3.1患者性别和年龄因素：随着患者年龄的增长，药品不良反应的发生概率明显上升，60岁以上的患者的人数最高。主要有以下几方面原因：①随着患者年龄的增长，患者肾脏的排泄功能、肝脏的代谢功能及血浆蛋白含量均降低，血浆蛋白与药物的结合能力下降［1］，导致患者体内的血药浓度高低不同，从而引起ADR的发生。②由于老年患者自身身体因素造成了很多患者需要长期服药的现象，随之而来的就是患者依从性减弱，随意更改药物剂量，随意改变药物配伍，这也是60岁以上患者ADR发生率高于其他年龄的另一个因素。建议：今后临床药学合理用药的宣传与ADR的监测工作重点都要向老年患者倾斜，通过加大监测和宣传的力度，使广大老年患者了解ADR的危害性并适当掌握科学的合理的给药方法，减少ADR的发生，以确保广大患者的生命健康安全。

3.2药物类型和给药途径因素：由上述统计结果可以发现，引起ADR的药物中以抗微生物药最多，共计54例占30%。这是和我国临床中普遍存在抗生素滥用现象是分不开的。抗生素被大量使用，势必导致一些药物的不合理应用增加，无指征使用抗生素，细菌培养不及时，联合用药不指征不明，频繁更换抗生素［2］等现象屡见不鲜，直接导致ADR发生率的增加。要求临床医师提高认识，根据患者实际病情的需要，对症用药尽量减少药物的配伍，减少经验性用药，严格的按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定促进临床合理用药。心血管系统药和中成药引起的ADR次数分别为43例和42例，占总数的23.89%和23.33%，其原因主要是由于心血管病的患者往往并发很多其他疾病，需要同时服用很多种药物，难免会出现重复用药、选药不当、合并用药品种过多、配伍不当以及用法用量不当的现象，从而导致一些完全应该避免的药物不良反应的发生。而“纯中药无任何不良反应”的观点在广大患者心中仍普遍存在，加之患者对中成药药物成分不明了，认为多吃总比少吃好，经常出现同种或同类药物的反复并用，其结果大大加大了ADR的发生概率。另外，随着中西医结合治疗疾病的发展，中西药联用的情况也日趋广泛，如若配伍不当，不仅会降低疗效，还会增加不良反应，严重危害人体健康［3］。建议：临床药师要深入临床，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，积极参与合理用药，为患者制定个体化给药方案，同时为临床及患者做好合理用药咨询服务工作，增加临床及患者对药物的了解，减少药物不良反应的发生。

3.3给药途径因素：在180例ADR报告中，注射给药131例，占72.78%。分析表明，发生ADR的给药途径是以静脉给药为主。在我国由于一些特定的历史因素导致，静脉给药现在十分普遍，甚至已经达到滥用的程度了，哪怕是牙痛、感冒等疾病，也普遍采取静脉给药的方式来治疗，其做法不但违背了“能口服不肌内注射，能肌内注射不静滴”的合理用药原则，同时给ADR得发生提供了机会。另一方面由于口服给药在院外进行较多，即使有ADR的发生，由于通常较轻微，易被患者忽略［4］，从而影响了ADR的上报工作。建议：临床药师在日常的工作中，一方面要倡导合理的给药途径，提高医务人员及广大群众对药品给药途径的认识，加强对静脉给药途径的管理，从而减少一些ADR的发生，另一方面要继续加强ADR监测报告工作的宣传力度，让广大患者深入了解ADR的危害性及ADR监测报告工作的重要性，从而从根本上减轻ADR对患者带来的伤害。

由于药品的特殊性，决定了药品不良反应发生的必然性。药品不良反应的监测是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，也是确保医院安全用药的重要措施［5-8］。同时，作为临床药学的一个重要组成部分，临床药师通过对ADR报告的收集和整理，可以对各科临床合理用药起到一个很好的警示作用，并结合药师查房和会诊，为患者制定个体化给药方案，为医护人员提供及时、准确的用药信息，全面提高整个社会的合理用药水平，预防、减少不必要的ADR的发生，保证公众的用药安全。

参考文献

［1］ 李翠兰.药品不良反应报告分析［J］.中国健康月刊，2011，10（10）:459.

［2］ 张秀红，李帅军.药品不良反应报告分析［J］.中国现代药物应用，2012，7（6）:70.

［3］ 李鲜淑，谭雄斌，习丽春.中西药不合理联用分析［J］.中国民族民间医药，2013，5（22）:66.

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［5］ 周安丽.我院2012年药物不良反应分析［J］.中国民族民间医药，2013，5（22）:16-18.

［6］ 王贵明，赵浩亮，赵瑛.外科医师时药品不良反应报告制度认知情况的调查［J］.中国药房，2010，21（17）:1549-1551.

［7］ 郭淑英，谭敏秀.医务人员对药品不良反应报告认知度的调查与分析［J］.现代医药卫生，2009，25（5）:668-669.

［8］ 王建平，侯小虎. 2007-2008年该院药品不良反应报告分析与评价［J］.世界中西医结合杂志，2009，4（11）:815-816.

中图分类号：R197.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0058-02