慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者抗生素降阶梯治疗效果探讨

周兰波

摘要：目的：观察抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的疗效。方法：选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者56例分组治疗研究，对照组常规抗生素治疗，实验组抗生素降阶梯治疗，分析抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的临床疗效。结果：治疗后对照组治疗总有效率是71.43%，实验组治疗总有效率是92.86%，实验组治疗效果明显好于对照组，治疗有效率比较，P<0.05。结论：抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染，疗效显著，患者生化指标改善明显，是高效可行的治疗方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；重症感染；抗生素；降阶梯治疗

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0214-01

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统疾病发病率较高，合并严重感染时增加了疾病危险性，会危及患者生命安全[1]。抗生素治疗是主要治疗方法，为了提高抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的临床效果，我院对56例患者分组研究，分别进行抗生素常规治疗和抗生素降阶梯治疗，观察抗生素降阶梯治疗效果。具体研究如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

2013年1月-2016年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者随机选取56例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并重症感染诊断标准；男33例，女23例；年龄56-70岁，平均年龄（63.57±3.55）岁；病程2-6年，平均病程（3.68±1.49）年；用力肺活量（FVC）小于70%；第1秒肺呼气量（FEV1）预计值低于80%。将患者分为对照组和实验组，每组28例，两组患者例数、性别、年龄、病程、肺功能等差异不明显，具有可比性。

1.2方法

患者入院后由同一位医生询问病史、抗生素使用情况、过敏史等；患者做全面检查后测定各项生化指标，包括呼吸衰竭指数（RFI）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等；所有患者进行药敏试验。对照组患者治疗时先用一级抗生素治疗，治疗72h后无效或效果不明显的患者采用二级抗生素继续治疗。实验组患者直接使用二级抗生素治疗，72h后根据病原学检查结果、药敏试验以及患者临床表现选择对应的窄谱抗生素继续治疗。

1.3 观察指标

观察患者临床症状变化、胸部CT检查结果等；观察患者生化指标呼吸衰竭指数（RFI）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）变化。

1.4疗效判定标准[2]

显效即患者治疗后咳嗽、气喘、发热等症状基本消失，湿罗音、痰鸣音基本消失，肺部通气指数基本恢复；有效即患者临床症状减轻，肺功能功能有所提升；无效即患者症状无改善；加重即患者病情加剧或者恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

数据用SPSS18.0软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料（x±s）用t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗后对照组显效9例，有效11例，无效6例，加重2例，治疗总有效率是71.43%；实验组显效10例，有效16例，无效2例，加重0例，治疗总有效率是92.86%。实验组治疗效果明显好于对照组，治疗有效率比较，P<0.05。

2.2 生化指标比较

治疗后两组患者生化指标均有所改善，与治疗前比较P<0.05；治疗后实验组患者生化指标改善效果比对照组明显，数据比较，P<0.05。见表1。

3 讨论

老年人容易发生慢性阻塞性性肺疾病，发病持续时间长，容易并发严重感染[3]。

本次研究，分析了抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的临床效果，通过对比分析发现，抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染，临床效果好，患者生化指标改善明显，肺功能改善效果显著。抗生素降阶梯治疗过程中，首先使用高阶广谱抗生素快速、高效控制感染，抑制感染扩散[4]；然后根据患者的症状变化以及细菌培养结果使用相应的抗生素针对性的抗菌、杀菌，治疗效果显著；降阶梯治疗避免了长期单一抗生素治疗产生耐药菌，减少了患者耐药性，保证了治疗效果。临床治疗研究发现，慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者病亡主要原因是抗生素使用不当，延误病情导致病亡，而抗生素降阶梯治疗时抗生素选用参照标准多，可以有效控制病情变化[5]。

综上所述，抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染，疗效显著，患者生化指标改善明显，是高效可行的治疗方式。

参考文献

[1] 陈荍，李莹，张洪涛. 降钙素原指导ICU重症感染抗生素应用的Meta分析[J]. 中国实用医药. 2016， 11（12）： 198-199.

[2] 刘盛盛，张妍蓓. 血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导价值[J]. 中国抗生素杂志. 2015， 40（6）： 459-463.

[3] 王同，陈孝谦，朱孟德，等. 血清降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的价值[J]. 实用医学杂志. 2014（18）： 2908-2910.

[4] 闫蓓蓓. 抗生素在妇产科重症感染治疗中的选择与应用研究[J]. 中国社区医师. 2014， 30（3）： 5， 7.

[5] 乐永宏. 胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志. 2013， 33（19）： 4703-4705.