高血压患者心电图ST—T改变对冠心病的临床诊断价值

李须昌

摘要：目的：探讨高血压患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值。方法：选取我院于2014年2月到2015年2月收治的120例高血压伴有胸痛患者为研究对象，将患者分为两组，给予所有患者心电图检查和冠状动脉造影，对ST-T患者动态变化结果和冠状动脉造影进行比较。结果：经ST-T动态变换者的冠状动脉造影阳性率较高，与ST-T无动态变化结果比较具有显著差异（P<0.05）。结论：通过心电图ST-T改变对高血压患者冠心病诊断具有很大意义，值得在临床中推广应用。

关键词：高血压脑；心电图；ST-T；冠心病

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0205-02

高血压是较危险的重症，具有较高的致残及致死率在长期血压增加下，会演变为冠心病，患者在高血压期间出现胸疼和胸闷症状被诊断为高血压合并冠心病[1]。本次主要回顾性分析2014年2月到2015年2月我院收治的120例高血压合并冠心病患者为研究对象，探索了心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年2月到2015年2月收治的120例高血压伴有胸痛的为研究对象。所有患者均符合高血压诊断标准，患者在静息状态下，测得两次收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上。患者伴有不同程度的胸闷、胸痛。其中男性64例，女性56例，年龄在62到82岁之间，平均年龄（70.2±3.2）岁；

1.2 方法

对所有患者实施心电图检查，并给予冠状动脉造影术。对患者ST-T动态变化结果和冠状动脉造影接过进行比较，并对统计结果进行分析。

1.3 冠心病诊断标准[2]

冠状动脉噪音：患者入院后一周内，给予患者冠状动脉造影。右冠状动脉为2到3个投照体位，左冠状动脉为5个。对患者冠状动脉狭窄状况进行判断，冠状动脉官腔直接狭窄程度超过50%为冠心病。

心电图冠心病诊断：对患者进行两次心电图检测，在同一位的异联出现ST-T席间，频率在1mV以上。动脉心电图检查发现ST-T动脉血压减低，在1mV以上，连词ST-T时间间隔都超过了1分钟。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

动态心电图检查，ST-T阳性者54例，阴性者66。冠状动造影检查发现，阳性者65例，阴性者55例。

ST-T动态变化结果的患者冠状动脉噪音结果阳性率较高，与ST-T无动态变化相比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

3 讨论

高血压是血压持续升高产生的一种疾病，动脉升高是主要特征，伴有血管、脑和心脏等器官性疾病，临床上发病率较高。患者在日常中经常处于血压升高状态，会引发动脉硬化、脑血管等疾病，对患者的身体健康产生了很大影响。在患病期间，患者经常会出现不同程度的胸闷和胸痛问题，被诊断为高血压合并冠心病[3]。该病发病因素较多，随着疾病的发展和变化，会产生各种不良后果。临床上研究发现，一般的高血压患者都会随着高血压的不断升高发展成冠心病，促进了病情发展，给患者身体健康造成很大影响。随着人们生活水平的提升，冠心病发病人数也在不断上升，每年有70多万患者均死于冠心病[4]。

高血压影响冠心病的主要原因，由于血压升高，增大了官腔张力，造成了血管内膜损伤，导致血小板迅速聚集在一起，沉淀了大量脂质，加快了血管内膜损伤，产生了各种粥样硬化板块，产生了高血压，严重时会导致血管痉挛，增加了血管厚度，导致官腔动脉狭窄。除此之外，高血压还会影响冠状血液储存能力，出现了心肌厚肥[5]。心电图ST-T变化，主要在劳累和情绪激动的状况下差生，心肌发生严重性缺氧和缺血状况，改变了心电图变化。特别在患者出现心绞痛时，ST会发生下移[6]。

对于高血压患者而言，出现胸痛和胸闷的不一定会产生冠心病，所以在临床诊断中，必须采用各种方法加强诊断力度，及时判断患者的病情，掌握患者心肌缺血状况，做到早期诊断。本次研究中，ST-T动态变化患者，冠状动脉造影检查发现，患者血管狭窄者人数增加，与ST-T无变化者差异较大，（P<0.05），具有显著统计学意义。

综上所述，借助改变心电图ST-T对高血压患者诊断具有很大的临床意义，得到在临床诊断中推广应用。

参考文献：

[1]邹雪燕，杨秀菊，张春盛.高血压病者心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].实用心电学杂志，2010，11（06）：78-79.

[2]杜金英，刘大勇，张海鹰.高血压病患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断意义[J].实用临床医药杂志，2014，23（03）：102-102.

[3]范晓伟. VVI评估的高血压患者心内膜下心肌功能障碍与其心电图ST-T改变间关系的研究[D]. 河北医科大学， 2011.

[4] 王靖炫，区文超，周志衡，等. 广州民警谷氨酰转肽酶与高血压和心电图缺血性ST-T改变关系的研究[J]. 海南医学. 2014（14）： 2088-2092.

[5] 蓝新萍，刘丹，黎友琴. 动态心电图与常规心电图ST-T分析用于诊断高血压的临床分析[J]. 现代诊断与治疗. 2014（3）： 652-653.

[6] 洪万初. 心电图ST-T段改变对诊断高血压心脏病合并冠心病的临床意义[J]. 心理医生（下半月版）. 2012（10）： 9.