合并子宫肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除术后妊娠相关情况分析

陈美琼

【摘要】目的 探讨合并子宫肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除术，并对肌瘤剔除术后妊娠因素的分析。方法 选取2014年12月～2015年12月期间我院收治合并子宫肌瘤的不孕女性患者90例，在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术，并对术中子宫肌瘤的数量、生长位置及大小进行观察和记录，电话随访了解患者子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况，并记录随访期间患者的妊娠情况，并对术后妊娠的相关因素进行分析。结果 随访90例患者中，总妊娠人数67例，总妊娠率为74.44%，20～29岁妊娠率88.69%、肌瘤<3个且≤5cm妊娠率88.67%、术前子宫未变形的妊娠率63.15%、肌瘤紧邻子宫内膜的妊娠率62.16%明显高于30～40岁的52.78%、肌瘤>5个且>5cm的51.35%、术前子宫变形的38.46%、肌瘤未紧邻子宫内膜的39.62%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄、肌瘤的数量及大小、术前子宫是否变形、肌瘤是否紧邻子宫内膜均行肌瘤剔除术后妊娠一定的有影响。

【关键词】宫肌瘤；不孕女性；肌瘤剔除术；术后妊娠

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0159-02

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，是女性生殖系统常见的良性肿瘤[1]，也是导致女性不孕的重要因素之一，近年来子宫肌瘤的发生率较以往高[2]，出现年轻化的趋势，在加上今年女性受孕年龄的推迟，使未生育的女性患子宫肌瘤的数量处于增加状态[3]，进而未生育患者将面临子宫肌瘤术后的生育状况，本次笔者对合并子宫肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除术患者作为研究对象，并进行随访分析患者术后的妊娠情况。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2014年12月～2015年12月期间我院收治合并子宫肌瘤的不孕女性患者90例，纳入标准：①根据《妇产科学》[4]中不孕不育与的诊断标准，确诊为子宫肌瘤导致不孕的患者；②所有患者均采用腹腔镜下进行子宫肌瘤术进行治疗；③愿意接受复查和定期随访者；④所有患者均为女性；排除标准：①排除男性问题导致不孕者；②严重妇科疾病，不适合生育者；③卵巢或输卵管导致不孕者。年龄在20～40岁之间，品均年龄28.34±3.21岁，不孕年限1.5～5年，平均不孕年限3.21±1.20年。

1.2 方法

所有患者采用全身麻醉，在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术，在术中观察肌瘤的生长位置并采用单购处理肌瘤进行切割和钝性分离方式剔除切开后的肌瘤，最后用可吸收现缝合子宫创面，止血后进行腹腔内部冲洗（37℃的生理盐水）。

1.3观察指标

术后对患者的年龄、子宫变形的情况进行统计，并对术中子宫肌瘤的数量、生长位置及大小进行观察和记录。患者来院复诊和进行电话随访了解患者子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况，随访时间3～12月，平均随访7.21±1.23月，并记录随访期间患者的妊娠情况，并对术后妊娠的相关因素进行分析。

1.4 统计学方法

本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用 表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验， P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

随访90例患者中，总妊娠人数67例，总妊娠率为74.44%，20～29岁、肌瘤<3个且≤5cm、术前子宫未变形、肌瘤紧邻子宫内膜的妊娠率明显高于30～40岁、肌瘤>5个且>5cm、术前子宫变形、肌瘤未紧邻子宫内膜，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上常见的良性肿瘤，高发与30岁以上的女性[5]，近年来发病率不断上升高且呈现年轻化，子宫肌瘤的发生能改变子宫的整体结构，对女性的生育能力有严重的影响，，子宫肌瘤通过改变子宫内膜容受性、诱发子宫肌层的蠕动异常导致不孕[6]，子宫肌瘤压迫宫腔及输卵管，造成受压的输卵管易发生扭曲对卵子和精子的结合产生影响，同时子宫肌瘤对子宫收缩的频率、收缩幅度及收缩持续时间均有影响，从而对受精卵的着床产生干扰，造成受精卵着床异常，较大的子宫肌瘤，造成子宫血管受压对子宫内膜的供血产生影响，当子宫内膜供血不足将会导致子宫内膜的萎缩或产生炎症，对受精卵的种植有着严重的影响，也是造成不孕的因素之一。

本次研究结果显示，随访90例患者中，总妊娠人数67例，总妊娠率为74.44%，20～29岁妊娠率88.69%、肌瘤<3个且≤5cm妊娠率88.67%、术前子宫未变形的妊娠率63.15%、肌瘤紧邻子宫内膜的妊娠率62.16%明显高于30～40岁的52.78%、肌瘤>5个且>5cm的51.35%、术前子宫变形的38.46%、肌瘤未紧邻子宫内膜的39.62%，差异具有统计学意义（P<0.05），从而说明年龄、肌瘤的数量及大小、术前子宫是否变形、肌瘤是否紧邻子宫内膜均对妊娠有影响。

参考文献

[1] 杨锐.不孕症合并子宫肌瘤患者术后妊娠影响因素分析析[J].中国肿瘤临床与康复学，2014，21（5）：554-555.

[2] 叶月娥.子宫肌瘤剔除术后影响妊娠的相关因素分析 [J].中外医学研究，2013，5（11：119.

[3] 张冉.子宫肌瘤剔除术后妊娠与生育结局分析[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：3226-3229.

[4] 蔡兴苑，卢丹.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠结局的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2015，9（15）：769-772.

[5] 王凯怡，金燕.腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术不孕症患者的妊娠情况[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：3027-3028.

[6] 许静，郭哲，孙慧霞.子宫粘膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局及影响因素分析 [J].中国妇幼保健，2015，9（30）：1426-1428.