加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎42例临床研究

袁莉

【摘要】目的：探究加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将84例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组，各42例，分别给予加味半夏泻心汤治疗和常规西药治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（92.9%）高于对照组（73.8%），Hp阳性转阴率（78.3%）高于对照组（37.5%），比较差异显著（P<0.05）。结论：加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，且安全性高，推荐临床应用。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤；Hp阳性；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0039-02

慢性萎缩性胃炎是临床较为常见的一类消化系统疾病，发病机制较为复杂，以胃痛、腹胀、反酸等为主要表现，给患者身体健康造成严重影响。目前常规药物治疗慢性萎缩性胃炎，效果并不理想，有必要寻找新的治疗途径。本研究选取我院2015年2月至2016年1月收治的84例慢性萎缩性胃炎作为研究对象，旨在探讨加味半夏泻心汤治疗该类病症的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2015年2月～2016年1月期间，收治慢性萎缩性胃炎患者84例，经胃镜、活检等检查并确诊，对于合并其他严重器质性疾病患者予以排除，中医辨证为寒热错杂型痞证，将其随机分为观察组和对照组，各42例，观察组男性24例，女性18例，年龄范围为29～66岁，平均年龄为（46.3±8.5）岁，平均病程为（10.2±3.8）个月，其中Hp阳性23例；对照组男性23例，女性19例，年龄范围为30～65岁，平均年龄为（46.4±8.6）岁，平均病程为（10.3±3.7）个月，其中Hp阳性24例。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较差异并不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

对照组采用常规西药治疗方案，给予奥美拉唑（批准文号：国药准字H20103381，生产企业：苏州二叶制药有限公司）和维酶素片（批准文号：国药准字H35021323，生产企业：福建省三明天泰制药有限公司），前者每日2次，剂量为20mg，后者每日3次，每次5片。观察组给予半夏泻心汤治疗，组方为：半夏12g，枳壳和党参各15g，木香、枳实、白及和黄芩各10g，竹茹g，大枣6g，干姜和黄连各3g；腹泻者加焦三仙和白术，各10g，腹胀者加紫苏子和大腹皮各10g，反酸者加吴茱萸3g，恶心呕吐者加姜竹茹和旋覆花各9g。两组均以2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3评价指标

观察两组患者症状和体征变化情况，结合检查结果，设定痊愈、好转和无效4等级评价标准，症状完全消失，检查无异常，为痊愈；症状及溃疡等情况有所改善，为好转；症状变化不大，为无效。记录不良反应发生及幽门螺杆菌转阴情况。

1.4统计学处理

利用SPSS15.2软件包对收录数据进行定性分析，以率（%）表示计数资料，采用t检验，以P<0.05表示具有显著性差异。

2结果

观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。其中观察组Hp阳性23例，转阴18例，转阴率为78.3%；对照组Hp阳性24例，转阴9例，转阴率为37.5%。两组Hp转阴率比较，差异具有显著性（P<0.05）。两组治疗期间均未发生严重不良反应。

3讨论

慢性萎缩性胃炎是一种常见病和多发病，中医将其归于“痞证”范畴，病机为气机受阻和胃络不顺，可能与脾胃虚弱、饮食不节、外感寒邪等有关，中医认为胃主受纳、降浊，《素问》中阐述道：“浊气在上，则生真胀”，脾胃升降失常，则浊气壅滞，全身气机运行受阻，治疗当以补脾健胃、调和气机为主[1]。半夏泻心汤出自中医经典《伤寒论》，组方以半夏、干姜、黄连等中药为主，该方剂用药舍性取用，辛开苦降，其中半夏味辛性平，行散合一，具有和胃消痞、降逆止呕之功效，合黄连可起到清热燥湿、泻火解毒的作用，合干姜可起到温中散寒、畅通气机的作用，合大枣可起到健脾益气、益胃生津的作用，合白及可起到消肿生肌的作用，枳实可起到散痞消积的作用，竹茹可起到化痰止呕的作用，合木香可起到健脾消食的作用，等等，诸药配伍，清利湿热，胃气顺和，适用于治疗急慢性胃肠疾病[2-3]。从现代病理学和药理学角度来看，Hp感染在慢性萎缩性胃炎发生发展过程中起到重要作用，甚至会发展为癌变，因此，在控制炎症的同时有必要抗Hp感染，这也是防止癌变所关注的重点，相关实验证实，黄连、党参等对Hp均有明显抑制作用，加味半夏泻心汤的临床应用可通过调胃内自主神经分泌紊乱和抗氧化损伤来改善胃溃疡症状、保护胃黏膜并促进Hp阳性转阴[4]。本组研究中，给予加味半夏泻心汤治疗的观察组42例患者，治疗总有效率为92.9%，给予常规西药治疗的对照组42例患者，治疗总有效率为73.8%，提示加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效更为理想，能够很好的改善患者临床症状和体征；两组患者Hp阳性转阴率对照结果为78.3%vs37.5%，表明半夏泻心汤具备抑制清除Hp的功效。

综上所述，半夏泻心汤是中医治疗脾胃不和证的常用方剂，加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的有效性和安全性均能够得到很好的保证，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]杨晋翔，安静，彭继升，等.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J].北京中医药大学学报，2015，10（1）：49-52.

[2]马善美，陈本华.半夏泻心汤联合埃索美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].世界中医药，2015，10（3）：1515 -1517.

[3]奚锦要，梁健，袁海锋，等.加味半夏泻心汤联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎[J].辽宁中医药大学学报，2012，10（3）：180-181.

[4]刘海燕，陈永灿，潘庆，等.运用定标活检技术评价半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效[J].中华中医药学刊，2014，4（9）：805-807.