小儿肺炎并糖尿病的整体护理探讨

郭艳玎

[摘要] 目的 针对小儿肺炎合并糖尿病，讨论整体护理的实施方法和效果，为日后的临床护理提供参考与指导。 方法 选择2013年2月—2015年3月该院收治的肺炎合并糖尿病患儿160例为研究对象，临床应用抽签的方法，将160例患儿随机划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者80例。对照组患儿临床实施常规护理，观察组患儿临床实施整体护理，对比两组患儿的临床护理情况。 结果 经过临床护理，观察组患儿临床护理满意度为98.75%，对照组患儿临床护理满意度为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在并发症方面，观察组患儿在发热、血糖不稳、呼吸道炎症、感染等方面，患儿数量均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论针对肺炎合并糖尿病患儿，临床选择实施整体护理，可针对患儿的临床表现，选择合理方法进行干预，减少患者的病痛，降低并发症概率，提高患儿生活质量及预后质量。建议在今后的临床护理中，将整体护理推广应用。

[关键词] 肺炎；糖尿病；小儿；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0182-03

从临床上来分析，小儿肺炎是比较常见的呼吸道感染性疾病，而糖尿病患儿受到高血糖的影响，很容易并发肺炎，对身体健康造成极大的危害。近年来，肺炎并糖尿病患儿的数量，表现为持续增加的趋势，对患儿本身及家属，造成了极大的伤害，临床存在较多的死亡病例。为此，除了要针对患儿实施有效的治疗外，还应对患儿给予有效的护理措施，一方面稳定患儿的病情，另一方面减轻临床的痛苦，控制并发症概率，促使患儿能够更好的康复。在此，该研究主要针对小儿肺炎合并糖尿病，讨论实施整体护理的方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2015年3月该院收治的肺炎合并糖尿病患儿160例为研究对象，临床应用抽签的方法，将160例患儿随机划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者80例。两组患儿在临床诊断中，均确诊为糖尿病。患儿入院时，临床表现为精神萎靡、肺部湿罗音明显，经过X线检查，患儿的肺部存在明显的斑片状阴影。两组患儿无误诊、漏诊。观察组：该组患儿中，男56例，女24例；患儿年龄范围在2～13岁之间，平均年龄为（5.6±1.7）岁；患儿糖尿病病程为6～16个月之间，平均病程为（7.1±2.1）个月。对照组：该组患儿中，男57例，女23例；患儿年龄范围在3～12岁之间，平均年龄为（5.7±1.6）岁；患儿糖尿病病程为7～17个月之间，平均病程为（7.4±2.5）个月。两组患儿在年龄、性别等方面，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿临床实施常规护理，观察组患儿临床实施整体护理，对比两组患儿的临床护理情况。两组患儿在入院治疗后，均给予对症治疗的方法，针对患儿实施抗生素治疗、排痰治疗、降温治疗等等。

1.2.1 对照组 该组患儿于临床实施常规护理：第一，针对患儿的血糖情况进行有效监测，按时记录患儿的临床表现，发现问题及时报告医师。第二，针对患儿开展口腔护理，每次用餐后，进行漱口，保持口腔清洁。第三，针对患儿开展用药护理，严格按照医嘱用药，用药后观察患儿的表现，发现异常情况立即停止用药，并报告医师处理。

1.2.2 观察组 该组患儿于临床实施整体护理，具体方法如下：第一，针对患儿实施发热护理。小儿肺炎虽然是常见病，但在发作过程中，仍然会给患儿带来严重的伤害。为此，要针对患儿开展个体化的发热护理，注意患儿的体温变化情况。倘若患儿的体温表现为持续性的升高，应加强体温的检测频率，保持在1 h/次；患儿于24 h内，倘若不再发热，则改为1次/d的检测频率。当患儿的体温在38.5℃以上时，应同时使用药物降温、物理降温，促使患儿的体温缓慢下降，避免出现骤然下降的情况。注意患儿是否具有出汗较多的情况，及时为患儿进行补液处理，更换干净衣物[1]。

第二，注意患儿的血糖检测。肺炎并糖尿病患儿，必须充分关注患儿的血糖变化情况。护理人员在日常的工作中，应根据患儿的表现，每天定时进行血糖检测；患儿的三餐前后，也要进行血糖检测。当发现患儿的血糖表现为异常升高时，应针对患儿实施胰岛素治疗。另一方面，需针对患儿的血pH值进行充分的检测，避免出现酮症酸中毒的情况[2]。

第三，针对患儿呼吸道进行干预。肺炎并糖尿病在护理过程中，呼吸道护理是一个十分重要的组成部分，出现异常会对患儿造成极大的威胁。一般而言，每天应增加患儿的排痰次数，保持在1～2次之间。叮嘱患儿家属，帮助患儿多饮水，以此来降低痰液的粘稠度。护理人员应与患儿家属进行联合，有效教育患儿选择正确的排痰方式。当排痰遇到严重的阻碍时，可选择雾化吸入治疗的方法，注意无菌操作。当患儿出现缺氧的情况时，需及时应用吸氧治疗，可选择鼻导管或者是面罩雾化给氧的方法来完成，在氧流量的控制方面，鼻导管需控制在0.5～1/L之间，面罩雾化需控制在2.0～4.0/L之间，密切观察患儿的呼吸状态[3]。

第四，针对患儿实施心理护理。肺炎并糖尿病的病程很长，每次发作所带来的痛苦都是非常严重的。为了能够帮助患儿更好的稳定疾病，必须实施有效的心理护理。首先，必须对患儿家属的心理进行干预，树立康复的信心，通过家属传导给患儿正确的思想和观念，消除患儿的消极心理，保持快乐、积极的状态；其次，应与患儿多沟通，多做游戏，向患儿列举其他患儿成功的案例，促使患儿提高与疾病抵抗的信心，加强护理的依从性；最后，向患儿报告一些积极的消息，让患儿感受到自己在康复，减少不良情绪的影响。

1.3 观察指标

在该研究中，主要对两组患儿的护理满意度进行对比，临床设定满意、一般、不满意3项标准。满意：患儿经过临床护理后，身体康复理想，未出现严重并发症，家属照顾积极，未出现护患纠纷。一般：患儿经过临床护理，临床存在轻微并发症，发热、呼吸道炎症等得到有效处理，未对患儿身体健康造成严重威胁，家属与护理人员出现轻微纠纷，最终得到有效解决。不满意：患儿经过护理，临床各项表现依然严重，患儿的痛苦程度较高，未得到有效的护理干预，家属与护理人员纠纷严重，双方矛盾突出。另一方面，针对两组患儿的并发症人数进行统计，并发症类型具体包括发热、血糖不稳、呼吸道炎症、感染。

1.4 统计方法

在该研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

经过临床护理，观察组患儿临床满意43例（53.75%），一般36例（45.0%），不满意1例（1.25%），满意度为98.75%；对照组患儿临床满意32例（40.0%），一般24例（30.0%），不满意24例（30.0%），临床护理满意度为70.0%，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。

表1 两组患儿护理满意度对比[n（%）]

2.2 并发症

针对肺炎并糖尿病患儿实施护理后，两组患儿在并发症方面对比明显。观察组患儿发热2例（2.5%），血糖不稳1例（1.25%），呼吸道炎症3例（3.75%），感染2例（2.5%）。对照组患儿发热6例（7.5%），血糖不稳5例（6.25%），呼吸道炎症8例（10.0%），感染9例（11.25%），两组患儿临床并发症比较显著（P<0.05），观察组优于对照组。

表2 两组患儿并发症对比[n（%）]

3 讨论

当前，小儿肺炎并糖尿病患儿的数量不断增加，临床治疗手段也在丰富。但从客观的角度来分析，肺炎并糖尿病患儿在治疗过程中，护理所产生的作用也是非常突出的。相对而言，护理贯穿于治疗的始终，并且对肺炎并糖尿病患儿的作用较大。如果未能对患儿开展有效的护理干预，势必导致患儿的临床病痛增加，针对预后所产生的负面影响也比较大。因此，针对肺炎并糖尿病患儿，研究有效护理方案，具有重要的意义。

3.1 整体护理的优势

肺炎并糖尿病患儿与一般患儿有所不同，无论是肺炎还是糖尿病，对患儿造成的损伤都比较严重，在两种疾病共同作用下，患儿的康复难度较高。通过对患儿实施整体护理，可进一步减少患儿的病痛，提高康复水平。从该研究的结果来看，经过临床护理，观察组患儿临床护理满意度为98.75%，对照组患儿临床护理满意度为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在并发症方面，观察组患儿在发热、血糖不稳、呼吸道炎症、感染等方面，患儿数量均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。针对肺炎合并糖尿病患儿，临床选择实施整体护理，可针对患儿的临床表现，选择合理方法进行干预，减少患者的病痛，降低并发症概率，提高患儿生活质量及预后质量。建议在今后的临床护理中，将整体护理推广应用。

整体护理在实施过程中，优势表现在以下几个方面：第一，实施整体护理后，无论是护理的细节还是护理的重点，都能得到较好的把握，可根据患儿的临床表现，选择实施合理的护理方案，确保患儿的生活质量提高。第二，整体护理相对于常规护理，其在护理实施的过程中，表现为不断变化的状态，并非单一的实施护理措施，在发热护理、呼吸道护理等方面，均会实施全面的措施，确保患儿得到全面的保护。第三，整体护理针对患儿表现的记录比较健全，且记录的频率较高，为患儿的临床病情分析和护理手段的配合，提供了准确的参考和指导。

3.2 整体护理实施的注意要点

肺炎并糖尿病患儿是临床上的重点护理对象，为进一步减少患儿的病痛，提高患儿的生活质量和预后质量，应在多方面对患儿的情况进行分析和处理。从护理的角度来分析，整体护理虽然是一项有效的护理方式，但考虑到护理覆盖范围较大，因此日常工作难免会出现差错和遗漏。所以，在今后的护理工作中，必须掌控好整体护理的实施要点，从本质上提高护理水平，为肺炎并糖尿病患儿的护理，提供更多的保障。

该研究认为，整体护理日后的应用过程中，注意要点表现在以下几个方面：第一，预防感染护理。护理人员应做好各项感染的预防干预措施首先，应为患儿准备消毒后的柔软、干燥被褥、枕套；其次，提醒家属每日为患儿擦洗身体，更换干净、干燥的衣物，务必保证皮肤清洁；再次，做好每日口腔护理，4次/d用生理盐水为患儿擦拭口唇、口腔；最后，每日进行会阴护理，防止出现泌尿系统感染。第二，日常护理。糖尿病患儿饮食禁忌较多，肺炎治疗期间更要清淡饮食，护理人员要根据患儿血糖情况、肺炎情况、近日饮食状况等，为患儿编制饮食计划，规定饮食时间、食量等，便于家属准备饮食。同时，鼓励患儿治愈后，每日进行有氧体育锻炼。

综上所述，小儿肺炎并糖尿病实施整体护理后，患儿的临床表现积极，各项病症均得到了有效的控制，出现恶化的概率降低。针对肺炎合并糖尿病患儿，有效应用整体护理后，可充分降低并发症的概率，减少患儿的病痛，提高患者的康复概率，针对生活质量提升、预后质量巩固，均具有较大的积极意义。日后，应对整体护理开展深入研究、分析，与患儿客观情况相互结合，选择差异化的方法实施，确保患儿获得全面的保障，争取帮助患儿早日康复。

[参考文献]

[1] 王美烨. 儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物的研究[J]. 糖尿病新世界，2014，21（12）：37.

[2] 李新艳，陈雪，杨戈，等.青少年型糖尿病的研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，24（5）：133-138.

[3] 刘莹，巩纯秀，吴迪，等.53例儿童糖尿病酮症酸中毒合并感染的临床治疗分析[J].中国医院药学杂志，2011，23（4）：1972-1975.

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[8] 康英.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].中外医学研究，2015（5）：33.

（收稿日期：2015-12-03）