糖尿病合并冠心病患者临床护理效果的临床观察

吴艳萍

[摘要] 目的 比较糖尿病合并冠心病患者应用常规护理及其心理、饮食、环境等护理效果是否具有统计学意义。方法 选择来该院就诊的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例患者，两组患者均给予常规护理措施，研究组患者同时给予心理护理、生活护理等措施，观察两组患者的血糖控制情况和心绞痛发生次数。 结果 对照组患者空腹血糖检测值为（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（15.21±1.68）mmol/L，心绞痛发生8次；研究患者空腹血糖检测值为（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（8.21±1.35）mmol/L，心绞痛发生2次，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和心绞痛发生次数之间的差异均有统计学意义（P<0.05或0.01），研究组空腹血糖和心绞痛发生次数低于对照组，研究组餐后2 h血糖显著低于对照组。 结论 糖尿病合并冠心病患者在常规护理基础上给予心理、饮食、环境等护理干预措施，能够有效控制患者的血糖水平，减少心绞痛发生次数，治疗护理效果较为满意，值得临床推广应用。

[关键词] 糖尿病；冠心病；临床护理；护理效果；临床观察

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0170-03

Clinical Observation of Diabetes with Coronary Heart Disease in Clinical Care Effect

WU Yan-ping

The Affiliated Hospital of Baicheng Medical College， Baicheng， Jilin Province，137000 China

[Abstract] Objective Compare diabetes in patients with coronary heart disease and mental application routine care， diet， environment and other care whether the effect was statistically significant. Methods Choose to our hospital 80 cases of diabetic patients with coronary heart disease patients in this study were randomly divided into study group and the control group of 40 patients， two groups of patients were given routine nursing care， the study group patients are also given psychological care， life care measures，， were observed in glycemic control and the number of occurrences of angina. Results In the control group， fasting blood glucose testing value （9.18 ± 1.54） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing is （15.21 ± 1.68） mmol / L， angina 8； studies in patients with fasting blood glucose detection value （6.19±1.08 ） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing value （8.21 ± 1.35） mmol / L， angina twice， two groups of patients fasting blood glucose， postprandial blood glucose and 2h difference between the number of angina were statistically significant （P <0.05 or 0.01）， the study group fasting plasma glucose and angina frequency lower than the control group， the study group 2h postprandial blood glucose was significantly lower than the control group. Conclusion Diabetic patients with coronary artery disease to give psychological care interventions， diet， and environment on the basis of the usual care， can effectively control blood sugar levels in patients， reduce the number of angina， treatment and care the effect is satisfactory， worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes mellitus； Coronary heart disease； Clinical care； Nursing effect； Clinical observation

糖尿病是一种以高血糖为临床特征的一种内分泌代谢性全身性疾病，为危害人群健康的重要慢性非传染性疾病。如果高血糖的长期存在，可以伤害心、脑、肾等脏器，严重威胁患者的身心健康[1]。在糖尿病患者中，冠心病是较为常见的并发症。为此，该研究随机选择2014年1月—2015年12月来该院就诊的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例患者，两组患者均给予常规护理措施，研究组患者同时给予心理护理、生活护理等措施，结果表明研究组的护理效果优于对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年1月—2015年12月来该院就诊的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。按照随机化原则将患者分为研究组和对照组各40例患者，对照组患者给予常规护理措施，研究组患者在对照组的基础上给予心理护理、生活护理等措施。

对照组40例患者中，男性24例，女性16例；年龄范围在40～81岁之间，平均（中位）年龄为58岁；糖尿病病程在2～32年之间，平均（中位）病程8年。研究组40例患者中，男性25例，女性15例；年龄范围在41～80岁之间，平均（中位）年龄为57岁；糖尿病病程在1～33年之间，平均（中位）病程为9年。两组患者的性别比例、平均年龄和糖尿病病程、入院治疗时的血糖监测值、冠心病类型比例等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗和护理方法

两组患者均给予常规治疗措施，包括积极的营养饮食治疗、运动治疗，根据患者实际病情情况合理选择降糖药物和抗冠心病药物，维持血糖在一定范围。

1.2.1 对照组患者的护理措施 密切观测患者的生命体征，发现异常及早处理；用药前向患者讲解降糖药物和康冠心病药物的具体药理作用、用药方法和不良反应等知识，使患者掌握基本的用药知识，严格遵医嘱用药。用药过程中要密切观察患者出现的异常变化，有事起药物的毒副作用，观察是否遵医嘱治疗，制定合理的运动治疗方案和措施，避免出现其他并发症。住院患者一般每周测2～5次血糖，测1～4次血压。要教会出院患者及其家属监测血糖、尿糖、测量血压、脉搏等检测指标的方法和技能。有问题及时与医生联系，或每周2～3次随访或来院复查，询问病情，测量血压、脉搏、心电图等，定期不定期检测血糖，必要时检测糖化血红蛋白或糖化血清蛋白等反映血糖变化的指标。

1.2.2 观察组患者的护理措施 ①心理护理：由于糖尿病为终身性疾病，必须长期服用药物，患者易出现烦躁、焦虑等不良心理状态。护士应运用沟通技巧和艺术，主动与患者进行交流，运用护理程序评估患者出现的不良心态，利用与患者建立的良好护患关系，针对其出现的心理问题进行有针对性的心理疏导和护理，使其树立战胜疾病的信心，遵医嘱进行综合治疗。②个性化生活护理：根据患者的年龄、体质量、身体状况和疾病病情情况，进行饮食护理和指导，为患者制定合理的营养治疗方案，尤其应注意嘱咐患者定时定量饮食，多食高纤维、低脂食物，做到营养多样化，掌握食物互换的基本技能，这是糖尿病合并冠心病患者治疗的基础性措施。③病房要定期、不定期使用紫外线进行照射；要规范自己的护理行为，用亲切的语言，和蔼的态度等对待患者，与之建立良好的人际关系，便于及时掌握患者病情变化。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗期间的空腹血糖和餐后2 h血糖（mmol/L）的检测值，观察并记录两组患者的心绞痛发生次数，以此作为评价护理措施效果的评价指标。

1.4 统计方法

两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖检测值采用（x±s）表示，应用t检验比较两组患者检测值之间的差异是否具有统计学意义。两组患者心绞痛发生次数用绝对数和相对数表示，应用χ2检验比较两组患者心绞痛发生频率之间的差异是否具有统计学意义。统计运算应用SPSS19.0完成。

2 结果

观察表明，对照组患者空腹血糖检测值为（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（15.21±1.68）mmol/L，心绞痛发生8次；研究患者空腹血糖检测值为（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（8.21±1.35）mmol/L，心绞痛发生2次，见表1。

表1 两组患者血糖控制情况和心绞痛发生次数的比较

假设检验表明，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和心绞痛发生次数之间的差异均有统计学意义（P<0.05或0.01），研究组空腹血糖和心绞痛发生次数低于对照组，研究组餐后2 h血糖显著低于对照组。

3 讨论

糖尿病是由于各种原因所致胰岛素分泌不足或出现胰岛素抵抗等因素因素三大营养素和水电解质代谢紊乱所致的以高血糖症为基本特征的临床综合征，主要临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦等。若不能有效控制患者的病情，机体出现脂代谢和凝血系统异常，内皮功能发生障碍，血管出现炎症性改变，可促进动脉粥样硬化和血栓形成，常会引发冠心病等并发症的发生，增加了糖尿病患者的病死率[2]。所以，应重视糖尿病合并冠心病患者的治疗和护理工作，使患者参与正常的工作、学习和生活。

糖尿病合并冠心病患者临床较为常见。护士应通过护理评估询问和了解患者有关其与药物治疗和非药物治疗的行为以及治疗的依从性，通过向患者解释并讨论其病情，制定个体化的治疗计划和治疗方案，同时应解释和讨论该治疗方案可能带来的益处和可能出现的不良反应等以及如何应对等基本知识，切实增强患者坚持治疗的信心和勇气，做到不气馁不泄气，积极面对疾病及其带来的各种影响。在选择治疗措施和药物时，应充分考虑患者的家庭经济条件，适时调整治疗策略和治疗方案，以免增加家庭负担。护士要加强对于营养学、行为医学、交流技巧等知识的学习，通过与患者进行良好沟通和交流，使患者坚持终身治疗，取得全力合作，这是获得满意治疗护理效果的关键。

在临床护理过程中，要及时应用护理程序对患者进行护理问题评估，针对患者出现的各种护理问题，要制定有针对性、个性化的临床护理计划和护理措施，及时开展心理护理帮助患者缓解心理压力，起到控制血糖的作用[3]。给予糖尿病合并冠心病患者心理护理措施，通过积极主动的与患者进行沟通了解患者的心理情况，积极有效疏导患者出现的烦躁、焦虑等不良心理情绪，能够有效的缓解患者的心理压力，同时与患者家属进行交流，共同鼓励患者，使患者积极配合治疗和护理，帮助患者提高战胜疾病的信心；通过实施个性化生活护理措施，根据患者的年龄、体质量、身体和疾病病情进行饮食护理和指导，为患者制定合理的营养治疗方案，嘱咐患者定时定量饮食，多食高纤维、低脂食物，合理搭配饮食，培养患者良好的饮食习惯，达到进一步控制血糖的作用；定期不定期使用紫外线照射病房，能够有效保持清新、整洁的病房环境，为病房创造干净、舒适的环境；护士要规范自己的行为，用亲切的语言，和蔼的态度等对待患者，赢得患者的信任，提高患者的依从性，缓解患者的心理压力[4]。

该研究随机选择2014年1月—2015年12月来该院就诊的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例患者，两组患者均给予常规护理措施，研究组患者同时给予心理护理、生活护理等措施。结果表明，对照组患者空腹血糖检测值为（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（15.21±1.68）mmol/L，心绞痛发生8次；研究患者空腹血糖检测值为（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（8.21±1.35）mmol/L，心绞痛发生2次，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和心绞痛发生次数之间的差异均有统计学意义（P<0.05或0.01），研究组空腹血糖和心绞痛发生次数低于对照组，研究组餐后2 h血糖显著低于对照组，治疗护理效果较为满意。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者在常规护理基础上给予心理、饮食、环境等护理干预措施，能够有效控制患者的血糖水平，减少心绞痛发生次数，获得较为满意的治疗护理效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 倪菊芳.糖尿病合并冠心病患者的护理分析[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：69.

[2] 张广芳.探讨糖尿病合并冠心病患者的护理对策[J].医学信息，2013，26（8下旬刊）：474-475.

[3] 姚菁.糖尿病合并冠心病患者的护理[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：22-23.

[4] 吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.

（收稿日期：2016-01-07）