左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析

田新娣 从昆 王友爱

[摘要] 目的 研究左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病合并高血压的效果。 方法 选取在该院接受治疗的94例T2DM合并高血压作为研究对象，将患者随机分为实验组、对照组，每组47例。比较两组患者血压、SCr、mAlb水平。 结果 两组患者的性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者血压、SCr、mAlb水平要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床上使用左旋氨氯地平联合贝那普利治疗T2DM合并高血压患者效果显著，在临床上具有十分重要的意义。[关键词] T2DM合并高血压；左旋氨氯地平；贝那普利[中图分类号] R587.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0050-02Effect of Amlodipine Combined with Benner Pury in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus with HypertensionTIAN Xin-di，CONG Kun，WANG You-aiDispensary， the Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry （Group） Limited Liability Company，Jiaozuo，Henan Province，454100 China[Abstract] Objective To study the effect of amlodipine combined with Benner Pury in the treatment of type 2 diabetes with hypertension. Methods 94 cases of T2DM complicated with hypertension were randomly divided into experimental group and control group， 47 cases in each group. Blood pressure， SCr and mAlb levels were compared between the two groups. Results The gender， age of the two groups were compared， the difference was not statistically significant （P>0.05）， the blood pressure， SCr， mAlb level in the experimental group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical use of amlodipine combined with Benner Pury in the treatment of patients with T2DM combined with hypertension， the effect is significant， it has a very important clinical significance.[Key words] T2DM； Hypertension； Amlodipine； Benner Pury2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）又叫成人发病型糖尿病，常见于35～40岁之后的中老年人，占糖尿病患者90%以上。近年调查显示，我国的T2DM患者比例逐年升高，而高血压在T2DM患者中具有发病率高的特点，严重影响患者的生命及生活质量[1]。T2DM合并高血压患者在两种疾病影响下，血压血糖更加不易控制，因此如何有效控制患者血压血糖一直以来都是临床上难以解决的问题[2]。为研究左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病合并高血压的效果，该研究2014年1月—2015年1月间选取了94例在该院住院治疗的T2DM合并高血压的患者，随机分为两组进行实验研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取到该院接受治疗的94例T2DM合并高血压患者作为研究对象，其中，男51例，女39例。将患者按照随分为实验组与对照组，每组45例病人。其中实验组患者年龄37～79岁，平均年龄（51±7.2）岁；对照组患者年龄41～82岁，平均年龄（56±6.8）岁。所有患者均患者符合WHO确定糖尿病的诊断分期标准[3]和《中国高血压防治指南》所制定的高血压诊断标准[4]。且排除肝、肾功能不全、心脑血管病变，急性和慢性感染等。1.2 方法该次实验研究根据分组的差异采取不同的治疗方案。对照组：常规治疗并口服旋氨氯地平，每天服用降糖药二甲双胍或注射胰岛素诺和灵控制血糖，确保患者的空腹血糖低于7.0 mmol/L。2周后口服左旋氨氯地平服3个月（2.5 mg/次，1次/d）。实验组：在对照组的基础上再口服贝那普利3个月（10.0 mg/次，1次/d）。所有处理均由专业医生操作。1.3 观察指标分别检测两组患者治疗前后连续3 d同侧上肢同一时间的血压3次，并取平均值；取非同日两组患者晨尿两次，测治疗前后24 h的血清肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（mAlb）平均值。1.4 统计方法此次研究的所有数据资料均采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2 结果两组患者经过3个月治疗后，实验组患者血压、24 h尿蛋白和血清肌酐（SCr）下降量高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05），见表1。表1

两组患者治疗前后血压变化以及24 h尿蛋白、SCr对比（x±s）

注：与对照组治疗后相比，﹟P<0.05。3 讨论随着经济水平不断提高，人们的生活节奏不断加快，日常生活中垃圾食品充斥餐桌，导致糖尿病和高血压病患者发病率越来越高，而T2DM合并高血压患者发病率也随之增加[5]。据调查我国20岁以上的人群糖尿病患病率为9.7%[6]，如何有效的治疗T2DM合并高血压患者越来越受社会的关注。T2DM的主要是由于肥胖、劳累、手术或重大疾病导致患者体内胰岛素分泌能力及自身对胰岛素的敏感性降低，血糖升高，导致糖尿病发生[7]。其机制可能是由于患者肾小球发生病变，肾小球内部出现高压或高滤过，导致肾小球的基底膜增厚、系膜基质增多，出现蛋白尿[8]。当患者出现T2MD合并高血压时，内皮功能会发生损伤，释放出大量的纤溶酶原激活物的抑制物和转化因子β，引起肾小动脉硬化，加速糖尿病的发展；反过来又进一步使患者的血压增高，形成恶性循环[9]。目前临床上常用左旋氨氯地平和贝那普利治疗T2DM合并高血压患者。左旋氨氯地平是一种钙离子的拮抗药，可以抑制钙离子流入细胞内，扩张血管，降低血压，半衰期约为35～50 h，降压作用平稳、持久。而贝那普利是血管紧张素Ⅱ拮抗药，可以激活血浆肾素，扩张外周血管、降低血管阻力，同时改善肾小球滤过膜通透性，减少蛋白尿保护患者的肾功能[10]。此次研究，将94例住院治疗的T2DM合并高血压患者作为研究对象，两组患者的性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过3个月治疗后，实验组患者血压、24 h尿蛋白和血清肌酐（SCr）下降量高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。综上所述，使用左旋氨氯地平联合贝那普利治疗T2DM合并高血压患者效果显著，值得临床上广泛的推广应用。[参考文献][1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，88（8）：1227-1245.[2] 曹宏旺，闫旭龙，王俊玲.2型糖尿病合并高血压的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，26（5）：701-702.[3] 卢艳慧，陆菊明，王淑玉，等.国际糖尿病联盟与中国糖尿病学会关于代谢综合征诊断标准的比较分析[J].中华医学杂志，2011，86（6）：386-389.[4] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，39（8）：701-708.[5] 王志军，周建芝，张放，等.2型糖尿病合并正常高值血压的危险因素分析及随访研究[J].中国全科医学，2014（20）：2317-2320.[6] 齐丽艳.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].当代医药论丛：下半月，2013（1）：195.[7] 赵燕燕，刘新霞，陈春生.运动治疗2型糖尿病的机制研究[J].现代预防医学，2010，37（11）：2140-2141.[8] 李建军.2型糖尿病发展过程中的相关因子分析及研究[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（7）：559-560.[9] 张曦，李茹艳，于璐，等.伴有高血压的2型糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾脏血流变化及其关系研究[J].中国动脉硬化杂志，2014（10）：1030-1034.[10] 叶子思，黄正有，戴德栋.左旋氨氯地平与贝那普利联用治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的效果[J].中国医药指南，2012，10（13）：203-204.（收稿日期：2015-12-26）