曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治疗中的应用体会

董倩景

[摘要] 目的 探究冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治疗的方法和效果。方法 选取2014年4月—2015年6月收治的81例冠心病合并糖尿病患者进行治疗，随机分组，实验组47例选择曲美他嗪的治疗，对照组34例患者采取常规的治疗药物，比较两组患者心率、血压、心绞痛的发作次数和持续时间以及血糖情况。结果 实验组治疗总有效率为93.62%，对照组治疗总有效率为82.35%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者心绞痛的持续时间和发作次数都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但在血糖、血压和心理上两组患者治疗后都得到改善，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前左心室射血分数、左心室短轴缩短率和心肌血流量没有较大差异，治疗后实验组患者的各项心功能指标明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪的治疗，可明显降低血糖，缓解心绞痛症状，疗效显著，安全性高，很少有不良反应的出现。[关键词] 曲美他嗪；冠心病合并糖尿病；治疗效果[中图分类号] R541.4

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0047-03Sibutramine Trimetazidine in Coronary Heart Disease and Application Experience in the Treatment of DiabetesDONG Qian-jingThe Central Hospital of Lankao County， Kaifeng City， Kaifeng，Henan Province，475300 China[Abstract] Objective To explore the patients with coronary heart disease and diabetes mellitus by using the method and effect of trimetazidine treatment Sibutramine. Methods April 2014-2015 year in June 81cases of patients with coronary heart disease and diabetes treatment，were randomly divided into experimental group 47cases of treatment Sibutramine trimetazidine，treated by conventional drug control group of 34patients，the number of patients were compared between the two groups of heart rate and blood pressure，angina and duration and blood glucose. Results The total effective rate was 93.62%in the experimental group and 82.35%in the control group.In the experimental group，there were more significant therapeutic effects，and it was statistically significant（P<0.05）.The duration of angina pectoris and the number of attacks in the experimental group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， but there was no significant difference in blood glucose， blood pressure and psychological treatment of the two groups after treatment，no significant difference（P>0.05）. There were no significant differences in left ventricular ejection fraction，left ventricular shortening rate and myocardial blood flow in the two groups before treatment， and the heart function index in the experimental group was significantly better than that in control group（P<0.05）. Conclusion Patients with coronary heart disease complicated with diabetes treated by QuMei trimetazidine，can significantly reduce blood glucose， alleviate the symptoms of angina pectoris，obvious curative effect， high safety， there is little adverse reaction.[Key words] QuMei trimetazidine；Coronary heart disease complicated with diabetes mellitus；Therapeutic effect糖尿病因为患者体内的胰岛素分泌不足，使细胞内葡萄糖氧化代谢有异常，体内脂肪酸氧化代谢占据优势，降低细胞利用氧能力[1]。患者长期在高血糖状态，因为多方面代谢紊乱容易有微血管的病变和动脉硬化，还会合并冠心病。冠心病合并糖尿病患者，若冠状动脉出现供血不足的情况，机体内的缺氧缺血状态会加重对心肌细胞的损害[2]。这一疾病不仅严重危害了患者的而身体健康，还加重了心理和经济负担，必须选择显效且安全性较高的药物治疗。为探究冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治疗的方法和效果，选取2014年4月—2015年6月收治的81例冠心病合并糖尿病患者进行治疗，采取不同的治疗药物，观察身体的改善情况，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的81例冠心病合并糖尿病患者进行治疗，实验组患者47例，男25例，女22例，年龄51～80岁，平均年龄为（61.79±5.08）岁，病程3～14年，平均病程为（7.14±1.08）年。对照组患者34例，男19例，女15例，年龄52～82岁，平均年龄为（62.18±4.38）岁，病程2～13年，平均病程为（6.92±1.21）年。1.2 方法1.2.1 实验组 首先给予常规药物的使用，包括他汀类、硝酸脂类、阿司匹林等，共进行6个月的治疗，同时还要采取曲美他嗪（国药准字：H20055465）的应用，剂量20 mg/次，服用3次/d，共坚持6个月的治疗，观察患者治疗后心绞痛的持续时间、发作次数，心率、血压、血糖、心功能的情况。以及是否有不良反应出现。1.2.2 对照组 给予患者常规药物的治疗，包括他汀类、硝酸脂类、阿司匹林等，共进行6个月的治疗，观察患者治疗后心绞痛的持续时间、发作次数，心率、血压、血糖、心功能的情况。以及是否有不良反应出现。1.3 疗效标准治愈：患者在通过一段时间的治疗后心电图恢复或者基本恢复正常；治疗显效：通过药物治疗后心电图的ST段有所降低，治疗后回升到0.05 mV，没有达到正常值，导联倒置的T波也从平坦向直立转变，或者T波的改变变浅；治疗无效：通过药物的治疗后，和治疗前相比，心电图没有变化。1.4 统计方法该文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。2 结果2.1 治疗效果实验组47例患者，26例治愈，18例治疗显效，3例治疗无效，治疗总有效率为93.62%。对照组34例患者，12例治愈，16例治疗显效，6例治疗无效，治疗总有效率为82.35%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2 治疗前后身体指标的变化 两组患者治疗前心绞痛的持续时间、发作次数，血糖、血压和心率指标，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者心绞痛的持续时间和发作次数都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但在血糖、血压和心理上两组患者治疗后都得到改善，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。表1

两组患者治疗前后身体指标的变化比较（x±s）2.3 治疗前后心功能指标的变化两组患者治疗前左心室射血分数、左心室短轴缩短率和心肌血流量没有较大差异，治疗后实验组患者的各项心功能指标明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.4 不良反应对照组有4例患者出现不良反应，发生率为11.8%，实验组中仅有1例患者出现不良反应，发生率为2.1%，实验组患者的不良反应率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。3 讨论糖尿病患者因为细胞内葡萄糖的代谢异常，糖尿病冠心病患者的心肌细胞缺血的耐受性大大降低，病情发展隐匿，心肌梗死和充血性心力衰竭的发生率普遍升高、冠心病合并糖尿病患者会有全心衰竭、心室顺应性降低，全心扩大的症状，病死率升高[3]。糖尿病患者由于葡萄糖代谢的异常，增加对体内脂肪酸的消耗，降低心肌缺血的耐受性，所以该类患者心肌细胞也有明显的代谢异常，针对该类患者必须采取积极的预防和治疗，从而使病死率有所降低[4]。实验组患者在基础治疗同时采取曲美他嗪的治疗，该药物为抗心肌缺血和心绞痛的药物，促使氧利用率的提升，保证心肌在静息状态下心脏的机械效能，改善心功能，该药物有助于葡糖糖氧化，增加三磷酸腺苷的产生量，加强心肌的收缩功能。曲美他嗪还能够改善心肌的舒张功能，使葡萄糖和脂肪酸的代谢趋于平衡，其可降低血管的阻力，提高冠状动脉的血流量，减少心脏负荷，有助于心肌代谢[5]。而且对患者在使用中进行调查和观察，很少有患者出现不良反应。并告知患者形成较好的生活习惯，减少热量的摄入，选择易消化、清淡的饮食，饮食中保持低盐、低脂，避免摄取葡萄糖、蔗糖等含量高的食物，可选择蔬菜、瘦肉这些蛋白质、维生素、纤维素含量高的食物食用、定时定量的[6]。出院后也要戒烟酒精，每天保持适当的有氧活动，避免过度劳累，有充足的睡眠时间，为提高睡眠质量还可在睡前饮用温牛奶，用热水泡脚等方法，有条件者还可有适当的午睡时间，总之要养成良好的生活习惯[7]。不仅提高治疗效果，还可减轻心理负担，提高生活质量。对照组患者仅选择常规的药物进行治疗，疗效并不显著，而且有患者还因身体指标不能及时有效的恢复正常，而产生不良反应，其中有4例患者出现不良反应，发生率为11.8%，实验组中仅有1例患者出现不良反应，发生率为2.1%。总而言之该类患者不仅需要采取有效且安全性高的治疗，还要注重健康良好的生活习惯，坚持适当的运动，不仅有利于糖分的分解，还可增强身体素质。两组患者治疗前心绞痛的持续时间、发作次数，血糖、血压和心率指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者心绞痛的持续时间和发作次数都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但在血糖、血压和心理上两组患者治疗后都得到改善，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前左心室射血分数、左心室短轴缩短率和心肌血流量没有较大差异，治疗后实验组患者的各项心功能指标明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率为93.62%，对照组治疗总有效率为82.35%。实验组患者得到更加显著的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪的治疗，可明显降低血糖，缓解心绞痛症状，疗效显著，安全性高，很少有不良反应的出现。[参考文献][1] 张玲，张敏.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，22（11）：41.[2] 田春霞.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效[J].心血管病防治知识：学术版，2015，7（5）：61-62.[3] 栗明星.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1020-1022.[4] 丁明明.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治疗中的应用研究[J].糖尿病新世界，2015（17）：1-3.[5] 郭慧，李仁义.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者临床效果观察[J].中国医药指南，2012，11（3）：195-196.[6] 曾统军.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床分析[J].当代医学，2012，18（10）：110.[7] 李艳芳.曲美他嗪对冠心病合并糖尿病的治疗效果观察[J].心血管病防治知识：学术版，2013，11（10）：66-67.（收稿日期：2015-12-23）