六君子汤联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果研究

黄荣

[摘要] 目的 对六君子汤联合莫沙必利应用于糖尿病胃轻瘫临床治疗中的效果进行分析研究。 方法 选取于2013年8月—2015年1月期间在该院接受治疗的糖尿病胃轻瘫患者89例，并随机分为对照组（43例）和实验组（46例），观察莫沙必利与六君子汤联合莫沙必利的效果并进行比较。 结果 实验组患者的治愈率为58.7%，治疗总有效率为91.3%，显著高于对照组患者的23.3%和72.1%；实验组患者的不良反应发生率为8.7%，复发率为6.5%，均显著低于对照组患者的27.9%和25.6%；同时实验组患者的胃固体的排空时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 六君子汤联合莫沙必利应用于糖尿病胃轻瘫临床治疗中的效果十分显著，安全有效，值得大力推广。[关键词] 六君子汤；莫沙必利；糖尿病胃轻瘫[中图分类号] R259

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0039-03Study on the Effect of Six Gentlemen Decoction Combined with Mosapride in the Treatment of Diabetic GastroparesisHUANG RongPharmacy Department，the Geriatric Rehabilitation Hospital of Nantong City， Nantong， Jiangsu Province，226001 China[Abstract] Objective To Liujunzi Decoction Combined with Mosapride have application in diabetic Gastro paresis clinical treatment effect were analyzed. Methods Selection in August 2013 - January 2015 treated in our hospital during the period of 89 patients with diabetic gastroparesis， and randomly divided into moser will benefit group （43 cases） and the combined group （46 cases）， observe the moser will benefit associated with 6 gentleman soup moser will benefit and the effect of the comparison. Results Patients in the combination group cure rate of 58.7%， the total efficiency of the treatment was 91.3%， significantly higher than that of citrate mosapride group were 23.3% and 72.1%. The adverse reactions of patients in the combination group occurrence rate was 8.7%， the recurrence rate was 6.5%， significantly lower than that of Mosapride will benefit groups were 27.9% and 25.6%； while joint group patients with gastric solid emptying time was significantly shorter in MOSSA tiapride group， difference between the two groups by t test， statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Liujunzi Decoction Combined with Mosapride have application in diabetic gastric paresis clinical treatment effect is remarkable， safe and effective， it is worth promoting.[Key words] Six Gentlemen Decoction； Mosapride； Diabetic gastroparesis为对六君子汤联合莫沙必利应用于糖尿病胃轻瘫临床治疗中的效果进行分析研究，糖尿病这种内分泌代谢疾病在临床上具有很高的发病率，并且经常会出现各种并发症，胃轻瘫就是糖尿病患者一种较为常见的消化道慢性并发症，临床表现主要为恶心、呕吐和饭后饱胀，并且随着糖尿病发病率的大幅度上升，糖尿病胃轻瘫的发生率也呈现出居高不下的情况，严重影响了患者的血糖控制效果[1]。为对六君子汤联合莫沙必利应用于糖尿病胃轻瘫临床治疗中的效果进行分析研究。该院将六君子汤联合莫沙必利应用于2013年8月—2015年1月期间收治的糖尿病胃轻瘫患者中，治疗效果较为理想，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院接受治疗的糖尿病胃轻瘫患者89例，以上患者均存在程度不同的恶心、呕吐、嗳气、体重减轻、腹胀、早饱、厌食等临床症状，均符合WHO糖尿病诊断标准并且均经钡餐检查确诊为胃轻瘫，同时已将患有低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷、肝肾功能不全以及消化道器质性疾病的患者进行排除。根据治疗药物的不同将以上患者采用单纯随机法分为对照组（43例）和实验组（46例）。对照组中女性患者和男性患者分别为18例和25例；年龄最小的患者48岁，年龄最大的患者81岁，中位年龄（63.57±4.38）岁；病程2.8～13.5年，平均病程（5.57±1.23）年。实验组中女性患者和男性患者分别为19例和27例；年龄最小的患者46岁，年龄最大的患者83岁，中位年龄（63.64±4.35）岁；病程2.6～13.8年，平均病程（5.61±1.24）年。治疗前，两组患者的性别、年龄、病程、临床症状以及病情程度等一般基本资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法两组患者入院后均给予常规糖尿病治疗，主要包括对患者进行饮食控制，给予患者优质低蛋白、低脂、低糖、高纤维素的饮食，并让患者养成少食多餐的饮食习惯，给予患者相应的降糖药物，使患者的血糖水平得以有效控制[2]。1.2.1 对照组 该组的43例患者在上述常规治疗措施的基础上接受单纯莫沙必利进行治疗：5 mg/次的莫沙必利（国药准字H19990315），3次/d于饭前30 min口服[3]。1.2.2 实验组 该组的46例患者在上述常规治疗措施的基础上接受六君子汤联合莫沙必利进行治疗，莫沙必利的用药方法与上述相同。六君子汤的方剂组成为：陈皮15 g、党参30 g、半夏10 g、白术12 g、甘草6 g、茯苓12 g[4]；如果患者存在较为严重的恶心呕吐症状，则需重用半夏并加用10 g竹茹；如果患者存在食欲减退的临床症状，则需加用15 g焦神曲、15 g焦山楂、15 g焦麦芽、15 g炒谷芽、10 g佩兰[5]。以上方剂均用水煎服，1剂/d分早晚2次口服，150 mL/次。该次研究将6周作为1个治疗疗程，89例糖尿病胃轻瘫患者均接受为期1个疗程的治疗。1.3 疗效标准治疗后患者的主症、次症均全部消失，舌苔及脉象均恢复正常，对患者进行钡餐检查显示胃蠕动以及排空没有出现异常，并且没有胃内潴留液，则判定为治愈；治疗后患者的主症、次症均基本消失或改善显著，舌苔及脉象均改善显著，对患者进行钡餐检查显示胃蠕动以及排空明显改善，胃内潴留液显著减少，则判定为显效；治疗后患者的主症、次症均有了明显的好转，对患者进行钡餐检查显示蠕动及排空较治疗前好转，胃内潴留液及食物残渣还有残留，则判定为有效；治疗后患者的主症、次症以及钡餐检查结果均没有好转迹象，则判定为无效。对两组患者治疗前后的胃固体的排空时间进行记录并比较，同时对两组患者进行随访，记录两组患者的不良反应发生情况和复发情况。1.4 统计方法该文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。2 结果2.1 比较两组患者的临床疗效对照组患者的治疗总有效率为72.1%，实验组患者的治疗总有效率为91.3%。两组相比，对照组明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1

两组患者的临床疗效对比[n（%）]2.2 比较两组患者治疗前后的胃固体的排空时间治疗前，对照组和实验组患者的胃固体的排空时间比较[（6.52±1.68）h VS（6.54±1.66）h]，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组患者的胃固体的排空时间显著短于对照组[（5.01±1.18）h VS（5.91±1.44）h]，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3 比较两组患者的不良反应发生情况对照组患者的不良反应发生率为27.9%（12/43），其中包括嗜睡患者5例，腹部不适患者4例，口干患者3例；实验组患者的不良反应发生率为8.7%（4/46），其中包括嗜睡患者2例，腹部不适患者1例，口干患者1例，差异有统计学意义（P<0.05）。2.4 比较两组患者的复发情况对照组患者的复发率为25.6%（11/43），实验组患者的复发率为6.5%（3/46），差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论胃轻瘫这种糖尿病慢性并发症在临床上具有很高的发病率，对患者的生活质量造成了严重的影响，并且该病进展不规律，不仅会导致患者血糖发生不可预测的波动，还容易导致酮症酸中毒、高渗性昏迷以及低血糖休克等严重的并发症，使患者病情恶化加速。临床上目前主要采用普瑞博思、吗丁啉、红霉素、莫沙比利等药物进行治疗，虽然以上药物具有一定的治疗效果，但是存在很多不良反应，治疗效果并不尽如人意[6]。糖尿病胃轻瘫在中医学上属于“胃痞”、“痞满”、“呕吐”范畴，是消渴病的变证，主要是由于糖尿病患者日久损阴耗气、脾胃升降失调、运化失司而引起的[7]。同时糖尿病患者的病程较长，治疗时需要长时间控制饮食，再加上多种致病因素的影响更容易导致该病的发生。六君子汤主要由陈皮、党参、半夏、白术、甘草、茯苓等药物组成，其中党参为君药，具有益气生津的作用；白术为臣药，能够取得健脾燥湿、益气助运的疗效，茯苓的效果为健脾渗湿；甘草为辅，具有益气和中、调和诸药的疗效。对于存在严重恶心呕吐症状的患者，加用竹茹重用半夏能够起到降逆止呕的效果；对于存在食欲减退、口淡无味症状的患者，加用炒谷芽、佩兰、焦神曲、焦山楂、焦麦芽等药物，能够取得醒脾开胃、消食化积的作用[8]。以上药物配伍共谱胃气和降、脾胃复健、气机调畅、消食化积、湿浊得化的效果。在该次研究中，对该院收治的89例糖尿病胃轻瘫患者分别采用两种不同的药物进行治疗，结果显示：实验组患者的治愈率为58.7%，治疗总有效率为91.3%，显著高于对照组患者的23.3%和72.1%；实验组患者的不良反应发生率为8.7%，复发率为6.5%，均显著低于对照组患者的27.9%和25.6%；同时实验组患者的胃固体的排空时间显著短于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，六君子汤联合莫沙必利应用于糖尿病胃轻瘫临床治疗中的效果十分显著，能够显著缩短患者的胃固体的排空时间，对降低不良反应发生率和复发率具有十分重要的临床作用和意义，安全有效，值得大力推广。[参考文献][1] 谢乐坤，孙燚峰.红霉素联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察[J].实用医学杂志，2011，17（10）：1864-1865.[2] 傅克模，莫耘松，王永亮.香砂六君子汤对糖尿病胃轻瘫患者血清胃动素和胃泌素水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报，2014，30（3）：108-109.[3] 史平平，吴宏梓，乔成栋.六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效及安全性的系统评价[J].世界中西医结合杂志，2014，29（2）：117-118.[4] 吴会玲，娄侠，段立志，等.α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫临床观察[J].医学综述，2014，11（20）：3799-3800.[5] 谢翊，池锐忠，高立平.枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫的临床疗效研究[J].中国医药指南，2013，9（32）：140-141.[6] 张子健，闫晨，张铭慧，等.莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2015，16（3）：314-315.[7] 毛洲宏，王布江，周开，等.难治性糖尿病性胃轻瘫20例临床研究[J].中华中医药学刊，2015，25（6）：1301-1302.[8] 王德平，王云枫，李娟，等.莫沙必利与昂丹司琼联合治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，14（7）：931-932.（收稿日期：2015-12-20）