硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

何丽芳

[摘要] 目的 探究糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗的方法和效果。方法 选取2014年4月—2015年7月收治的72例糖尿病周围神经病变患者进行治疗，随机分组，实验组40例患者选择硫辛酸的治疗，对照组32例患者选择甲钴胺的治疗，比较患者的治疗效果和身体改善情况。结果 实验组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率78.13%。对照组患者的治疗效果远不如实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者正中神经的传导速度治疗前基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的传导速度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗，可改善身体症状和神经传导的速度，效果显著，可在临床广泛应用。[关键词] 糖尿病周围神经病变；硫辛酸；甲钴胺[中图分类号] R587.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0036-03Effect of the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy by the Treatment of the DiseaseHE Li-fangPharmacy Department，the Geriatric Rehabilitation Hospital of Nantong City， Nantong， Jiangsu Province，226001 China[Abstract] Objective To explore the method and effect of treating diabetic peripheral neuropathy by using the method and effect of the treatment. Methods April 2015 July were 72 cases of diabetic peripheral neuropathy were treated in 2014 to selected， were randomly divided into two groups， the experimental group 40 patients of lipoic acid treatment options， the control group of 32 cases of patients to choose the mecobalamin treatment， patient outcomes and health improve the situation. Results The total effective rate of the experimental group was 95%， and the total effective rate was 78.13% in the control group. The treatment effect of the control group was much less than the experimental group， the difference was statistically significant（P < 0.05）. The median nerve conduction velocity in the two groups were similar， and there was no statistical significance（P > 0.05）. The patients in the experimental group were significantly improved after treatment， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The patients with diabetic peripheral neuropathy were treated with sulfur acid， can improve the body symptoms and nerve conduction velocity，the effect is significant， can be widely used in clinical.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Lipoic acid； Mecobalamin糖尿病周围神经病变为糖尿病常见的并发症，糖尿病的病程越长，发病率越高，还与患者血糖的控制情况有密切联系，也是导致感染、足部溃疡和坏疽主要的危险因素[1]。该疾病的发病机制没有完全清楚，是多种因素共同造成的，包括血管损伤和代谢紊乱，细胞因子的异常、缺乏神经营养因子，氧化应激以及免疫因素等。该疾病包括自身精神的病变、周围神经的病变，还会经常累及到坐骨神经、股神经正中神经等[2]。目前对该疾病在临床治疗中经常采用硫辛酸和甲钴胺这两种药物。硫酸锌属于抗氧化剂，该药物可治疗糖尿病周围神经病变造成的感觉异常，在研究中表明，硫辛酸可阻止葡萄糖诱导大鼠血浆谷胱甘肽过氧化酶降低活性，该药物还可改善神经营养血管血流量，提高神经的传到速度，有保护血管内皮功能，我国对该药物进行一系列的观察和研究。为探究糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗的方法和效果，选取2014年4月—2015年7月收治的72例糖尿病周围神经病变患者进行治疗，采取不同药物，观察效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的72例糖尿病周围神经病变患者进行治疗，实验组患者40例，男性22例，女性18例，最小年龄47岁，最大年龄84岁，平均年龄为（60.18±5.85）岁，病程范围：2～19年，平均病程（8.7±2.4）年，文化程度，18例初中及以下，12例高中，10例大专及以上；基础疾病：8例为高血压，5例为高血脂症，4例为冠心病。对照组患者32例，男性19例，女性12例，最小年龄48岁，最大年龄83岁，平均年龄为（60.23±5.24）岁，病程范围：2～19年，平均病程：（8.5±2.6）年，文化程度，12例初中及以下，14例高中，6例大专及以上。7例为高血压，5例为高血脂症，3例为冠心病。1.2 方法1.2.1 实验组 首先使患者的血糖保持在较好的范围内，控制饮食，减少含糖量较高食物的摄取，避免动物内脏等脂肪含量高食物的食用，每天适当的运动，停止口服降糖药的使用，选择胰岛素来降低血糖，并采取降脂降压的方法处理，使患者的身体指标达到正常。叮嘱患者在治疗过程中不可使用血管扩张药、止痛药和其他治疗神经病变的药物，每周都要接受糖尿病健康知识的教育，加强治疗依从性，积极配合各项措施。选择硫辛酸药物（国家准字H20059737）的使用。在250 mL的生理盐水中加入600 mg硫辛酸，静脉滴注，1次/d，共坚持4周的治疗，治疗过程中对患者身体症状的变化都要给予详细记录，并对正中神经和腓总神经传导的速度进行测定。1.2.2 对照组 该组患者采取甲钴胺的治疗，首先控制血糖，控制饮食，减少含糖量较高食物的摄取，避免动物内脏等脂肪含量高食物的食用，每天适当的运动，停止口服降糖药的使用，选择胰岛素来降低血糖，并采取降脂降压的祥光处理，使患者的身体指标达到正常。叮嘱患者在治疗过程中不可使用血管扩张药、止痛药和其他治疗神经病变的药物，每周都要接受糖尿病健康知识的教育，加强治疗依从性，积极配合各项措施。剂量为1 mg，3次/，连续治疗4周，治疗过程中对患者身体症状的变化都要给予详细记录，并对正中神经和腓总神经传导的速度进行测定。1.3 疗效标准显效：患者肢端麻木、疼痛、乏力的症状消失，且自觉症状小时，肌电图的神经传导速度每秒钟增加5 m，或者恢复正常，腱反射也恢复到基本正常状态；有效：患者肢端麻木、疼痛、乏力的症状得到明显缓解，自觉症状和腱反射都有所好转，肌电图的神经传导速度增加<4.9 m/s；有效：患者患者肢端麻木、疼痛、乏力的症状没有改善甚至恶化，肌电图和腱反射没有变化。治疗的总有效率为有效率和显效率的相加之和。1.4 统计方法 该文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。2 结果2.1 治疗效果实验组40例患者，治疗显效22例，治疗有效16例，治疗无效2例，治疗总有效率95.0%。对照组32例患者，治疗显效9例，治疗有效16例，治疗无效7例，治疗总有效率78.13%。对照组患者的治疗效果远不如实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1

两组患者的治疗效果比较[n（%）]2.2 两组患者正中神经传导速度对比实验组患者治疗前正中神经的传导速度为（40.0±5.0）m/s，治疗后正中神经的传导速度为（48.0±5.0）m/s，治疗前后的正中神经传导速度差值为（8.0±5.0）m/s。对照组患者治疗前正中神经的传导速度为（40.0±4.0）m/s，治疗后正中神经的传导速度为（44.0±4.0）m/s，治疗前后的正中神经传导速度差值为（4.0±4.0）m/s。两组患者正中神经的传导速度治疗前基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的传导速度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论糖尿病患者若长期处于高血糖状态，且病程较长就容易出现并发症，其中糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变以及糖尿病肾病属于3种常见的并发症，而糖尿病的周围神经病变发病率更高，且症状的出现使其也较早[3]。患者早期一般有感觉障碍，还有蚁走、麻木、触电样的感觉，最初为远端脚趾开始感应到，会因为病情加重膝上也会有这种不适感，到了晚期会有钻凿痛、刺痛。肌力减退和营养不良性的肌肉萎缩[4]。病情严重者会对生活造成严重影响。该疾病没有特异性的治疗药物和方法，主要选择内科治疗，采取纠正高血压、高血糖和血脂紊乱的情况。针对该疾病临床较为常见的药物有硫辛酸和甲钴胺。硫辛酸为线粒体酵素，为生物体自行合成双硫化合物，有明显的氧化作用，该药物还可保存再生其他的氧化剂，包括维生素C和维生素B[5]。该药物可增加神经营养血管血流量，组织神经外膜细动脉形成超氧化物，可恢复血管的舒张功能。该类患者会出现节段性脱髓壳和患轴索变性的情况，硫辛酸有助于形成神经髓鞘，以及轴突的再生，使受损神经得到修复，促使神经传导速度的提高，有助于神经病变症状的改善[6]。硫酸银可抑制核因子KB活化，下调血管细胞的粘附分子，减少内皮素和内皮细胞的因子表达，使内皮功能的紊乱情况得到缓解。糖尿病患者经常出现动脉粥样硬化病变为主的大血管并发症，在形成动脉粥样硬化的过程中粘附分子起到关键作用，硫辛酸可抑制细胞中黏附分子的表达，对血管内皮细胞的功能有良好的保护作用。患者采用该药物治疗后身体麻木等症状得到明显改善和缓解，且正中神经的传导速度也明显增加。对照组患者选择甲钴胺这种药物的治疗，其为内源性辅酶B12，促进合成卵磷脂，形成神经炎髓鞘，但在治疗研究中发现，患者使用该药物后，并不能使肢体刺痛、麻木的症状得到改善，疗效一般[7]。实验组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率78.13%。对照组患者的治疗效果远不如实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者正中神经的传导速度治疗前基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的传导速度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。为促进患者血糖指标的有效降低，不仅采取药物治疗，还在生活上给予指导，控制患者的饮食，对高脂肪、高含糖量食物要禁止食用或者减少摄取，增加蔬菜等粗纤维食物的食用，还可将精细粮换成粗粮等。针对患者的身体健康情况来制定每天的运动计划，要选择运动幅度较小的项目，包括慢走、太极拳、健身操等，保持适当的有氧运动，在降糖的同时还可提高身体素质，定期为患者讲解相关的健康知识，提高患者对各项治疗措施的依从性。综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸治疗，可改善身体症状和神经传导的速度，效果显著，可在临床广泛应用。[参考文献][1] 钟锦均，关文强，钟灿坤，等.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J]. 当代医学，2012，18（3）：22-23. [2] 凌振南，朱丰，李琼. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J]. 当代医学，2012，18（7）：3-5.[3] 杨彩彩. 甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[D].延安：延安大学，2014. [4] 孙心怡. α-硫辛酸与疏血通治疗国人糖尿病周围神经病变的Meta分析[D].南京：南京中医药大学，2014. [5] 李凘纯. α-硫辛酸、甲钴胺、贝前列腺素钠口服治疗糖尿病周围神经病变的临床及卫生经济学分析[D].石家庄：河北医科大学，2013. [6] 董树兵，张玲霞. 法舒地尔联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 中国社区医师：医学专业，2011，34（13）：62-63. [7] 张颖，彭永德. 硫辛酸和弥可保治疗糖尿病周围神经病变的研究[J]. 中国医药导报，2010，17（5）：58-60.（收稿日期：2015-11-28）